Spin Spine Maria Hilf Daun
Nu fără motiv coloana vertebrală este numită „organul axei” al oamenilor. 80 la suta din toate persoanele vor experimenta cel putin un episod de dureri de spate in timpul vietii lor. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este posibilă restabilirea funcției nedureroase a coloanei vertebrale fără intervenție chirurgicală.
Cu toate acestea, odată ce măduva spinării sau rădăcinile nervoase au fost comprimate de țesutul discului intervertebral sau de oasele proeminente, sau coloana vertebrală a devenit instabilă din cauza unei fracturi sau a deplasării vertebrelor, chirurgia poate ajuta adesea doar.
Persoană de contact
PD Dr. med. Sebastian Fürderer
Șef al Departamentului de Ortopedie și Chirurgie Traumatică
Specialist în neurochirurgie
Dureri de spate
Pe lângă bolile sistemului cardiovascular, durerile de spate sunt cea mai frecventă cauză a vizitei medicului. În marea majoritate a cazurilor, există un lumbago acut, o tensiune dureroasă sau o supraîncărcare a mușchilor spatelui cunoscută sub numele de "lumbago". O îmbunătățire apare de obicei spontan în 14 zile.
Este important aici să începeți efortul într-un stadiu incipient; imobilizarea este asociată demonstrabil cu o durată mai lungă. Acest lucru trebuie distins de bolile simptomatice ale așa-numitului organ ax care necesită tratament.
prolaps de disc
O hernie de disc este țesutul tamponului flexibil care este situat în mod normal între vertebre și care sa mutat în canalul spinal ca urmare a uzurii. Pe lângă durerile de spate, durerea iradiază într-un picior (durere sciatică), în funcție de dimensiune, există o afectare a sensibilității sau a forței.
terapie:
Dacă nu există periclitarea fibrelor nervoase în sensul de paralizie sau tulburări de sensibilitate, incidentul poate fi de obicei adus la regresie fără intervenție chirurgicală prin medicamente, fizioterapie, dacă este necesar și prin injecții în zona nervilor afectați și a discurilor intervertebrale (vezi „Microterapie”).
Țesutul care apasă pe nervi este de obicei îndepărtat microchirurgical numai în caz de durere rezistentă la terapie sau în caz de paralizie severă.
Îngustarea canalului spinal
Datorită uzurii (osteoartritei) articulațiilor vertebrale mici, canalul spinal s-a îngustat pe o perioadă mai lungă, așa-numita stenoză spinală cauzată de os și țesutul ligamentos.
Simptomele sunt de obicei claudicația spinală a „claudicației intermitente”, care devine vizibilă după o scurtă distanță de mers pe jos prin durere și o senzație de slăbiciune sau greutate la nivelul picioarelor și obligă pacientul să se oprească și să aștepte până când simptomele scad.
Îngustarea unui canal nervos în coloana lombară
terapie:
Mai întâi de toate, trebuie făcută o încercare de a ameliora simptomele fără intervenții chirurgicale, folosind medicamente, fizioterapie, dacă este necesar și folosind terapia cu cateter (PDK) pentru a spăla canalul.
Dacă acest lucru nu îmbunătățește situația, excesul de țesut poate fi îndepărtat microchirurgical și canalul spinal lărgit.
Microterapie: tehnici de injectare
Terapia peridurală - infiltrarea fațetelor - blocuri radiculare
Operație cu microscopul chirurgical
pentru tratamentul herniei de discuri și a etanșeității coloanei vertebrale
Stabilizarea dinamică a coloanei cervicale
după operația de rigidizare anterioară
Proteză de disc intervertebral pe coloana lombară
Vortex alunecare
Spondilolisteza este termenul folosit pentru a descrie alunecarea unei vertebre peste cea de mai jos. Este o expresie a instabilității și poate fi congenitală sau cauzată de uzura articulațiilor vertebrale. Accentul se pune pe durerile de spate, care radiază adesea în picioare. Pot apărea și simptome ale stenozei coloanei vertebrale.
terapie:
Dacă nu se poate obține nicio îmbunătățire prin măsuri conservatoare, vertebrele trebuie readuse în poziția lor inițială și rigidizate acolo (spondilodeză). Acest lucru se face cu ajutorul șuruburilor din vertebre, discul intervertebral uzat este de obicei înlocuit cu o bucată de carbon sau titan. Dacă sunt afectate doar unul sau două discuri intervertebrale, o astfel de rigidizare nu afectează mobilitatea, deoarece segmentele rămase pot compensa pierderea mișcării.
