Spitalul universitar CAS de fizioterapie sportivă Basel - Descărcare gratuită PDF
CAS Fizioterapie sportivă Unispital Basel Studiu de caz distorsiunea gleznei Andrea Taddio august 2018
Istorie Lena este o patinatoare artistică în vârstă de 11 ani care a fost rănită în timpul antrenamentului în afara gheaței. În timp ce practica o dublă săritură, ea s-a închis la aterizare (traumatism de pronație) și și-a rănit glezna dreaptă. După traumă, regula POLIȚIEI a fost urmată imediat. Lena nu a putut relua antrenamentul. Ea a spus că durerea a fost puternică și a fost 8 din 10 pe scara VAS. Ea se plânge de durere în zona maleolei mediale și laterale. Pediatrul a aranjat un RMN pentru a face un diagnostic precis. A avut loc o trimitere la fizioterapie. CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 2
MRI constată ligamente: ruptură parțială a fibrelor interioare ale ligamentului deltoid (lig. Tibiotalare posterioară) ale gleznei drepte și tulpina fibrelor exterioare. Aparat de ligament lateral Ruptură parțială Ligament fibulotalare anterioară, leziune parțială Ligament fibulotalare posterioară. Sindesmoza anterioară laterală tibială mici rupturi parțiale. Structuri osoase: fără fracturi, fără edem osos. Placa de creștere discretă. Cartilaj hialin: nu prezintă defecte ale cartilajului focal la nivelul gleznei și tendoanelor superioare sau în zona tarsului. Tendoane: tendoanele peroneale situate literalmente în retinaculul retromalleolar. Post Tibialis.Tendonul lipsit de iritații. CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 3
Problema principală conform anamnezei/ICF Lena este un sportiv ambițios. Ea începe noul sezon cu SEV Minis pentru campionatul elvețian și vrea să mențină pauza de antrenament cât mai scurtă posibil. De obicei, se antrenează pe gheață de 6 ori pe săptămână, plus antrenament zilnic în afara gheții. În utilizarea de zi cu zi, Lena suferă puțin din cauza leziunilor ligamentare la piciorul drept, doar urcarea scărilor și pozițiile adânci de ghemuit sunt dureroase pentru ea. Se înțelege bine cu bastoane, mergând adesea fără bețe saltând pe un picior. Poartă o atelă de difuzare aeriană în timpul lecțiilor școlare. Este scutită de educație fizică. Principala problemă din punctul de vedere al pacientului este că are nevoie de multă flexie plantară la nivelul gleznei pentru a ajunge chiar și pe patină. La patinajul pe gheață, pe de altă parte, are nevoie de toleranță la dorsiflexie pentru a stabiliza axa piciorului. Piciorul drept este piciorul tău de aterizare. Piciorul este bine sprijinit lateral în patină. Lena suferă deja de antrenament intensiv, resp. în timpul antrenamentului de salt pe uscat cu semne de supraîncărcare pe tendonul rotulian la inserarea tuberozității tibiale. CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 4
Examen fizioterapeutic Inspecție Articulația gleznei este umflată medial și lateral și are o decolorare albăstruie. Un hematom este situat pe partea medială a piciorului de la maleola medială la navicular. Palpare Sensibilitate acută peste maleola medială și laterală. Mobilitate Mișcările active sunt sever limitate de durere. În special, numai micro-mișcările pot fi efectuate intern și eversoric. Dorsiflexia și flexia plantară sunt limitate în ultima treime a mișcării. Glezna poate fi mobilizată pasiv în toate direcțiile de mișcare. Mișcările de sfârșit de linie sunt evitate pentru a nu face deteriorarea ligamentului și mai mare. Gait Lena merge pe bețe. Dar poate sta și pe piciorul rănit, fără bețe. Nu sunt posibile mișcări de rulare peste piciorul drept. CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 5
Examinări speciale Teste neurologice: Abilități senzoriale/motorii: normală Neurodinamică: normală Teste ale funcției musculare: Mm. Reducerea forței Peronaei prin provocarea durerii Teste speciale: Reguli ale gleznei Ottawa Avansul talusului: nu a fost testat pe deplin Valgus/varus stres: ambele pozitive CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 6
Obiective Obiective pe termen scurt 0 6 săptămâni Obiective pe termen mediu 6 12 săptămâni umflare durere mobilitate gleznă și picior inferior EOR propriocepție coordonare poziție cu un singur picior activare a mușchilor piciorului mers normal reducerea modelului ajută la menținerea forței trunchi/stabilizare pelviană reveni la activitate durere propriocepție giroscop, coordonare trambulină la nivelul trunchiului creierului forță rapidă/forță explozivă Antrenament pentru axul piciorului specific sportului Revenire la antrenament CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 7
