Specialist în baloane gastrice - Dr. Christophe BASTID, Marsilia
Programul de slăbire:
Tratamentul chirurgical pentru obezitate este oferit după eșecul mai multor tratamente nutriționale efectuate corespunzător. Acestea sunt în principal inelul, gastroplastia chirurgicală (gastrectomia mânecii), mini-by-passul și by-passul.
Inelul este poziționat în partea superioară a stomacului, conectat printr-un cateter la o mică cameră subcutanată. După puncția percutanată a rezervorului, constricția peri-gastrică poate fi modulată. Gastrectomia verticală implică reducerea volumului gastric prin îndepărtarea permanentă a unei părți mari a stomacului. Intervențiile de tip bypass constau în ocolirea unei părți mari a tractului digestiv prin conectarea unei bucle mici direct la partea superioară a stomacului. Aceste tehnici chirurgicale, efectuate de obicei sub asistență video, sunt eficiente și validate, dar sunt intervenții chirurgicale cu morbiditate proprie, spitalizare de câteva zile și abandonarea unui corp străin în cavitatea peritoneală în cazul unui inel și mutilare ireversibilă în caz de gastrectomie sau bypass de mânecă.
Introducerea și îndepărtarea balonului gastric
Amplasarea unui balon gastric, pe cale endoscopică fără cicatrice în ambulatoriu, și chiar destul de recent fără endoscopie, reprezintă o alternativă la chirurgia bariatrică, fără acoperire prin asigurare sau tutelă.
Principiul nu este nou, primele baloane datează din anii 1980, dar progresele tehnologice recente justifică utilizarea lor din ce în ce mai mare.
Baloanele gastrice de ultimă generație au devenit într-adevăr foarte sigure. Balonul, precum și dispozitivele de instalare și demontare sunt de unică folosință și pe cheltuiala pacientului, precum și spitalizarea de zi care nu este acoperită de autoritățile de supraveghere.
În cazul unui balon plasat sub control endoscopic, anestezia de veghe scurtă nu necesită intubație. Endoscopia preliminară inițială verifică absența leziunii mucoasei. Prezența unei hernii mici de hiat este obișnuită și nu este o contraindicație. Prezența unui ulcer necesită amânarea plasamentului, după vindecare. Biopsia gastrică sistematică anterioară verifică absența suprainfecției cu helicobacter pylori.
Balonul este plasat în cavitatea gastrică, retras într-o teacă flexibilă și labilă. Apoi este umplut cu cel puțin 500 ml ser fiziologic steril și 5 ml albastru de metilen ca marker suspect de deflație.
Amplasarea balonului gastric, demonstrație în timpul unui congres
Balonul este, de asemenea, retras sub anestezie generală, în regim ambulatoriu, prin endoscopie, după intubație. Utilizați un ac steril, de o singură utilizare, protejat, aspirați conținutul. Balonul gol este apucat cu o pensă specială sterilă de unică folosință pentru a o extrage prin gură.