Spitalul Universitar de Transplant din Essen

universitar

  • Clinica
  • Rabdator
  • cercetare
  • Predarea
  • Actual
  • a lua legatura
  • Angajat
  • Clinici și zone
  • Policlinică
  • Tratament operativ
  • transplant
  • Medicină de terapie intensivă/Unitatea hepatică
  • Secția Chirurgie Pediatrică
  • Secția Chirurgie a Sarcomului
  • Secția chirurgie endocrină
  • Departamentul de cercetare chirurgicală
  • Secția Chirurgie Vasculară, Chirurgie Endovasculară

Dragi cititori,

Suma experienței valoroase pe care clinica noastră o poate demonstra în domeniul transplantului ne-a făcut unul dintre centrele de top din lume.

Transplantăm rinichi, ficat și pancreas. Peste 3.000 de rinichi și 1.800 de ficat au fost deja transplantați în Essen.

Noile descoperiri și proceduri permit medicamentelor de transplant de astăzi să obțină succese care ar fi fost de neimaginat cu ani în urmă. Consolidarea și dezvoltarea sistematică a acestui accent clinic și științific au dat roade. Calitatea operațiunilor noastre continuă să crească, la fel ca și rata de supraviețuire după operațiuni. Faptul că acesta este cazul se datorează cu siguranță și cooperării strânse a multor experți de top.

Deoarece nici dorința de a dona organe după moarte nu va crește semnificativ în viitor, am dezvoltat donația vie într-unul dintre punctele noastre focale. Pentru a putea continua vindecarea cu succes cu noi rezultate ale cercetării, conducem un grup de cercetare clinică (KFO 117) finanțat de Fundația Germană de Cercetare (DFG). Aceasta este singura din Germania care se ocupă de „optimizarea donării de ficat viu”. Voința de a inova va continua să ne determine acțiunile.

Primul transplant de ficat a avut loc în Essen încă din 1987. De atunci, Spitalul Universitar Essen a fost un centru de lider în domeniul transplantului de ficat atât la nivel național, cât și internațional.

Primul transplant de rinichi a avut loc în 1972 și Essen a fost unul dintre cele mai mari centre de transplant de rinichi din Germania de atunci. Îmbunătățirea posibilităților de conservare a organelor îndepărtate, dezvoltarea de noi imunosupresoare și, în special, medicii de terapie intensivă, chirurgii și interniștii specializați în acest grup de pacienți, au îmbunătățit în mod constant siguranța transplanturilor. Numărul de transplanturi a înregistrat recent o puternică creștere, astfel încât în ​​2009, 143 de ficate transplantați, cel mai înalt nivel de la înființarea Centrului de Transplant Essen. La fel ca în 2010, Essen este astfel liderul în regiunea Eurotransplant.

Medicina transplantată la Marea Britanie Essen a sărbătorit două aniversări în 2008: cele 3.000. Rinichiul și cei 1.500. Ficatul ar putea fi transplantat cu succes. Acest lucru a fost posibil doar prin utilizarea consecventă și dezvoltarea în continuare a transplanturilor hepatice parțiale (divizare), luarea în considerare a donatorilor cu criterii extinse de donator și, dacă este necesar, în special pentru copii, donarea de ficat în viață. Cooperarea strânsă dintre chirurgi, gastroenterologi, nefrologi, pediatri, anesteziști și radiologi a contribuit cu siguranță la succes.

Scăderea disponibilității de a dona în întreaga Europă arată, de asemenea, efecte vizibile în Germania: trei pacienți mor zilnic care sunt pe lista de așteptare. Deoarece de multe ori nu este posibil să se efectueze un transplant cu o donare de organe post-mortem în timp util, oferim opțiunea de donație vie, care salvează pacientul timpuri lungi de așteptare și ore de incertitudine.

Copiii ca pacienți

Nu numai adulții, ci și copiii, sunt dependenți de un transplant de organe pentru a trata bolile congenitale metabolice sau disfuncționalități ale tractului biliar. În strânsă cooperare cu medicii pediatri de la clinica universitară, 300 de copii au primit deja un rinichi nou și 200 un ficat nou. Aceste intervenții la copii necesită un grad ridicat de specializare, nu numai pentru chirurgie și pediatrie, ci și pentru anestezie, acest grup de pacienți „mic” necesită un nivel ridicat de experiență și cunoștințe. În vestul Germaniei, Spitalul Universitar Essen este singura unitate care efectuează transplanturi de ficat și rinichi la copii.

