Specialist în sindromul intestinului iritabil practică MEDIZINICUM Hamburg
Plângerile abdominale cronice care durează mai mult de 3 luni, cum ar fi durerea abdominală, flatulența și scaunele neregulate, fără modificări patologice în diagnostic, sugerează diagnosticarea sindromului intestinului iritabil.
Diagnosticul este așa-numitul diagnostic de excludere, adică trebuie să fie excluse mai întâi alte boli care pot duce la afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi boala Crohn, colita ulcerativă, boala celiacă, tumorile gastro-intestinale, bolile infecțioase ale intestinului, tulburările de digestie a grăsimilor pancreasului (insuficiență pancreatică exocrină), alergiile alimentare Tiroidă hiperactivă (hipertiroidie), tulburări circulatorii (ischemie mezenterică), tulburări funcționale datorate aderențelor după intervenție chirurgicală, boală diverticulară, creșterea bacteriană a intestinului subțire, malabsorbție a carbohidraților (de exemplu, intoleranță la lactoză, malabsorbție la fructoză), tumori ovariene. Gastroscopia, colonoscopia, testele de respirație H2 și testele de respirație C13, precum și examinarea cu ultrasunete a abdomenului, examinarea sângelui, examinarea scaunelor pentru calprotectină și germeni patogeni și, dacă este necesar, o examinare de contrast mediu a intestinului subțire (MR Sellink) fac parte din diagnosticul afecțiunilor abdominale cronice sau a neregulilor scaunelor. Dacă nu există rezultate anormale, este probabil un diagnostic de sindrom de colon iritabil.
Cauzele sindromului intestinului iritabil includ:
- Enterita bacteriană (sindromul intestinului iritabil postinfecțios), de ex. după infecție severă cu salmonella sau similară boli infecțioase ale mucoasei intestinale
- Modificări ale florei intestinale, de ex. după antibioterapie
- Predispozitie genetica
- Cauze mentale
- Motilitate schimbată
- Creșterea permeabilității mucoasei (intestin cu scurgeri)
- Celulele imune din biopsiile mucoasei, de ex. celule T intraepiteliale, mastocite
Tratamentul sindromului intestinului iritabil este adesea foarte dificil și depinde de simptome. Este important să subliniem că sindromul intestinului iritabil este o boală stresantă, dar nu o periculoasă sau malignă.
Pentru terapie orientată spre durere antispastice, de ex. Mebeverină, buscopan, probiotice, de ex. E. coli Nissle, bifidobacterii, lactobacili, zaharuri, fibre solubile precum pectine, hemiceluloză, preparate din semințe de purici, dacă este necesar antibiotice topice și, dacă este necesar, antidepresive, de ex. Amitriptilină, folosită.
Terapie pentru constipație (constipație) conține fibre, laxative precum soluții electrolitice PEG și lactuloză, procinetice precum prucalopridă, probiotice, produse medicinale pe bază de plante (agenți fitoterapeutici), antispastice, de ex. Mebeverine.
La Diaree (diaree) Medicamente precum loperamida, utilizarea temporară a picăturilor de opiu, colestiramina, probiotice, utilizarea temporară a antibioticelor topice, a fibrelor și, în cazuri rezistente la terapie, se utilizează antidepresive triciclice.
La Flatulență Recomandăm utilizarea de probiotice, simeticonă, fitoterapie și, în cazuri refractare la tratament, utilizarea de antibiotice topice pentru o perioadă limitată de timp.
Primele sfaturi despre nutriție:
Este logic să păstrați un jurnal alimentar timp de aproximativ 14 zile, cu o evidență a obiceiurilor alimentare (timp, tip și cantitate de alimente, precum și orice reclamații care pot apărea ulterior) pentru a crea un plan individual de nutriție pe termen lung.
O abordare terapeutică nutrițională este așa-numita dietă cu conținut redus de FODMAP (oligozaharidă dizaharidă monozaharidă și poliol fermentabilă) limitată timp de 4-6 săptămâni.
Dieta redusă FODMAP poate ajuta la reducerea semnificativă a simptomelor de gaze, balonare, crampe și/sau diaree. Alimentele cu proporții mari de: fructoză, lactoză, fructani (fructo-oligozaharide), galactani și polioli sunt reduse. Poliolii includ alcooli de zahăr precum sorbitol, manitol, izomalt și xilitol. Acestea se găsesc în unele fructe, dar se găsesc în special în alimentele de tip convențional și băuturile răcoritoare. Dieta trebuie efectuată timp de cel puțin 4 și maximum 8 săptămâni. Este important ca pacienții să respecte strict dieta în această perioadă și să nu facă excepții. Tratamentul psihoterapeutic poate fi, de asemenea, util și luat în considerare dacă este indicat.
Antimicoticele nu sunt indicate în IBS, chiar dacă Candida se găsește în scaun, deoarece nu există studii controlate care să dovedească o relație cauzală între atacul fungic și sindromul intestinului iritabil. Trebuie evitat tratamentul dovezilor pozitive de candidoză în scaun cu antimicotice cu efecte secundare. Dieta pare, de asemenea, să joace un rol în sindromul intestinului iritabil.