Speranță deșartă pentru o întinerire - psihiatrie - Universimed - medicina în centrul atenției
Dacă bărbații nu mai au chef să facă sex, dacă părul le cade sau se simt bătrâni, adesea atribuie acest lucru deficitului de testosteron și speră la un tratament de întinerire cu hormoni. Dar este un mit că nivelurile de testosteron scad automat odată cu înaintarea în vârstă, la fel ca la femeile menopauzale. Speranța că cineva se poate întineri cu testosteron sau poate îmbunătăți starea de sănătate pare a fi îngropată conform noilor studii.
A dispărut - și asta din cauza menopauzei mele ". Iubita de 15 ani l-a părăsit, i-a spus tânărului de 61 de ani psihiatrului, pentru că nu mai voia să facă sex, părul îi căzuse și se îngrășase destul de mult. Prof. Dr. med. Gregor Hasler, medic șef la Serviciile de Psihiatrie Universitare din Berna, își amintește bine de bărbat. "Era convins că nivelul său de testosteron se afla într-un declin acut și era de vină pentru problemele sale", spune el. O cunoștință din sala de sport i-a injectat bărbatului testosteron, dar a pierdut mai mult păr, testiculele i s-au micșorat și încă nu avea chef să facă sex. Omul a fost frustrat: de ce nu a funcționat „makeover”? O serie de studii publicate recent oferă informații despre acest lucru. 1-5 Concluzia îngrijorătoare: speranța că bărbații mai în vârstă ar putea folosi testosteronul pentru a se întineri sau pentru a-și îmbunătăți sănătatea pare să fi fost îngropată.
Testosteronul este unul dintre cei mai importanți hormoni sexuali masculini. Cât de mult este produs este reglementat de hormonii LH și FSH din glanda pituitară, care la rândul său este controlat de hipotalamus. În testicule, testosteronul se formează din colesterol în mai multe etape intermediare. Îl face pe bărbat să pară „de obicei masculin”, îl face să simtă plăcere sexuală, să obțină o erecție și să-și construiască mușchii și oasele. În repetate rânduri se citește în portalurile de fitness relevante sau în revistele pentru bărbați că nivelul de testosteron ar scădea odată cu înaintarea în vârstă, la fel ca la femeile din timpul menopauzei și că au nevoie de înlocuire a testosteronului. „Dar acesta este un mit”, spune prof. Dr. med. Michael Zitzmann, medic principal la Centrul de Medicină a Reproducerii și Andrologie de la Clinica Universitară din Münster. „Nivelurile de testosteron nu scad automat odată cu înaintarea în vârstă. Dacă nu devii supraponderal, nu dezvolta nici o boală cronică și, dacă ești puțin norocos, vei păstra aproape nivelul de testosteron al tinereții. ”
Cu toate acestea, nu ar trebui să micșorăm problema, spune dr. med. Christian Sigg, androlog la Zurich. Deoarece unii bărbați au cu siguranță un deficit de testosteron, adică mai puțin de 12 nmol/l în sânge. Se citește din nou și din nou că valoarea testosteronului scade cu aproximativ 1% pe an de la vârsta de 35 de ani și chiar mai rapid dacă suferiți de o boală cronică sau de stres, luați anumite medicamente sau sunteți supraponderal. Dar nivelul de testosteron nu scade în medie dacă rămâi sănătos, așa cum au arătat cercetătorii din Marea Britanie. Chiar și la 80 de ani, unii au încă valorile unui tânăr de 28 de ani. 7 „Puteți face multe pentru a menține nivelul de testosteron ridicat”, spune andrologul Zitzmann, „și anume pentru a vă menține greutatea normală”.
Prof. Dr. med. George Thalmann, urologul șef la Inselspital din Berna, vin din ce în ce mai mulți bărbați care cred că au prea puțin testosteron. „Se plâng de probleme legate de sex, depresie, schimbări ale dispoziției, epuizare și vitalitate redusă”, spune el. Apoi măsoară nivelul de testosteron de două ori, deoarece poate fluctua. Dacă există într-adevăr o deficiență, el clarifică dacă reclamațiile nu ar putea fi cauzate de alte probleme, cum ar fi stresul cu partenerul sau la locul de muncă.
Bărbații ar face față îmbătrânirii mai rele decât femeile, spune prof. Dr. rer. soc. Anne Maria Möller-Leimkühler, om de știință socială la Universitatea Ludwig-Maximilians din München, mai ales dacă s-au definit în primul rând prin performanță și succes. „La 40 la 60 de ani, bărbații au adesea o criză de identitate. Sunt nemulțumiți de ei înșiși, de viață, de sănătatea lor, se îndoiesc de ei înșiși, sunt anxioși și deprimați ”, spune ea. "Dar asta are mai mult de-a face cu stresul rolului masculin decât cu un deficit de testosteron."
Dacă valoarea testosteronului este la valoarea limită inferioară, este important să se ia în considerare individual dacă merită o terapie cu efecte secundare. Nu trebuie să ne lăsăm iluzia că putem recâștiga potența, performanța și energia tinereții, spune Sigg. „Bărbații au adesea idei greșite. Testosteronul nu este un makeover. "
Psihiatrul Hasler a purtat o lungă conversație cu bărbatul de 61 de ani în timpul primei conversații. Bărbatul a recunoscut că a avut probleme cu prietena sa de câțiva ani. Din ce în ce mai mult avea impresia că fiul său nu mai vrea să aibă nimic de-a face cu el. „În psihoterapie, el și-a dat seama din ce în ce mai mult că problemele sale nu au apărut brusc și că nu pot fi explicate printr-un deficit hormonal”, spune Hasler. Bărbatul a învățat să-și înțeleagă schimbările ca pe o îmbătrânire normală și a profitat de ocazia unei noi relații. „Fiul său venea acum mai des pentru a fi gătit de cuplul care tocmai se îndrăgostise”, spune Hasler. „Omul nu a vrut să audă nimic despre injecțiile cu testosteron”.
1 Resnick SM și colab.: JAMA 2017; 317 (7): 717-27 2 Roy CN și colab.: JAMA Intern Med (online), 21 februarie 2017 3 Snyder P J și colab: JAMA Intern Med (online), 21 februarie 2017 Al 4-lea Budoff MJ și colab.: JAMA 2017; 317 (7): 708-16 5 Cheetham TC și colab.: JAMA Intern Med (online), 21 februarie 2017Al 6-lea Handelsman D J: JAMA 2017; 317 (7): 699-701 Al 7-lea Kelsey TW și colab.: PLoS One 2014; 9 (10): e109346