Concentrați-vă pe insuficiența hepatică

Un alt accent al medicinei pentru transplant este tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică acută. Aceasta înseamnă că un pacient va experimenta insuficiență hepatică fulminantă din sănătatea completă. Singura opțiune de tratament aici este transplantul de ficat. De îndată ce este indicată afectarea ireversibilă a ficatului, în sensul instabilității circulatorii, creșterea encefalopatiei (confuzie cauzată de insuficiența hepatică), acești pacienți sunt internați într-o unitate specializată de terapie intensivă și pregătiți pentru transplantul necesar.

Pe lângă transplanturile de ficat prin donarea de organe de la o persoană decedată, clinica noastră oferă opțiunea unei donații altruiste.

O parte din propriul ficat este îndepărtată de la o rudă apropiată. Această posibilitate de transplant hepatic după o donație vie poate scurta timpul de așteptare la minimum câteva săptămâni și, astfel, poate salva viața. Planificarea organizațională optimizată și pregătirea operațiilor donatorului și primitorului este posibilă cu donațiile vii, mai ales dacă calitatea transplantului este foarte bună și timpul de ischemie este foarte scurt.

Din punct de vedere legal, rudele și alte persoane apropiate pot fi aprobate pentru procedura planificată după revizuirea de către comitetul de etică „Donația vie”. Comisia verifică dacă donația este voluntară și exclude motivele financiare ale donatorului. Deoarece o persoană sănătoasă trebuie să fie supusă unei intervenții chirurgicale pentru un transplant viu de ficat, stabilim cele mai înalte standarde medicale și etice pentru a menține cât mai mic riscul persoanelor care doresc să doneze.

Diagnostic excelent

Acesta este motivul pentru care donatorul și beneficiarul sunt evaluați cu precizie (evaluare). În prezent, nu există o limită clară de vârstă pentru donațiile vii. Cu toate acestea, este deosebit de important să se excludă bolile cardiopulmonare și alte boli interne concomitente, în special la donatorii mai în vârstă. Tomografia prin rezonanță magnetică (angiografie MRT) oferă în prezent diagnostice excelente preoperatorii fără expunere la radiații. Aprovizionarea vasculară (în cazul ficatului și a tractului biliar) a organelor care urmează să fie transplantate se poate arăta foarte bine.

Donarea vie a ficatului

Evaluarea pentru o donare de ficat în viață a fost inițiată la aproximativ 1.500 de persoane dispuse să doneze în ultimii zece ani. Până la 12 rude au fost examinate pentru un pacient cu afecțiuni hepatice, pentru a clarifica dacă sunt adecvate ca donatori. La unii dintre donatorii potențiali, au fost descoperite boli grave și necunoscute anterior, în special ale sistemului cardiovascular și boli genetice, și a fost inițiat tratamentul necesar.

Până în prezent, un total de 205 transplanturi de ficat au fost efectuate la Spitalul Universitar în urma unei donații vii. Copiii au primit de 44 de ori un nou ficat. Îngrijirea ulterioară și tratamentul medical suplimentar pentru donatorii vii și destinatarii corespunzători rămâne un punct cheie al îngrijirii noastre clinice.

Donarea vie a rinichilor

În Essen, aproximativ 20% din rinichii care urmează să fie transplantați sunt în prezent eliminați de la donatorii vii. Pentru copii, transplantul de rinichi preventiv prin donarea vie este o opțiune atractivă de terapie pentru a evita dializa prealabilă.

Un total de 250 de donații de rinichi vii au fost făcute până în Essen până acum. Atât chirurgia deschisă cât și cea minim invazivă (laparoscopie) s-au stabilit ca căi de acces pentru îndepărtarea rinichilor ca parte a donațiilor vii. În fiecare caz individual, se cântărește ce tehnică este cea mai bună pentru donator.