Corectarea alunecării vertebrei prin așa-numita spondilodeză de reducere
Scolioza
Scolioza apare ca așa-numita scolioză idiopatică în contextul tulburărilor de creștere și dezvoltare la copii și adolescenți. La bătrânețe, există de obicei uzură asimetrică pe discurile și articulațiile intervertebrale. La început se observă doar deformarea trunchiului, mai târziu pot apărea dureri și mișcări restrânse ale coloanei vertebrale. O îngustare secundară a canalului spinal apare aproape numai la pacienții vârstnici.
terapie:
În majoritatea scoliozelor idiopatice, creșterea incorectă poate fi oprită sau chiar îmbunătățită cu un tratament constant al aparatului dentar. Pentru aceasta, trebuie respectat un timp de purtare zilnic de cel puțin 20 de ore. Cu toate acestea, corsetul poate fi îndepărtat pentru exerciții și igienă personală. Dacă scolioza depășește un anumit nivel, progresia curburii nu poate fi oprită în ciuda terapiei cu corset.
În scoliozele idiopatice (a se vedea acolo) acesta este un unghi de 40 până la 45 ° atunci când este privit de sus. În cazul scoliozelor secundare, momentul operației este dat chiar și atunci când curbura este de 30 °.
Chirurgie de scolioză
Operațiunea include o corecție pe cât posibil. Corecția poate fi din spate, din față sau o combinație a acestora în funcție de tipul și întinderea curburii. Stabilizarea și rigidizarea trebuie efectuate în toate cazurile. De obicei, un implant realizat din șuruburi, tije și cârlige, așa-numitul fixator intern, este atașat la coloana vertebrală. În funcție de lungime și de partea afectată a coloanei vertebrale, mobilitatea coloanei vertebrale este apoi restricționată.
De regulă, cu cât secțiunea operată este mai mare și mai scurtă, cu atât mișcarea este mai puțin limitată. Deoarece măduva spinării crește odată cu scolioza, o corecție completă nu este întotdeauna posibilă și chiar periculoasă, deoarece tensiunea excesivă și îndoirea coloanei vertebrale o pot deteriora, ducând la paralizie.
Corectarea scoliozei primare
Corectarea unei nealinieri după o intervenție chirurgicală anterioară a coloanei vertebrale
Fracturi vertebrale
Leziunile și instabilitățile coloanei vertebrale rezultă din distrugerea structurilor stabilizatoare corpurile vertebrale, discurile intervertebrale și articulațiile și pot fi cauzate de violență externă, dar și de inflamație și tumori. Măduva spinării sau rădăcinile nervoase sunt deseori expuse riscului aici.
terapie:
Scopul este de a restabili stabilitatea coloanei vertebrale. Acest lucru se face de obicei prin stabilizare temporară sau permanentă cu șuruburi, tije și plăci, așa-numitul fixator intern, care poate fi îndepărtat după vindecarea leziunii, sau prin rigidizare suplimentară cu înlocuirea discurilor intervertebrale.
Osteoporoza coloanei vertebrale
Fracturile vertebrale osteoporotice sunt o problemă frecventă și adesea primul semn al pierderii osoase. Cu corsete și corsete mai mult sau mai puțin costisitoare și confortabile, s-au încercat până acum să se stabilizeze extern coloana vertebrală până când s-a vindecat pauza.
Un astfel de tratament nu este doar inconfortabil, în destul de multe cazuri nu se poate preveni colapsul vertebrei afectate nici măcar prin purtarea consecventă a corsetului. Cu toate acestea, în ultimii ani, vertebroplastia a fost dezvoltată ca metodă prin care se poate realiza o stabilizare minim invazivă și rapidă a vertebrei prăbușite. Un plastic special auto-întăritor (PMMA sau „ciment osos”) este injectat în vertebră printr-o canulă.
În funcție de procedură, o erecție poate fi realizată în prealabil cu catetere speciale cu balon sau cu împletituri metalice. Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală, dar dacă există un risc ridicat de anestezie, poate fi efectuată și sub anestezie locală. De regulă, durerea pacientului este îmbunătățită semnificativ la doar câteva ore după procedură. Poate fi utilizat și în combinație cu erecția deschisă a fracturilor vertebrale.