Spitalul de Copii Hemangiomas Altona

Cuvântul hemangiom este alcătuit din termenii greci pentru „sânge” (aima) și „vas” (aggeion). Un hemangiom - sau „burete de sânge” - este o creștere congenitală, benignă, a vaselor de sânge. Hemangioamele nu sunt atât de rare: aproximativ cinci la sută din toți sugarii au un astfel de hemangiom. La copiii prematuri, în special mici, cu o greutate la naștere mai mică de 1.000 de grame, apare chiar la fiecare al patrulea copil. În general, fetele sunt afectate de aproximativ trei ori mai des decât băieții.

copii

Dacă examinați un hemangiom la microscop sau aruncați o privire deosebit de atentă asupra probei de țesut (histologic), țesutul seamănă cu cel al placentei (placentă). Până în prezent, medicamentul nu poate explica clar modul în care se formează un burete de sânge. Cu toate acestea, se crede că țesutul afectat a fost insuficient alimentat cu oxigen în timpul sarcinii. Un hemangiom nu face rău, totuși - bureții din sânge rareori cauzează durere sau probleme dacă apar în locuri deosebit de nefavorabile (de exemplu direct pe ochi sau gură).

Hemangiomul infantil nu poate fi văzut la naștere - dar uneori există mici desene vasculare, modificări palide sau roșiatic-albăstrui ale pielii sau structuri care amintesc de un semn de foc. De obicei, hemangiomul apare în primele câteva zile sau săptămâni de viață și apoi începe să crească destul de rapid. Această creștere poate fi pur externă (în termeni tehnici aceasta se numește „exofitică”), pur internă (adică cvasi în corp; termenul tehnic este „subcutanat endofitic”) sau mixt extern și intern. Hemangiomul crește pentru o perioadă de șase până la nouă luni - rareori mai mult. Hemangioamele care se răspândesc sub piele cresc de obicei mai mult decât cele care cresc doar pe suprafața pielii. După această fază de creștere, creșterea se oprește deocamdată, hemangiomul nu se mai modifică. Cât durează această oprire variază de la copil la copil.

La un moment dat, hemangiomul începe să regreseze singur - dar acest lucru se întâmplă și la viteze diferite:

  • La aproximativ 40 din 100 de copii cu hemangiom, modificarea a regresat complet până la vârsta de patru ani
  • cu alți 30 de copii până la vârsta de șapte ani
  • iar la vârsta de nouă ani, 90 din 100 de copii nu mai au un hemangiom pronunțat.

Hemangioamele mici se retrag de obicei complet, în timp ce cele mai mari lasă uneori modificările pielii în urmă. De exemplu, pielea sau pigmenții individuali pot arăta diferit. Dar, de asemenea, se întâmplă ca țesutul să se schimbe: după regresie, pielea se poate simți ca o cicatrice sau poate exista prea mult țesut al pielii.

examinare

Dacă se suspectează un hemangiom infantil, medicul aruncă o privire foarte atentă asupra părții relevante a corpului. De asemenea, avem o conversație detaliată cu părinții și clarificăm când au avut loc modificările și cum s-au dezvoltat de atunci. Uneori urmează examinări suplimentare pentru a determina dimensiunea exactă și pentru a afla în ce fază (creștere, stagnare sau regresie) se află hemangiomul.

Dacă, după ce ne uităm atent la leziunea cutanată, nu suntem siguri dacă este vorba de fapt de un hemangiom, putem efectua teste suplimentare precum ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cu ambele examinări putem detecta modificări ale corpului. Aceste examinări suplimentare sunt deosebit de importante dacă buretele din sânge este însoțit de alte malformații. De exemplu, dacă hemangiomul se află în jumătatea inferioară a feței, pot fi afectate și căile respiratorii; Chiar și cu bureți mari de sânge pe partea inferioară a spatelui (în termeni tehnici: zona lombosacrală; tranziția de la coloana lombară la sacru), folosim ultrasunete sau RMN pentru a verifica dacă există modificări în interiorul corpului.

Uneori, în ciuda tuturor examinărilor, nu putem spune cu exactitate dacă leziunea cutanată este un hemangiom. Apoi verificăm dezvoltarea în continuare a modificărilor pielii la intervale regulate.

tratament

După cum s-a descris, marea majoritate a hemangioamelor se rezolvă de la sine. Observăm doar astfel de cazuri. Cu toate acestea, dacă un hemangiom provoacă probleme, opțiunile noastre de tratament pot ajuta foarte bine în marea majoritate a cazurilor. Bureții de sânge din zona ochiului, de exemplu, sunt dificili, deoarece apasă pe ochi și pot interfera astfel cu vederea. De asemenea, tratăm de obicei hemangioamele nasului, gurii sau urechii, astfel încât acestea să nu afecteze aceste organe. Putem recomanda, de asemenea, tratament pentru hemangioame deosebit de mari sau cu creștere rapidă.

Pentru ca hemangiomul să regreseze, folosim un medicament numit propranolol. Acest medicament este de fapt utilizat pentru bolile cardiovasculare, dar este, de asemenea, foarte eficient împotriva hemangioamelor. Deoarece propranololul are efecte secundare la câțiva copii - unii dorm mai prost sau au diaree, câțiva respiră slab, au bătăi cardiace mai lente sau prea puțin zahăr în sânge - întotdeauna începem terapia aici în spitalul nostru pentru copii. Aici administrăm mai întâi o cantitate mică de medicament și vedem exact cum reacționează pacientul nostru. Majoritatea copiilor tolerează bine medicamentul și pot pur și simplu să îl ia acasă. Dacă hemangiomul este limitat la suprafața pielii, uneori folosim un unguent cu ingrediente active similare.

Dacă ambele forme de terapie sunt excluse, putem trata hemangiomul cu un laser special. Această procedură se efectuează sub anestezie. Putem folosi și terapia cu laser dacă vrem să îndepărtăm resturile mici ale unui burete de sânge.

Dupa ingrijire

Tratamentul cu propranol continuă de obicei până la prima zi de naștere. În timpul orelor noastre de consultare, noi chirurgii pediatri și medicii noștri pediatri verificăm în mod regulat evoluția hemangiomului și ajustăm terapia în consecință.

Dacă rămășițe mai mari ale hemangiomului rămân după terapia cu Propranol, poate fi necesară și o operație.