Specialistul în ficat cu alcool avertizează asupra ficatului gras
Fiecare a patra persoană are un ficat gras. Hepatologul Felix Stickel explică de ce îi sfătuiește pe anumite persoane să fie supuse unui screening hepatic.
- Nu beau atât de mult.
NZZ am Sonntag: Fiecare zecea persoană presupusă sănătoasă are valori hepatice crescute. Ce ar trebui să faceți cu valori evidente?
Fiecare a patra persoană are un ficat gras. Hepatologul Felix Stickel explică de ce îi sfătuiește pe anumite persoane să fie supuse unui screening hepatic.
- Nu beau atât de mult.
NZZ am Sonntag: Fiecare zecea persoană presupusă sănătoasă are valori hepatice crescute. Ce ar trebui să faceți cu valori evidente?
Felix Stickel: Dacă sunt doar puțin peste sau sub normă și nu aveți plângeri, puteți face un control în 1 până la 3 luni. Dacă valorile nu se normalizează sau chiar cresc, medicul de familie ar trebui să facă aranjamente pentru alte teste de laborator sau o ecografie - și, în funcție de rezultat, să consulte un hepatolog.
Persoanei
Medicii ar trebui să facă screening hepatic?
Nu practic. Dar verificarea valorilor ficatului din când în când sau efectuarea unei ultrasunete este utilă în special pentru persoanele cu supraponderalitate, diabet, hipertensiune arterială și valori crescute ale lipidelor din sânge. În acest fel putem identifica boala hepatică grasă nealcoolică într-un stadiu incipient. Puțini oameni sunt familiarizați cu boala, dar acum este cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice cronice și al treilea motiv cel mai frecvent pentru un transplant de ficat după hepatita C și alcool. Fiecare a patra persoană are o astfel de boală.
Stilul de viață occidental este de vină: prea puțin exercițiu și prea multă mâncare înseamnă că grăsimea se acumulează nu numai pe șolduri și stomac, ci și în ficat. Acest lucru se aplică și copiilor care mănâncă în exces și își trăiesc instinctul de joc pe ecran în loc de exerciții fizice.
Prea puțin exercițiu și prea mult
Mâncarea vă cauzează
nu doar pe șolduri și stomac
Grăsimea se acumulează, dar și
în ficat.
Oricum ar fi, grăsimea din ficat este rea?
Nu, dar acest lucru poate duce la inflamația ficatului și poate evolua spre ciroză. Câțiva chiar dezvoltă cancer la ficat. În afară de aceasta, boala ficatului gras non-alcoolic este un semnal general de alarmă. Persoana în cauză prezintă un risc ridicat de alte probleme metabolice, cum ar fi diabetul de tip 2, tulburările de metabolizare a lipidelor și arterioscleroza, cu risc de infarct sau accident vascular cerebral. Puteți contracara acest lucru cu pierderea în greutate, exerciții fizice și, dacă este necesar, medicamente pentru diabet sau medicamente care scad colesterolul.
Când te gândești la ficatul gras, ai tendința să te gândești la alcool.
Corect, acesta este al doilea copil al meu: ficatul gras cauzat de alcool. Se poate dezvolta în cancer de ficat prin ciroză. În timp ce fumatul nu este logic și există un avertisment despre cancerul pulmonar pe fiecare pachet de țigări, alcoolul este acceptabil din punct de vedere social. Pacienții adesea scot în evidență acest lucru și spun: „Oh, nu beau atât de mult”.
De la 20 de grame de alcool pur pe zi pentru femei și 30 de grame pentru bărbați, de exemplu 2 dl sau 3 dl de vin. Conform datelor mai recente, riscul pare să crească la ambele sexe chiar și de la 12 grame.
Cu toate acestea, mulți beau în mod regulat, fără a dezvolta leziuni hepatice.
Probabil că acest lucru este genetic.
Nu găsiți plictisitorii mulți ficați grași în timpul consultării?
Văd și multe alte boli ale ficatului. Zilele trecute am avut un copil de 50 de ani care s-a îngrozit teribil după diagnostic: hepatita C. Dar am putut să-l calmez. Cu noile medicamente, infecția poate fi vindecată de obicei în câteva săptămâni. La acest pacient diagnosticul a fost simplu, dar uneori, chiar și ca hepatolog experimentat, primești surprize.
Un tânăr cu valori hepatice crescute nu a arătat recent nicio dovadă de hepatită A, B, C sau alte cauze frecvente. Totuși, umărul drept îi atârna în mod ciudat, suferea și abia își putea ridica brațul. Bărbatul a avut amiotrofie neuronală ca urmare a unei infecții virale. Am verificat din nou sângele: a fost infectat cu virusul hepatitei E, în care această complicație neurologică este tipică.
Hepatita E se găsește în principal în Asia de Sud-Est?
Da, dar și în această țară vă puteți infecta cu carne insuficient gătită. Bărbatul mâncase Bündnerfleisch. Tatarul are, de asemenea, un risc.
Dacă rezisti?
Riscul este relativ mic și nu toți cei care ingerează virusul se vor îmbolnăvi. Cu toate acestea, sfătuiesc în mod clar femeile însărcinate, persoanele imunosupresate și primitorii de transplant împotriva cărnii crude sau insuficient gătite, deoarece hepatita E este mai severă și uneori chiar cronică în ele.
Avertizează împotriva medicamentelor pe bază de plante. De ce?
Unul din trei dintre pacienții mei ia astfel de preparate. Vă puneți ficatul într-un risc care nu este compensat de beneficiile discutabile ale acestor preparate. Un pacient a trebuit să facă un transplant de ficat, deoarece ficatul ei era atât de deteriorat. Luase kava kava ca un calmant presupus blând. Celandina, despre care se spune că ajută la ameliorarea crampelor gastrointestinale, poate deteriora ficatul și poate provoca hepatită. Preparatele precum rădăcina de cohosh negru, germander sau tufiș de creozot pot declanșa probleme hepatice care pot duce chiar la insuficiență hepatică acută. Pacienții jură adesea pe baza de produse pe bază de plante și sunt foarte sceptici atunci când vine vorba de medicamentele convenționale. Acestea sunt mult mai bine controlate și cercetate științific.