Sonografie renală și ecografie Doppler a vaselor renale
Ecografia renală este foarte des indicată la pacienții urologici; urmează o selecție pentru indicații care nu pretind a fi exhaustive: Determinarea dimensiunii și localizării rinichilor, dureri abdominale și dureri de flanc, hematurie, proteinurie, probleme de micțiune, traume abdominale, infecții ale tractului urinar (recurent sau febril), parametrii de retenție crescuți, nefrolitiaza, diagnosticul și evaluarea progresiei maselor de rinichi, transplantul de rinichi, planificarea și implementarea intervențiilor chirurgicale, cum ar fi biopsia renală sau nefrolitotomia percutană.
Tehnica de examinare a sonografiei renale
Examinarea rinichilor reușește în poziția dorsală și inspiratorie a pacientului. În cazul unor condiții de sunet nefavorabile, o poziție înclinată este utilă; latura care trebuie examinată este ridicată cu 30 de grade. Fiecare rinichi este examinat în secțiune longitudinală și secțiune transversală [Fig. Constatări normale asupra sonografiei renale]. Polul superior este mai dorsal decât polul inferior, traductorul trebuie înclinat dorsal în consecință. Un traductor sectorial sau cu rețea curbată cu 3,5–5 MHz este utilizat ca traductor. (Singer și colab., 2006)
Rezultatele examinării normale
Dimensiuni organe:
Lungime 100-115 mm, lățime 50-70 mm, adâncime 30-50 mm. Grosimea parenchimatoasă este măsurată de la marginea exterioară convexă până la vârful unei papile; valoarea normală este de 13-18 mm. Volumul de rinichi este de 110-200 ml și poate fi calculat folosind formula de măsurare a urinei reziduale:
Indicele de pelon parenchimatic:
raportul dintre grosimea parenchimatoasă dorsală: banda reflexă centrală: grosimea parenchimatoasă anterioară este de 1: 1: 1 în secțiune transversală. Datorită creșterii atrofiei organelor, indicele de pelon parenchimat este de 1: 2: 1 la vârstă.
Forma organului și modelul parenchimatic:
Formă de organ în formă de fasole, marginea laterală a organului convex, în mare parte netedă. Parenchimul renal este hipoecogen omogen; uneori piramidele medulare sunt oarecum mai puțin hipoecogene decât restul parenchimului renal. Țesutul gras din jur și sistemul calicului pelvisului renal cu țesut gras parapelvic sunt hiperecogene. Secțiunile vaselor mari pot fi văzute medial la nivelul sistemului calic al bazinului renal.
Ecografie îmbunătățită cu contrast:
Ecografia cu contrast îmbunătățit este prescurtată ca CEUS. pentru ultrasunete cu contrast. Cu ajutorul mijloacelor de contrast din SUA și utilizarea algoritmilor de calcul speciali ai dispozitivului cu ultrasunete, fluxul sanguin într-o leziune parenchimatoasă poate fi evaluat într-un mod comparabil cu cel al tomografiei computerizate. Indicațiile urologice pentru CEUS sunt evaluarea leziunilor chistice la rinichi și, în cazul V.a. Infarct renal.
Sonografia Doppler a arterelor renale
Indicații pentru sonografia Doppler:
Sonografia Doppler a arterelor renale este indicată pentru V. a. hipertensiune renală sau stenoză a arterei renale, V. a. Infarctul renal, evaluarea funcțională după transplantul de rinichi.
Viteza de curgere a arterei renale:
valoarea normală pentru viteza maximă a fluxului sistolic (viteza sistolică maximă PSV sau VPSV) este de 80-150 cm/s. Viteza end-diastolică EDV sau VEDV este de 20-50 cm/s.
PSV și EDV sunt utilizate pentru stenoze ale arterei renale. Un PSV peste 180 cm/s și un EDV peste 80 cm/s sugerează stenoza arterei renale.
Indicele rezistent la rinichi:
RI se calculează din viteza maximă de curgere sistolică (viteza sistolică maximă PSV) (VPSV) și viteza de curgere diastolică finală (viteza end-diastolică EDV) (VEDV) în conformitate cu (Formula 1.4). Locațiile de măsurare sunt fie arterele arcuate la frontiera parenchimală corticomedulară, fie Aa. interlobaren în piramidele medulare. Valoarea normală pentru RI este de 0,5-0,7. Un RI mai mare de 0,7 sau o diferență laterală mai mare de 0,1 sunt observate în hidronefroză, respingerea transplantului sau boala renală intrinsecă. Un RI sub 0, 5 sugerează stenoza arterei renale, dar acest lucru nu este suficient ca singur criteriu de diagnostic.
literatură Sonografie renală
Versiune germană: ecografie renală