Spitalul Universitar Saarland; Ulcere de stomac
Ulcerul este un defect circumscris al stomacului sau peretelui duodenal, rezultat dintr-o disproporție între producția excesivă de acid sau factori de protecție insuficienți ai mucoasei, cum ar fi mucusul gastric. Cauzele frecvente sunt stresul excesiv, utilizarea anumitor medicamente și infestarea mucoasei gastrice cu germenul Helicobacter pylori. Simptomul principal este durerea imediată în abdomenul superior mediu imediat după sau durerea târzie la una sau două ore după masă, de asemenea, în abdomenul superior mijlociu. Alte simptome nespecifice sunt senzația de presiune și plenitudine, greață și pierderea poftei de mâncare.
Diagnosticul se face pe baza simptomelor, a unui examen fizic și a unei gastroscopii (gastroscopie). Probele de țesut trebuie luate întotdeauna în acesta din urmă, deoarece o tumoare malignă se poate ascunde în spatele fiecărui ulcer. Dacă este exclusă o tumoare malignă la stomac (cancer gastric), se utilizează un tratament conservator. Pe lângă evitarea cafelei, a alcoolului și a nicotinei, medicamentele care afectează mucoasa gastrică trebuie întrerupte. În plus, se administrează medicamente, așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni, care inhibă producția de acid în stomac. Dacă se detectează germenul Helicobacter pylori, acesta este tratat și cu antibiotice.
Tratamentul chirurgical se efectuează numai dacă există suspiciuni sau dovezi ale unei perforații gastrice (perforații), sângerări care nu pot fi oprite prin gastroscopie și dacă există un grad ridicat de suspiciune a unei tumori. Poate fi necesară intervenția chirurgicală dacă ulcerul nu se vindecă sau a revenit. Astăzi, însă, doar câteva ulcere de stomac necesită intervenție chirurgicală.
Terapia la alegere pentru perforația ulcerului este excizia timpurie a ulcerului cu o închidere de sutură a peretelui stomacului. În funcție de localizarea ulcerului și de perioada de timp dintre perforație și operație, această procedură poate fi efectuată și cu tehnica găurilor de cheie (laparoscopie). Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, trebuie efectuată o îndepărtare parțială a stomacului cu restabilirea trecerii alimentelor prin suturi.
Complicațiile grave ale bolii ulcerului sunt sângerarea vaselor de la baza ulcerului, pătrunderea tuturor straturilor de perete (perforație liberă) sau ruperea într-un organ vecin (perforație acoperită). Pacienții cu ulcer care au fost tratați atât în mod conservator, cât și chirurgical trebuie examinați în mod regulat cu gastroscopie. Dacă un ulcer nu se vindecă la trei luni de la începerea terapiei conservatoare, trebuie exclusă o boală malignă (carcinom) cu probe de țesut extinse reînnoite și cu o abordare chirurgicală selectată.