Spitalul Alfried Krupp Chirurgie la urechi la spitalul Alfried Krupp

Urechea poate fi împărțită anatomic în patru zone. Urechea exterioară, urechea medie, urechea internă și căile nervoase. Cea mai frecventă indicație pentru chirurgia urechii este inflamația cronică a urechii și consecințele acesteia.

Structura și funcția urechii

Urechea este împărțită anatomic în cele patru zone ale urechii externe, urechii medii, urechii interne și ale tractului nervos. Urechea exterioară este formată din auriculă și canalul urechii, care este separat de urechea medie de timpan. Urechea medie este un sistem de celule și spații aerate care sunt căptușite cu membrană mucoasă. Structurile sale includ timpanul, tamburul timpanic cu cele trei osicule (ciocan, nicovală și stape), spațiile care conțin aer din procesul mastoid și tubul ca legătură cu nazofaringele. Nervul facial și nervul gustativ trec prin urechea medie. Urechea internă conține organul auditiv propriu-zis (cohleea) și organul de echilibru. Din aceste organe nervii trec în creier pentru procesare ulterioară.

Pentru ca sunetul să ajungă la urechea internă, acesta este condus prin canalul auditiv către timpan, captat de acesta și trecut prin lanțul osicular până la urechea internă și amplificat (conducerea sunetului). Celulele auditive sunt localizate în urechea internă și transmit informații auditive către creier prin căile auditive (senzație de sunet).

Motivele unei intervenții chirurgicale la urechi

Cea mai frecventă indicație pentru chirurgia urechii este inflamația cronică a urechii și consecințele acesteia. Cursul cronic al inflamației poate rezulta din infecții acute repetate ale urechii medii sau din ventilația insuficientă a spațiilor urechii medii. Mai rar, o gaură în timpan, prin care substanțele străine pot irita în mod repetat spațiile sensibile ale urechii medii, provoacă cursul cronic. În alte cazuri, o otită medie permanentă cu afectare osoasă (colesteatom) necesită intervenție chirurgicală.

Mai mult, există procese de osificare a osiculelor auditive (otoscleroză), care pot fi abordate chirurgical. Consecințele bolii urechii permanente pot include pierderea auzului, o ureche „curgătoare”, sunete în urechi, amețeli sau dureri de ureche. Nu toate reclamațiile pot fi soluționate chirurgical. De exemplu, o deficiență de auz a urechii interne cu pierderea auzului la bătrânețe nu poate fi îmbunătățită chirurgical. La fel, zgomotele din urechi nu pot fi „pur și simplu operate”.

Avantajele și dezavantajele chirurgiei urechii

După o operație la ureche, există aproape întotdeauna o îmbunătățire semnificativă a simptomelor care duc la operație. De obicei, noul timpan se vindecă bine. Rezultatul audierii este de obicei satisfăcător, dar depinde de amploarea deteriorării anterioare a urechii medii, de cicatrizare și de ventilație și, prin urmare, nu poate fi prezisă niciodată cu certitudine absolută în cazuri individuale. Rezultatul final al audierii durează săptămâni sau luni.

Cu toate acestea, nu există nicio garanție că reclamațiile vor fi ridicate. În unele cazuri, o operație trebuie să fie urmată de o altă operație, de exemplu pentru a îmbunătăți auzul în continuare sau pentru a repara noul timpan. Bolile extinse și supurațiile cronice avansate necesită uneori mai multe intervenții. Deficiențele de auz care se datorează leziunilor urechii interne nu pot fi compensate chirurgical.

Înainte de operație - îngrijirea urechii (umede)

nu atingeți niciodată canalul urechii, mai ales nu folosiți tampoane de bumbac (sfaturi Q)
Nu puneți vată în canalul urechii după duș, uscați urechile la distanță de braț timp de aproximativ cinci minute
igiena adecvată a mâinilor și îngrijirea unghiilor
tratament medical regulat
condițiile urechii cât mai uscate înainte de operație
Nu purtați un aparat auditiv pe urechea afectată dacă urechea este umedă și cu trei săptămâni înainte de o operație planificată

Operațiunea

Procedura se efectuează sub anestezie generală. După inducerea anesteziei, veți fi așezat într-o poziție semi-așezată și acoperit cu draperii sterile.
Operația are loc sub anestezie locală suplimentară prin canalul urechii, care se extinde în consecință. Întreaga operație se face la microscop. Operația poate fi foarte solicitantă din punct de vedere tehnic și adesea numai în timpul operației (după deschiderea urechii medii) se poate decide ce măsuri trebuie luate. În plus față de structura timpanului cu benzi mici de cartilaj (palisade), care sunt îndepărtate fie în spatele urechii, fie în zona canalului auditiv, părți ale osiculelor sau, în cazuri rare, celule inflamate din procesul mastoid trebuie uneori îndepărtate.

