Spine- St.

Coloana vertebrală noastră conectează părțile scheletului între ele și învelește măduva spinării în canalul spinal. Este format din 24 de vertebre libere care sunt conectate mobil de 23 de discuri intervertebrale. Există, de asemenea, opt până la 10 vertebre care au crescut împreună pentru a forma sacrul și coccisul.

Boala discului

Termenul de „hernie de disc” este utilizat pentru a rezuma bolile coloanei vertebrale în care deplasarea legată de uzură a componentelor țesuturilor asemănătoare cartilajului ale discului intervertebral în canalul spinal duce la comprimarea structurilor nervoase.
Cele mai frecvente simptome cauzate de aceasta sunt durerea radiantă, precum și pierderea senzației și a forței, care se simt de la coloana lombară în picioare („sciatică”) și de la coloana cervicală în brațe („cervicobrahialgia”).
În timp ce majoritatea acestor afecțiuni pot fi vindecate singure cu ajutorul medicamentelor și fizioterapiei, etapele mai dificile necesită injecții controlate de computer în tractul nervos afectat sau, mai ales dacă nervii sunt amenințați cu distrugerea, intervenții chirurgicale pentru ameliorarea tulpinii.

Intervenții

În detaliu, următoarele intervenții sunt efectuate în departamentul nostru:
Cu ajutorul microscopului chirurgical, ameliorarea nervilor se realizează prin accesele anterioare și posterioare la diferite înălțimi ale coloanei vertebrale. Pentru intervenții rare care ar necesita o deschidere a cavității abdominale sau toracice, lucrăm împreună cu centre specializate, prin care nu numai structurile vertebrale de susținere, ci și discurile intervertebrale pot fi păstrate în majoritatea cazurilor. Dacă un disc intervertebral trebuie îndepărtat complet, sunt disponibile implanturi moderne pentru punerea în comun a vertebrelor, care restabilește o conexiune fixă (spondilodeză) sau mobilă (proteză de disc intervertebral) între vertebre.
Veți primi terapie intensivă și instrucțiuni în exercițiile deja în secție după operație de către echipa departamentului pentru fizioterapie și fizioterapie. De regulă, nu trebuie să rămână în pat perioade lungi de timp sau tratamente costisitoare cu corset, iar tehnologia microscopică nu determină restricții permanente asupra muncii și sportului.

Artroza articulațiilor vertebrale

Bolile articulațiilor vertebrale mici sunt mai frecvente din punct de vedere numeric și sunt subestimate în ceea ce privește importanța lor, comparativ cu bolile discurilor ale coloanei vertebrale. Ca urmare, acestea sunt supuse unui proces constant de uzură, care inițial duce la durere la mișcare, mai ales la îndreptarea coloanei vertebrale și care ulterior provoacă durere permanentă, care este inutilă pentru utilizarea zilnică a coloanei vertebrale.

Imobilizarea specifică sau tratamentul de urmărire nu sunt necesare, coloana vertebrală este imediat mobilă și mobilă la nivelul secției. După o scurtă perioadă de timp în care se obișnuiește, pacientul poate încheia internarea. În primul rând, sarcinile majore pe coloana lombară ar trebui evitate la 2 săptămâni după procedură.

Decompresie atunci când canalul spinal este îngustat

Constricțiile din canalul spinal, care pot rezulta din modificări de uzură din părțile deplasate ale discurilor intervertebrale, creșteri în zona osoasă și îngroșarea sau umflarea articulațiilor vertebrale, duc adesea la simptome legate de presiune care nu pot fi tratate cu durere (de exemplu, paralizie sau amorțeală) sau nu sunt suficient de accesibile pentru pacient sunteți. Aceste puncte de presiune pot apărea și în orificiul de ieșire al nervilor din canalul spinal (așa-numitul foramen intervertebral) sau chiar lovesc nervul de lângă coloana vertebrală.