Rămâne de subliniat programul de transplant încrucișat Essen. În cooperarea internațională, putem ajuta pacienții care au un singur donator cu un grup sanguin nefavorabil.

Cercetarea are ca scop îmbunătățirea siguranței donatorilor și a beneficiarilor

Cercetarea medicală intensivă a transplantului se desfășoară de mulți ani la Spitalul Universitar din Essen.

Transplantul este unul dintre punctele focale științifice ale facultății medicale. Atât departamentele clinice, cât și cele teoretice lucrează aici într-o mare varietate de proiecte finanțate de terți și în cooperare cu parteneri industriali pentru dezvoltarea de noi proceduri și măsuri terapeutice.

În 2003, Fundația Germană pentru Cercetare a aprobat un grup de cercetare clinică pe tema „Optimizarea donării de ficat în viață”. Acest grup de cercetare este unul dintre singurele două grupuri de cercetare clinică din domeniul medicinei de transplant din Germania. Aici, grupurile de lucru interdisciplinare de la Spitalul Universitar Essen lucrează îndeaproape cu parteneri externi precum Fraunhofer, MEVIS și două grupuri de lucru de la Universitatea din Hamburg pe probleme care servesc în primul rând la creșterea siguranței donatorilor și a beneficiarilor. Sunt implicate o gamă largă de instituții: Clinica de Chirurgie Generală, Viscerală și de Transplant, Clinica de Gastroenterologie și Hepatologie, Institutul de Radiologie Diagnostică și Intervențională și Neuroradiologie și Clinica de Medicină Psihosomatică și Psihoterapie (Rheinische Landeskliniken), precum și alte institute.

Metode rapide de vaccinare

Întrebările abordate în proiecte parțial experimentale și parțial clinice variază de la optimizarea evaluării donatorului până la dezvoltarea metodelor de vaccinare rapidă împotriva hepatitei B și C pentru transferul protecției de vaccinare cu ficatul parțial de la donator la destinatar până la dezvoltarea de noi metode complexe de imagistică pentru o prezentare preoperatorie optimă. vasele de sânge ale ficatului. În plus, există studii privind punerea în aplicare a unor noi descoperiri biochimice în măsuri de protecție mai bune pentru transplant, studii asupra căilor de semnalizare celulară atunci când se stimulează regenerarea, asupra regenerării ficatului gras și asupra influenței unui flux sanguin hepatic inadecvat asupra regenerării.

Unele aspecte ale acestui aspect nu sunt relevante doar pentru donarea de ficat în viață, ci și pentru transplantul de ficat cu organe de la donatori în moarte cerebrală și pentru operații hepatice majore. Unele aspecte parțiale sunt, de asemenea, examinate cu alți parteneri de cooperare din zona clinicii în ceea ce privește semnificația lor în transplantul altor organe.

Evitați respingerea

Dezvoltarea strategiilor de suprimare a unei posibile reacții de respingere după transplant este o parte importantă a proiectelor științifice din cercetarea de bază. Aceasta include, de asemenea, stabilirea monitorizării imune pentru terapia medicamentoasă după transplant. Optimizarea funcției de transplant a pacienților după transplantul de ficat este o altă parte importantă a proiectelor noastre științifice. De asemenea, se examinează evitarea reinfectării transplantului de către virusurile hepatitei B sau C.

Proceduri chirurgicale ușoare

Datorită rezultatelor excelente pe termen scurt după transplantul de ficat, atenția s-a concentrat din ce în ce mai mult pe îmbunătățirea prognosticului pe termen lung.

Datorită activităților sale de cercetare pe scară largă, Spitalul Universitar Essen este unul dintre centrele de lider în domeniul medicinei pentru transplanturi nu numai în Germania.

Când toate terapiile medicamentoase și conservatoare în tratarea unui pacient cu boli de inimă și/sau plămâni au eșuat, singurul lucru rămas de făcut este transplantul de inimă sau plămân pentru a salva viața pacientului.

Aceste operațiuni, care erau considerate excepționale, au devenit acum proceduri aproape de rutină. În ciuda riscurilor care există întotdeauna în operațiile pe pacienți grav bolnavi și a riscului de respingere a organelor, șansele de succes au fost bune până la foarte bune de câțiva ani.