În clinica de medicină ORL, chirurgia capului și gâtului, materialul propriu al corpului (cartilaj, țesut conjunctiv) este întotdeauna folosit pentru reconstituirea zonelor operate. Doar în cazuri foarte rare, severitatea bolii necesită utilizarea materialului artificial (proteze).

După finalizarea operației, incizia externă este suturată și canalul urechii este umplut cu o tamponadă, care trebuie lăsată în ureche timp de două până la trei săptămâni (decizia chirurgului). Într-o operație de otoscleroză, durata de timp în care tampoanele rămân la locul lor este semnificativ mai scurtă. În plus, se aplică un bandaj sub presiune în jurul capului timp de două zile. Dacă este necesar, veți primi desigur un remediu pentru durere sau amețeli.

Majoritatea pacienților se descurcă atât de bine după operația urechii încât, cu câteva excepții sau cei care au fost operați cu etrierul, pot părăsi spitalul la două zile după operație.

Posibile complicații

Efectele secundare generale și riscurile oricărei operații sunt sângerările, infecțiile sau afectarea vindecării rănilor. Riscurile speciale ale unei operații la urechi sunt foarte rare, dar dacă tulburarea persistă, acestea pot fi grave.

Nervul facial trece printr-un canal osos în procesul mastoid. O vătămare poate duce la o tulburare temporară sau permanentă a expresiei faciale a jumătății corespunzătoare a feței. După operație, poate exista și o tulburare a gustului pe partea operată, care de obicei dispare singură după săptămâni sau luni. În cazuri rare, poate exista o afectare temporară a funcției echilibrului cu amețeli. Foarte rar, auzul după o operație poate fi mai rău decât înainte sau chiar complet surd sau sună în urechi.

În cazuri rare, îndepărtarea cartilajului în spatele urechii poate duce la schimbarea poziției auriculare.

După operație

Majoritatea pacienților nu au probleme cu operația urechii în sine, doar efectele anestezice, cum ar fi oboseala sau slăbiciunea generală, sunt tipice în prima zi. Se poate dezvolta presiunea capului din bandaj sau amețeli temporare. Bandajul vă va face mai greu să auziți pe partea operată. Senzațiile de zgomot, cum ar fi „scârțâit sau clătinând”, sunt normale în urechea operată. Dar dacă simțiți multă durere, vă rugăm să o raportați medicului.

În ziua descărcării, veți pleca acasă cu o clapetă pentru urechi. Vi se va acorda o programare pentru a reveni la spital pentru a vă elimina tamponarea canalului urechii. Vă rugăm să vă pregătiți pentru a rămâne internat din nou câteva zile și să vă aduceți un uscător de păr la această întâlnire.

De obicei, veți purta un bandaj pentru urechi timp de două până la trei săptămâni. Puteți dormi liniștit pe urechea operată. Capul trebuie ținut nemișcat în primele trei zile după operație și trebuie evitate șocurile fizice majore. În primele patru săptămâni după operație, nasul nu trebuie suflat, ci doar „tras în sus”. Vă rugăm să deschideți gura largă atunci când tuseți sau strănutați și nu vă țineți nasul. În plus, nu trebuie să faceți niciun sport în acest timp sau să vă expuneți la vibrații majore.

Călătoria aeriană nu trebuie efectuată timp de cel puțin trei luni după operație (vă rugăm să consultați medicul în acest sens). Vă rugăm să rețineți dacă urechea dvs. se „crapă” atunci când înghițiți sau căscati (un semn de ventilație bună) și raportați-o medicului responsabil. Dacă apare durere severă în ureche sau urechea începe să miroasă, vă rugăm să raportați imediat medicului ORL.

Vă rugăm să nu îndepărtați singur bandajul urechii și asigurați-vă că bandajul nu se udă sau nu se uda. O supraveghere medicală suplimentară este necesară chiar și după externare. În acest scop, vă rugăm să contactați medicul ORL de referință. El va prelua bandarea locală suplimentară și va decide când intervalele dintre tratamente pot fi crescute sau tratamentul este finalizat.
La un an după operația urechii, este de dorit o vizită de urmărire la clinica noastră pentru controlul la microscop și pentru un test auditiv. Pacienții cu colesteatom (oase deteriorate) trebuie să fie monitorizați în mod regulat de către medicul lor ORL rezident și un control anual în casa noastră, deoarece un colesteatom poate reapărea chiar și după 20 de ani.