În aceste cazuri, este esențial să se creeze suficient spațiu liber pentru nervul sau nervii afectați, fără a restrânge permanent funcția de sprijin a coloanei vertebrale sau gama de mișcări a acesteia.
Microscopul chirurgical în forma sa actuală de dezvoltare a adus avantaje neimaginate pacientului în astfel de operații. Acestea constau în posibilitatea de a identifica în mod fiabil structurile care trebuie salvate chiar și în situații pre-operate și crescute și de a permite unghiuri de vizualizare care ar fi posibile doar cu ochiul liber dacă ar fi eliminate structurile vertebrale sănătoase și, astfel, potențial dăunătoare. Abia în era microscopică a fost posibil să se țină seama de procesele de rupere (sechestrare) de pe discul intervertebral în așa fel încât, de regulă, numai părțile deplasate să fie îndepărtate și o „îndepărtare a discului intervertebral” trebuie efectuată doar în cazuri rare.
Utilizarea în condiții de siguranță a microscopului chirurgical necesită experiența a câteva sute de astfel de operații, astfel încât tinerii chirurgi trebuie mai întâi introduși. Acest lucru se face folosind opțiunile de asistență stereoscopică și opțiunile de monitorizare video din sala de operație.

Intervenții

În detaliu, în departamentul nostru, în cooperare cu medicii curanti în neurochirurgie, Dr. med. Uwe Dott și Dirk Greiner (Link către Dr. Dott și Greiner) au efectuat următoarele intervenții

Eliminarea constricțiilor nervoase cauzate de hernia de discuri,
constricții osoase ale canalului spinal (stenoză spinală) sau
Chisturi sinoviale (articulații vertebrale bombate) ale coloanei vertebrale lombare și toracice
Operații ale discului ventral al coloanei cervicale cu punerea spațiului discului afectat
fix (fuziune spinală)
sau implanturi mobile (artroplastie, proteză de disc intervertebral)

Toate aceste operații sunt efectuate cu ajutorul microscopului chirurgical (se introduce tip Langenfeld: Zeiss Vario S88).

Tratament conservator al coloanei vertebrale

Dureri de spate - crucea cu crucea
Durerile de spate sunt în continuare boala numărul 1. 80-90% dintre adulții din Germania vor suferi de probleme de spate pe parcursul vieții - 50% dintre ei sunt „dureri de spate inferioare”, adică dureri la nivelul vertebrelor lombare. Deși probabilitatea de a dezvolta probleme de spate crește odată cu vârsta, copiii de la vârsta școlară pot suferi deja de acest Suferi.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că durerile de spate sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru consultarea unui medic. Durerile de spate sunt responsabile pentru milioane de zile de boală absente din cauza bolii și pentru faptul că oamenii nu mai pot lucra și trebuie să fie recalificați sau să se pensioneze anticipat. Acest lucru duce la costuri de până la 17 miliarde de euro anual pentru sistemul de sănătate german și stat.

Colaborare interdisciplinară

Pe lângă terapia intensivă a durerii acute, baza măsurilor de tratament efectuate în clinica noastră este un concept de terapie multimodală. Terapia multimodală este un program intensiv conservator pentru tratamentul pacienților cu probleme acute și cronice ale coloanei vertebrale. Domeniul de aplicare al măsurilor terapeutice care trebuie aplicate se bazează pe un plan de terapie de bază, iar compoziția sa este adaptată individual la plângerile existente ale pacientului. Planificarea și controlul succesului terapiei în timpul tratamentului internat se efectuează prin conferințe interdisciplinare de durere.

Sub îndrumarea Dr. med. A. Hemmerling (anestezist senior, terapeut specializat în durere) participă la reuniunile chirurgilor ortopedici, neurochirurgilor, chirurgilor traumatici, terapeuților fizici și ocupaționali și determină cea mai bună îngrijire posibilă pentru pacient în fiecare caz în parte. Acest lucru este pentru a se asigura că persoanelor afectate li se pot oferi cele mai eficiente și mai prietenoase metode de tratament. Există, de asemenea, o strânsă cooperare cu Clinica pentru Psihologie Medicală și Psihoterapie, ceea ce înseamnă că, pe lângă factorii ortopedici, în terapie se iau în considerare și factorii psihologici și sociali care pot declanșa tulburări ale coloanei vertebrale. Aceasta înseamnă că pacienților li se pot prezenta modalități suplimentare de a-și vindeca sau de a-și îmbunătăți bolile.