Obiective pe termen lung> 12 săptămâni Axe de picioare pe o suprafață instabilă Axe de picioare, specific sportului Potrivire pentru utilizarea de zi cu zi, Fitness școlar Viteză forță/forță explozivă Salturi, specific sport Coordonare: Agilitate/Formare Antrenament pentru tulpina creierului Revenire la competiție CAS Fizioterapie sportivă August 2018 Andrea Taddio 8
Așteptări ale pacientului Explicație exactă a diagnosticului Instrucțiuni exacte cu privire la ceea ce este permis sau dorit în ce moment din timp Program de instrucțiuni la domiciliu Integrarea în viața de zi cu zi cât mai repede posibil, inclusiv lecții de joacă și gimnastică Pauză scurtă în patinajul artistic Reluarea pregătirii și capacitatea de a concura. Prognosticul re. Potrivit pentru utilizarea de zi cu zi. CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 9
Analiza sportului Cerințe în patinajul artistic Abilitate tehnică ridicată Echilibru bun Control postural Orientare spațială bună Abilitate de sărituri Mobilitate Extensibilitate Reactivitate Expresivitate Disciplină înaltă CAS Fizioterapie sportivă August 2018 Andrea Taddio 10
Planificarea reabilitării Testul funcțional orientat spre activitate pe scări, resp. Sarcini în creșterea dorsiflexiei (patinaj pe gheață) Exercițiu de transfer: Reduceți exercițiul pregătitor: Squat Caracteristică motorie de bază: Patinaj artistic Rezistență la forță metabolismul lactic anaerob (glicoliză) 20 25 WH, 1-0-1, pauze scurte CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 11
Tratament în faza inflamatorie 0 5 zile Informații și educație Drenaj limfatic manual Elevare/pauză. Pansamente funcționale pentru depozitarea unguentului: două bastoane. Încărcare conform reclamațiilor Atelă: mobilizare Aircast: mobilizare activă-asistivă în flexia plantară/dorsiflexie în zona fără durere din a 2-a zi Din a 5-a zi mișcări varus/valgus pentru alinierea fibrelor de colagen Stând pe două picioare: alinierea axelor picioarelor Program de acasă: high squat, antrenament funcțional al mersului, inflamație CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 12
Tratament în faza de proliferare 2 21 zile ROM până la pragul durerii, propriocepție activă și pasivă pe covor, suport cu două picioare posturomate pe o suprafață instabilă: basculant pe suport Airex cu o singură picioare pe o suprafață instabilă și lovitură, întărirea mușchilor piciorului, întărirea extremităților inferioare într-un lanț închis: ghemuit, pas în sus, pas în jos Consolidarea extremităților inferioare/stabilității pelvine într-un lanț deschis: din SL: abductori. RL: foarfece care întăresc trunchiul La sfârșitul fazei de proliferare, tranziția la rezistența la forță Program acasă: poziție cu un singur picior, pinguin, ghemuit, pas în sus, pas în jos CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 13
Tratamentul în faza de remodulare de la 21 de zile la 50/60 de zile. Stabilitatea primară a ligamentelor se realizează după aproximativ 6 săptămâni. După patru săptămâni, Lena reia antrenamentul, deși nu a antrenat încă niciun salt. Glezna este susținută cu un bandaj bandă. Patina are un efect stabilizator asupra articulației. Mobilitate: EOR toate direcțiile de mișcare Antrenament de propococepție Antrenament pe axul picioarelor pe o suprafață instabilă Construiți rezistența forței Construiți viteza Salt ABC Antrenament specific sportului: sare pe gheață Program acasă: pas în sus/în jos, ghemuit, plămân ghemuit, vițel ridică CAS fizioterapie sport august 2018 Andrea Taddio 14
CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 15
Tratamentul în faza de maturare 50/60 de zile până la 500 de zile de reabilitare se transformă în antrenament Continuați cu antrenamentul propriocepției Antrenamentul axei piciorului, menținând arcul piciorului Antrenamentul axei piciorului specific sportului: în special în faza de aterizare Antrenamentul hipertrofiei extremităților inferioare Plyometry Forța explozivă Creșterea forței reactive: întinderea scurtă și ciclul de scurtare Salt ABC: Salt cu schimbarea ritmului, Schimbare de direcție Antrenament vestibular specific sportului: sare orb Agilitate: sare sub oboseală generală Formare: sare sub oboseală specifică CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 16
CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 17
CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 18
CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 19
Surse ale documentelor cursului CAS Fizioterapie sportivă Uni Basel 2018 Harald Bant, Fizioterapie sportivă, Thieme Verlag Examinarea clinică a articulației piciorului și gleznei, V. Valderrabano Picior o gleznă Rezultat Scor FAOS, versiunea germană CAS Fizioterapie sportivă august 2018 Andrea Taddio 20