Raportați viața - cât mai bine posibil, cât mai mult posibil Consilier de sănătate Berlin
Chimioterapia este adesea ultima oprire într-o lungă luptă împotriva cancerului. Dar, spre deosebire de proasta sa reputație, poate oferi pacienților cu cancer urologic mai multe luni sau chiar ani în valoare de viață
„Încerc să păstrez la distanță predicțiile despre speranța mea de supraviețuire”, spune Kai Hammerschmidt * (numele schimbat de editor) cu o voce răgușită. El este așezat în sala de așteptare a cabinetului Hohenschönhauser al lui Wolfgang Hölzer. În ciuda părului său alb și a ochelarilor fără rame, bărbatul subțire de 65 de ani radiază ceva sportiv cu adidașii săi albi și blugii albaștri. Poartă la gât o eșarfă albastră fină. Și pe cap o pălărie albă, care arată ca o căpăstru urechiți. Îi protejează părul de daunele chimioterapiei. Hammerschmidt arată ca cineva cu o răceală, nu ca un bolnav terminal.
Așteptați o oră pentru ca ultima picătură să curgă în venă
În vârstă de 65 de ani, a început cel de-al patrulea ciclu de chimioterapie în urmă cu câteva zile. Tocmai a terminat runda de tratament de astăzi. Stătea doar în camera de tratament de trei pe cinci metri a urologului său. Timp de o oră a așteptat pe un scaun larg din piele albastră, ca cele folosite pentru donarea de sânge, până când ultima picătură de perfuzie curguse din picurare deasupra capului în vena brațului stâng. În acest timp, unul dintre cei cinci asistenți medicali din cabinet a fost întotdeauna alături de Hammerschmidt și ceilalți pacienți care au primit o perfuzie. Nu este doar primul ajutor în caz de urgență. Ea are, de asemenea, o ureche pentru problemele de zi cu zi ale pacienților. Peste o săptămână, Hammerschmidt se va întoarce în camera de tratament a lui Hölzer.
Flashback la începutul lunii martie 2010: Hammerschmidt vizitează un vechi prieten la Berlin Charité. Este în secția de urologie din zgârie-noriul Betten din Mitte, etajul al șaisprezecelea. În urmă cu câteva zile, chirurgii au îndepărtat prostata bărbatului, acesta suferind de o tumoare malignă.
Cancerul s-a răspândit în organism și șansele de recuperare scad
Medicul lui Hammerschmidt a simțit o mică întărire a prostatei în vârstă de 63 de ani. Urologul sugerează un test PSA pentru a clarifica constatarea inițială. Kai Hammerschmidt poate fi testat. De fapt, studiul din martie 2010 arată o valoare crescută de 4,5 nanograme. Patru săptămâni mai târziu, frica se transformă într-o constatare că proba de țesut din prostată conține celule tumorale. Diagnosticul cancerului de prostată.
Prostata pacientului, numită și glanda prostatică, este îndepărtată. Procedură standard, dar totuși nu este un pas ușor pentru un bărbat. Deoarece o astfel de operație amenință impotența și incontinența. Dar statisticile vorbesc despre această procedură: Aproximativ 80% dintre bărbați supraviețuiesc în primii zece ani după operație - dacă cancerul nu s-a răspândit încă în organism.
La 30 aprilie 2010, medicii au îndepărtat atât glanda prostatică, cât și ganglionii limfatici din jur în timpul unei prostatectomii radicale - așa cum se numește procedura în jargonul tehnic. O măsură de precauție pentru a vă asigura că bucăți mici ale tumorii nu sunt lăsate în corp. Dar în examinarea ulterioară a nodurilor îndepărtate în laborator, medicii descoperă că cancerul a pătruns deja în această parte a corpului.
Nu este un bun augur. Și devine și mai rău. Urologii măsoară succesul operației în funcție de valoarea PSA. Dar valoarea PSA a lui Hammerschmidt nu coboară la zero așa cum ar trebui. Celulele canceroase de prostată au migrat deja către alte părți ale corpului și continuă să producă PSA acolo. Se pare că tumoarea continuă să crească. Nici terapia hormonală ulterioară, o altă opțiune de terapie în care hormonul sexual testosteron este retras din organism, nu funcționează. Fără acest hormon, celulele maligne ale prostatei cresc mai lent. Dar tumora din corpul lui Hammerschmidt este „hormon-refractară”, după cum spun medicii, ceea ce înseamnă că retragerea hormonului sexual nu poate opri creșterea acestuia.
În aprilie 2011, la un an după ce i s-a îndepărtat prostata, Hammerschmidt a cerut sfaturi de la Wolfgang Hölzer pentru prima dată. „La prima întâlnire, mai întâi trebuie să stabilim un consens”, spune medicul. Pentru urolog, este important ca partenerul pacientului să fie prezent și în timpul acestei prime conversații de una până la două ore, astfel încât să nu existe neînțelegeri și stres suplimentar acasă mai târziu. "Facem totul pentru a permite o viață care merită să trăim cu boala. Dar pacientul trebuie să înțeleagă că probabil nu poate fi vindecat", spune Hölzer. Abia atunci puteți vorbi împreună despre obiectivele tratamentului. Pe scurt, este vorba despre „a trăi cât mai bine și cât mai mult posibil”. Hölzer și Hammerschmidt sunt de asemenea de acord asupra acestui lucru.