Durerile de spate nu sunt întotdeauna dureri de spate
La nivel internațional, durerile de spate sunt împărțite în trei grade de severitate, și anume „simple”, „complicate” și „dureri de spate alarmante”.

Dureri de spate „simple”

sunt denumite popular "lumbago"
apar brusc, indiferent de poziție și/sau sarcină
Simptomele dispar de obicei în câteva zile sau săptămâni:
dureri acute de spate = durerea durează mai puțin de 6 săptămâni
Dureri de spate subacute = durerea durează între 6 și 12 săptămâni
dureri de spate cronice = durerea durează mai mult de 12 săptămâni
Cauzele sunt în principal uzura, de ex. B. Artroza articulațiilor vertebrale mici

Persoanele afectate sunt în majoritate mai mici de 60 de ani și raportează stresul necorespunzător anterior, cum ar fi șezutul prelungit, ridicarea și transportul greu, hipotermia etc.

Dureri de spate complicate

Simptomele sunt similare cu durerile simple de spate, dar durează mai mult și pot deveni cronice.

Factorii de risc pentru problemele cronice ale spatelui sunt:
Factori de risc biologici: bătrânețe, ereditate
Factori de risc psihologic: stres, depresie, frică, atitudini negative
Factori de risc legați de locul de muncă: muncă grea, postură monotonă (de exemplu, șezând perioade lungi), nemulțumirea locului de muncă
Stil de viață: fumat, supraponderalitate, constituție fizică slabă

Simptome alarmante ale coloanei vertebrale

Pe lângă durere, simptome neurologice precum B. Pierderea sensibilității și a slăbiciunii musculare cu dificultăți bruște de mers. Simptomele concomitente pot fi febra și pierderea în greutate.

Terapii

Repoziționarea patului/poziționarea patului cu trepte:
prezintă o îmbunătățire a tratamentului durerilor de spate doar în stadiul acut și are mai degrabă dezavantaje pentru funcționalitatea coloanei vertebrale!

Medicație pentru durere:
deci medicamente antialgice (tablete, perfuzii) conform schemei OMS.

Tehnici de injecție minim invazive:
Aici, medicamentele antiinflamatoare sunt aduse direct la locul afectării sau la originea durerii, cu avantajul terapiei țintite, reducând în același timp efectele secundare ale medicamentului. Scopul este de a întrerupe circulația locală a durerii în coloana vertebrală.

Aplicarea căldurii locale:
(Tratamentul termic) relaxează mușchii și favorizează circulația sângelui.

Medicină manuală:
Articulațiile vertebrale sunt scanate cu mâna și sunt evaluate poziția și mobilitatea lor una față de alta. Articulațiile coloanei vertebrale care lipsesc sau sunt blocate de durere sunt readuse în poziția corectă de către terapeut folosind o tehnică specială.

ZECE:
stimularea nervului electric transcutanat (= prin piele): este o metodă de
Contra-iritare. Electrozii sunt lipiți de piele folosind stimulii electrici
fi setat care maschează senzația de durere.

Măsuri fizice:
Căldură, frig, ultrasunete

Fizioterapie/fizioterapie:
Conform ultimelor descoperiri științifice, acesta este unul dintre cei mai importanți piloni ai terapiei pentru tratament și, mai ales, pentru evitarea durerii cronice la nivelul coloanei vertebrale. Accentul se pune aici pe construirea mușchilor și îmbunătățirea coordonării prin exerciții terapeutice speciale - întotdeauna în prezența unui fizioterapeut experimentat.
Terapie psihologică:
terapie psihologică de vorbire, terapie comportamentală pentru a face față durerii, tratamentul depresiei

Combinația mai multor forme de terapie (fizioterapie, terapie comportamentală, școală din spate legată de muncă etc.) este una dintre cele mai reușite abordări în tratamentul durerilor de spate conform literaturii medicale actuale.

Instabilități cronice
Fractura vertebrală osteoporotică
Fracturi instabile ale corpului vertebral