Spitalul Universitar Heidelberg Aparat cardiac-pulmonar la copii

Explicaţie

În timpul intervențiilor chirurgicale pentru defecte cardiace congenitale și dobândite, care sunt efectuate pe inima deschisă și pe vasele din apropierea inimii, inima trebuie oprită temporar din circulația corpului, adică adusă la oprire. Deoarece circulația pulmonară are conexiuni anatomice directe cu diferite părți ale inimii, circulația mică prin plămâni este întreruptă automat în cazul unui stop cardiac. Aceasta înseamnă că nu mai circulă sânge pentru schimbul de gaze din inima dreaptă prin artera pulmonară, plămâni și venele pulmonare către atriul stâng. Prin urmare, sistemul cardiovascular trebuie înlocuit în mod adecvat în timpul intervențiilor pe inima deschisă și, în unele cazuri, pe vasele mari din apropierea inimii.

Aparatul inimă-plămân

Aparatul inimă-plămân (HLM) este un dispozitiv medical-tehnic care permite stopul cardiac prin asumarea următoarelor funcții pentru corp pentru o perioadă limitată de timp:

munca de pompare a inimii,
funcția de schimb de gaze a plămânilor (absorbția dioxidului de carbon din sânge și eliberarea de oxigen în sânge),
reglarea temperaturii,
funcția renală, dacă este necesar și excreția de apă.

Pentru a putea conecta pacientul la HLM, sistemul său circulator este conectat la HLM prin intermediul mai multor canule. Acest lucru permite pomparea sângelui din corp către HLM și de la HLM la corp.

În cele ce urmează am dori să vă prezentăm o mașină inimă-plămân în funcțiile sale de bază:

Pompa principală

Pompa principală, pompa arterială, preia complet sau parțial funcția de pompare a inimii atunci când este necesar. Toate celelalte pompe și componente ale HLM sunt subordonate acestuia. Toate alarmele stocate reglează sau opresc pompa principală și componentele care i-au fost atribuite, dacă este necesar.

Baterie electronică de gaz și oxigenator

Bateria electronică de gaz permite reglarea amestecului aer-gaz, după cum este necesar. Deoarece plămânii sunt parțial sau complet deconectați de sistemul circulator al pacientului în timpul fazei în care HLM este activ, un oxigenator - un plămân artificial - preia funcția de schimb de gaze. Raportul individual de amestecare a oxigenului și a aerului din cameră depinde de temperatura, dimensiunea, greutatea și profunzimea anesteziei pacientului. Fiecare HLM are, de asemenea, un blender manual de gaz pentru situații de urgență, care poate înlocui mixerul electronic de gaz în caz de defecțiune.

Senzorii verifică presiunea în sistemul furtunului

În timp ce pacientul este conectat la HLM, numeroase vor Senzori de presiune presiunea din sistemul furtunului este măsurată și documentată continuu. Dacă anumite limite de presiune sunt atinse în timp ce HLM este utilizat, acest lucru este semnalat echipei SAU printr-o alarmă. Acest lucru asigură faptul că HLM nu pompează sângele înapoi în sistemul vascular al pacientului la o presiune prea mare.

A Senzor de nivel împiedică pătrunderea aerului în sistemul vascular al pacientului din cauza lipsei de volum în sistemul furtunului. Când este activat, senzorul de nivel reduce debitul sau îl oprește complet până când cauza a fost corectată.

Senzor de bule (Alarma cu bule de aer) este conectată la membrul arterial al sistemului tubular, prin care sângele bogat în oxigen este transportat înapoi în circulația pacientului. Când este activată, pompa arterială (pompa principală) este oprită imediat, astfel încât să nu poată intra bule de aer în sistemul vascular arterial. Bulele de aer pot fi apoi eliminate prin șunturi (adică conexiuni transversale) în sistemul furtunului.

Clemă venoasă electronică (EVO)

Clema electronică venoasă (EVO) poate fi setată la diferite diametre ale tubului și, atunci când pompa arterială (pompa principală) se oprește, închide piciorul tubului venos care conduce sângele sărac în oxigen de la pacient la HLM. Acest lucru împiedică sângele să curgă accidental din sistemul vascular al pacientului în HLM și astfel să conducă la o scădere a tensiunii arteriale.

Sistemul de gestionare a datelor stochează toate datele importante SAU

Seturile de furtunuri se bazează pe cerințele individuale

Setul de tuburi este un produs steril, de o singură utilizare, care este configurat și produs individual pentru clinicile respective și conține toate componentele importante de o singură utilizare necesare pentru utilizarea HLM. Se livrează steril într-o cadă cu cod de bare. Deoarece sugarii și adulții trebuie să îndeplinească o gamă largă de cerințe individuale, sunt disponibile diverse seturi de tuburi. Alegerea setului de tuburi depinde de mărimea și greutatea pacientului, de tipul de operație și de toleranța individuală la heparină. Setul de tuburi este întotdeauna selectat, care oferă o capacitate suficientă pentru alimentarea pacientului, dar este cât mai mic posibil.

