Spitalul Universitar Heidelberg Refluxul Vesicoureterorenal I

Simptome și diagnostic de reflux vezicoureterorenal
Refluxul vezicoureterorenal este o afecțiune în care urina curge din vezică înapoi în rinichi prin ureter. Acesta poate fi cazul atât pe o parte, cât și pe ambele părți. Acest flux de urină în mod normal nu este posibil, deoarece ureterul are un mecanism special de supapă. La majoritatea copiilor, refluxul este o boală congenitală cauzată de o conexiune defectuoasă între ureter și vezică. Ureterul ia o cale prea scurtă prin peretele vezicii urinare. Din această cauză, mecanismul supapei ureterului este ineficient.

O infecție a tractului urinar este o infecție bacteriană a tractului urinar și poate afecta rinichii, vezica urinară sau ambii. O infecție a tractului urinar care afectează rinichii este cunoscută sub numele de pielonefrită (= inflamație a bazinului renal). Simptomele tipice sunt febră, dureri abdominale, dureri de spate, greață, vărsături și un sentiment general de boală. O infecție a tractului urinar care afectează în principal vezica urinară se numește cistită. Simptomele tipice sunt micțiunea dureroasă și frecventă și nevoia pronunțată de a urina. Nou-născuții cu infecție a tractului urinar sau pielonefrita prezintă adesea alte simptome: febră inexplicabilă, vărsături, diaree și/sau scădere în greutate pot fi semne. Bacteriile care cauzează infecția tractului urinar sunt în mare parte bacterii scaune. Chiar și o igienă aprofundată nu poate împiedica de obicei bacteriile să pătrundă în tractul urinar. Dacă un copil are reflux, aceste bacterii sunt spălate direct în rinichi, ducând la inflamația rinichilor. Deși refluxul nu este diagnosticat decât după o infecție a tractului urinar, este important să înțelegem că refluxul nu provoacă infecții ale tractului urinar și că infecția tractului urinar nu induce refluxul.

Cum este diagnosticat refluxul?

Refluxul este diagnosticat printr-o cistouretrogramă de micțiune sau printr-o urosonografie de micțiune. La fete, se efectuează un test de reflux cu ultrasunete pentru a proteja gonadele din pelvisul mic de lângă vezică de expunerea la raze X. Un test de reflux radiografic se face de obicei la băieți, deoarece gonadele sunt localizate mai adânc în scrot, mai degrabă decât lângă vezică. Ambele sunt proceduri de diagnostic în care mediile de contrast sunt administrate fie prin uretra, fie printr-o puncție directă a vezicii urinare în tractul urinar. Imaginile sunt apoi realizate în timpul umplerii vezicii urinare și la urinare utilizând raze X sau ultrasunete. Examinarea durează de obicei 15-20 de minute. Uneori, copiii mai mici pot avea nevoie să fie sedați în timpul examenului. Dacă a fost diagnosticat refluxul, scintigrafia funcției renale poate fi următorul pas pentru a determina gradul de afectare a rinichilor.

Absolvirea refluxului

Refluxul primește o absolvire. Cel mai frecvent utilizat sistem de notare este „Clasificarea Internațională a Studiului”, care împarte refluxul în 5 clase:

I ° reflux în partea inferioară a ureterului
II ° reflux în ureter și pelvisul renal fără expansiunea acestor structuri
III ° reflux în ureter și pelvis renal cu o ușoară expansiune a cavității renale
IV ° reflux cu o mărire moderată
V ° reflux cu o tulburare pronunțată a tractului urinar și un curs sinuos al ureterului

Riscul de reflux este deteriorarea rinichilor din cauza infecțiilor febrile ale tractului urinar. Refluxul sever este asociat cu riscul de afectare severă a rinichilor!