Spitalul Universitar Heidelberg Inflamarea pelvină renală

Inflamația pelviană

Inflamația pelvisului renal (pielonefrita) este o infecție bacteriană a țesutului renal și a pelvisului renal. Poate fi acută sau cronică. Infecțiile acute sunt de aproximativ 100 de ori mai frecvente la femei decât la bărbați.

Cel mai adesea, inflamația renală acută se dezvoltă dintr-o infecție ascendentă a tractului urinar. Germenii migrează din vezică în sus în pelvisul renal printr-unul sau ambele uretere. Boala este severă, cu febră mare, dureri de flanc și un puternic sentiment de boală. Dacă inflamația pelviană este lăsată netratată, se pot forma abcese mici în rinichi, ducând la inflamație cronică sau scăderea funcției renale.

Forma cronică a inflamației pelvine poate dura mult timp fără simptome. Dacă tractul urinar se schimbă pe o perioadă lungă de timp (reflux vezicoureteral, îngustare ureterală), se poate dezvolta o inflamație acută a bazinului renal. Se produce cicatrici. Inflamația pelviană cronică poate deteriora rinichii în măsura în care insuficiența renală completă duce la dializă.

Cum se dezvoltă inflamația renală?

De obicei, nu există bacterii în urină sau în tractul urinar. Cu toate acestea, diferiți factori încurajează germenii (în special Escherichia coli) să urce prin uretra la rinichi și să provoace inflamații acolo. Acești factori de risc includ, în special, tulburări ale fluxului urinar cauzate de pietre la rinichi, tumori sau o prostată mărită (prostată). Paraplegia sau malformațiile din tractul urinar duc la congestia urinei. Acest lucru facilitează ascensiunea germenilor în rinichi. Alți factori care promovează inflamația rinichilor sunt:

Sarcina și activitatea sexuală
Tulburări metabolice precum gută sau diabet zaharat (diabet)
Abuzul medicamentelor pentru durere
Intervenții asupra tractului urinar (de exemplu, cateter urinar)
Slăbiciune defensivă

Care sunt simptomele tipice ale inflamației pelvine?

În inflamația pelviană renală acută, există de obicei un sentiment sever de boală cu următoarele simptome:

Febra bruscă, mare, eventual frisoane
Durere severă în zona ambelor flancuri
Urinare dureroasă, frecventă și dificilă (disurie)

Inflamația pelviană cronică dăunează rinichiului încet și continuu. Prin urmare, aspectul este adesea necaracteristic:

Afecțiuni febrile neclare
Cefalee, epuizare, dureri de spate plictisitoare, greață
Eventual. Hipertensiune arterială și anemie
În orice caz, ar trebui să consultați un medic!

Cum pune medicul un diagnostic?

În primul rând, medicul întreabă despre istoricul medical și simptomele. Într-un test de sânge, el determină valorile rinichilor și inflamației. O probă de urină este verificată pentru detectarea bacteriilor și a celulelor albe din sânge. În plus, bacteriile pot fi cultivate dintr-o probă de sânge. Examenul cu ultrasunete examinează rinichii și tractul urinar. În special, se caută cauzele unei eventuale congestii urinare. În unele cazuri, este necesară o examinare cu raze X (urografie) sau o oglindă a vezicii urinare (cistocopie).

Cum se tratează inflamația renală?

După ce a luat urină și sânge pentru a detecta bacteriile, medicul va începe tratamentul înainte de a primi rezultatele testului. Medicul vă va prescrie un antibiotic cu un spectru larg de acțiune. După identificarea agentului patogen, medicul ajustează terapia cu antibioticul adecvat, dacă este necesar.

În plus față de această terapie specifică, sunt importante aportul adecvat de lichide (cel puțin doi litri pe zi), repaus la pat și omiterea tuturor medicamentelor care dăunează rinichilor. Dacă este necesar, se poate administra și medicație antispastică.

Pentru succesul terapiei, este important să se elimine tulburările de flux urinar, cum ar fi pietrele la rinichi.

Dacă inflamația reapare frecvent, este necesară o terapie cu antibiotice pe termen lung, cu doze mici.

Cum puteți preveni inflamația rinichilor?

Asigurați-vă că beți suficient (doi litri pe zi). Acest lucru vă permite să „spălați” germenii din rinichi.
Evitați umezirea sau hipotermia.
Evitați să folosiți spray-uri intime, săpunuri parfumate sau soluții dezinfectante. Acestea schimbă mediul pielii din zona genitală și formează astfel un mediu nutritiv bun pentru bacterii.
Tulburările de flux urinar trebuie eliminate cât mai mult posibil.

Prognostic și complicații generale

După aproximativ 24 de ore, simptomele ar fi trebuit să se amelioreze și după trei zile, constatările urinei ar trebui să fie din nou normale. În majoritatea cazurilor, inflamația acută a rinichilor se vindecă fără nicio consecință.

Procesele repetate și cronice pot duce la o afectare funcțională a rinichilor. În cazuri rare, inflamația bazinului renal poate duce la otrăvirea sângelui (sepsis, urosepsis) sau acumulări de puroi (abces) în zona rinichilor.