Echipa de chirurgie cardiacă pediatrică în acțiune. Aparatul inimă-plămân, HLM (dreapta), poate prelua activitatea de pompare a inimii, funcția de schimb de gaze a plămânilor, reglarea temperaturii și funcțiile parțiale ale rinichilor (deshidratare, echilibru electrolitic) pentru o perioadă limitată de timp în timpul operației.

O mașină inimă-plămân de la Spitalul Universitar Heidelberg.

După calculul manual și documentarea valorilor fluxului sanguin al pacientului, se face selectarea setului HLM și se pregătește utilizarea HLM. Calculele manuale sunt, de asemenea, incluse în sistemul de gestionare a datelor.

Diferitele seturi HLM sunt ambalate steril și depozitate pe rafturi. Selectarea sistemului respectiv depinde de mărimea și greutatea pacientului și de valorile calculate ale fluxului sanguin al acestuia.

Toate seturile de tuburi HLM utilizate în chirurgia cardiacă Heidelberg sunt acoperite. Proprietățile de suprafață ale vaselor de sânge reale sunt simulate pentru sângele care curge prin el.

Pregătiți setul de furtunuri înainte de a utiliza HLM.

Tehnicianul cardio conectează sistemul furtunului la pompa principală.

Pompa principală a HLM preia în întregime sau parțial funcția de pompare a inimii.

Când HLM este utilizat, sângele venos este transmis de la pacient la HLM prin circulația extracorporală. Se colectează în rezervorul venos, se filtrează și se spumează înainte de a curge prin setul HLM și apoi este pompat înapoi la pacient ca sânge arterial.

Schimbul de gaze are loc în oxigenatorul de la HLM. Aici CO2 este eliminat din sângele venos. După adăugarea de oxigen, sângele este apoi returnat pacientului. Oxigenatorul include, de asemenea, schimbătorul de căldură, care poate răci sau încălzi sângele pacientului, după cum este necesar.

Tehnicianul cardio monitorizează și controlează funcțiile HLM prin diferite monitoare în timpul operației.

Oxigenatorul este controlat prin intermediul acestui monitor. Amestecul aer-gaz poate fi reglat după cum este necesar.

Presiunea arterială este monitorizată prin intermediul acestui monitor.

Cu dispozitivul ACT (Active Clotting Time), valorile individuale ale coagulării sângelui sunt măsurate în timpul operației: Când intră în contact cu suprafețe străine, cum ar fi setul HLM, sângele se coagulează imediat. Cu toate acestea, acest lucru ar înfunda setul HLM. Prin urmare, înainte de operație, pacientului i se administrează medicamente anticoagulante care previn înfundarea.

Senzorul de nivel sună o alarmă dacă aerul ar putea pătrunde în sistemul vascular al pacientului din cauza volumului insuficient din sistemul furtunului.

Când pompa principală se oprește, clema venoasă închide piciorul tubului venos și împiedică sângele neintenționat să curgă din sistemul vascular al pacientului în HLM.

Sistemul de gestionare a datelor salvează continuu date de flux de la HLM, parametrii vitali ai pacientului și înregistrează toate alarmele care au apărut pe HLM. La sfârșitul operației, valorile sunt tipărite sub formă de hârtie și atașate la fișierul pacientului.

Toate modulele sunt integrate în panou, prin care sunt definite individual diferitele componente ale unui HLM, cum ar fi pompele, senzorii, alarmele, parametrii și datele pacientului. Toate valorile limită de alarmă sunt de asemenea definite aici.

Anestezistul monitorizează funcțiile corpului elementare ale pacientului pe tot parcursul operației și reacționează la modificările intervenției. Anestezistul folosește și perfuzii pentru a compensa pierderile neprevăzute de sânge și deficitele de lichide la pacient.

Există cinci monitoare mari pentru sala de operație în noua sală de operații pentru chirurgia cardiacă pediatrică. Toate transmit cele mai importante valori ale pacientului în timpul operației și, de asemenea, imagini live ale operației printr-o cameră integrată în lumina blocului operator.

Chirurgia inimii necesită o echipă absolut bine repetată. Personalul de instrumentare (în față) lucrează pentru chirurg, tehnicianul cardio monitorizează HLM (dreapta), anestezia (în spate) zona lor.