Chemo are o imagine proastă din cauza efectelor secundare nedorite - în mod greșit, spune medicul
Ca și în cazul lui Kai Hammerschmidt, majoritatea pacienților care se prezintă la Hölzer au eșuat în alte terapii. Chimioterapiile funcționează cu așa-numitele citostatice. Acestea sunt toxine celulare care împiedică procesele metabolice și astfel încetinesc creșterea celulară. Dar, în primul rând, aceasta afectează toate celulele corpului. Dar: „Creșterea celulelor tumorale ar trebui inhibată mai puternic decât cea a celulelor sănătoase”, spune Hölzer, explicând principiul din spatele chimioterapiei. Deși profesioniștii din domeniul medical lucrează la el de zeci de ani, nu au fost încă dezvoltate metode care să atace doar celulele canceroase. Cu fiecare chimioterapie, țesutul sănătos este, de asemenea, deteriorat - de aceea pacienții suferă uneori de căderea părului sau albire, leziuni ale unghiilor și probleme cu membranele mucoase. Cu astfel de complicații, Hölzer lucrează îndeaproape cu colegii săi de la alte discipline din policlinică. De exemplu, dacă pacientul suferă de iritații ale pielii, uro-oncologul îl va îndruma la dermatologul de la centrul medical la un etaj mai jos. Holz vede un mare avantaj în apropierea spațială. „Putem discuta terapia față în față împreună cu toate documentele și, astfel, să o coordonăm mai bine”, spune Hölzer.
Un alt efect secundar este întreruperea formării sângelui atunci când creșterea celulară a măduvei osoase - locul de producție al sângelui - este perturbată de citostatice. Dacă în oase se formează mai puține globule albe sau roșii, există riscul de imunodeficiență și anemie. Prin urmare, echipa lui Hölzer trebuie să facă transfuzii de sânge de două până la trei ori pe săptămână pentru a compensa lipsa acestei substanțe vitale. Cu toate acestea, efectele secundare, cum ar fi greața constantă și vărsăturile, sunt practic un lucru din trecut, spune urologul.
Cu toate acestea, chimioterapia are încă o imagine proastă. Ceea ce medicul nu prea poate înțelege. Ingredientul activ docetaxel, de exemplu, provine inițial din tisa europeană, Taxus baccata. Cu alte cuvinte, un ingredient activ pur pe bază de plante care se obține și se concentrează în laborator folosind procese chimice - acest lucru este important pentru a putea doza medicamentul exact mai târziu.
În ciuda viitorului incert și a greutăților, Hammerschmidt și-a păstrat curajul de a înfrunta viața
În iulie și august 2011, Hammerschmidt a primit prima chimioterapie. El este injectat cu ingredientul activ docetaxel în trei cicluri. Efectele secundare sunt limitate. În timp ce Hammerschmidt primește medicamentul în practica lui Hölzer, el poartă capacul alb care îi răcește pielea capului. Datorită temperaturii reduse a pielii, aportul de sânge la rădăcinile părului este mai slab, astfel încât mai puțină substanță activă ajunge la nivelul scalpului. Acest lucru este ușor pentru păr. Cel de 65 de ani este alb, dar încă plin. Profesioniștii din domeniul sănătății recomandă, de asemenea, răcirea gurii în timpul tratamentului. Cuburile de gheață sau fructele înghețate protejează membranele mucoase. Cu toate acestea, îl puteți auzi pe Hammerschmidt că terapia nu l-a lăsat fără urmă, pentru că îmi vorbește cu o voce răgușită, de multe ori își curăță gâtul. Terapia funcționează, tumora este ținută sub control pentru moment și concentrația de PSA scade rapid.
E timpul să respirați adânc. În ciuda tuturor greutăților, operațiilor, vizitelor frecvente la medic și incertitudinii cu privire la viitor, Hammerschmidt și-a păstrat curajul de a înfrunta viața. Hammerschmidt este un surfer pasionat de vânt și gheață. Nici cei 65 de ani care stau în spatele său, nici boala lui nu-l pot opri. „Nu vreau să cad în sindromul oboselii ca alții”, spune Hammerschmidt. Tradus din franceză, oboseală înseamnă „obosit” sau „epuizat”. În plus față de tulpina fizică, bolile cronice pot, de asemenea, scurge psihologic persoanele afectate. Hammerschmidt luptă împotriva ei.
Cu toate acestea, el știe că este bolnav terminal. „Atâta timp cât valoarea PSA rămâne scăzută, ești bine și ai speranță”. Dar fiecare creștere a markerului de cancer îl lasă îngrijorat - inclusiv Anul Nou 2012. Apoi, valoarea a crescut din nou la peste 4,5. Va scădea din nou concentrația de PSA? Creșterea este doar o alunecare sau celulele tumorale încep să prolifereze din nou? Va funcționa următoarea chimioterapie? „Privesc înainte”, spune Hammerschmidt. "Încerc să nu las prognozele să mă înnebunească. Vreau să prelungesc perioada cât mi-a mai rămas cât mai mult timp". Zâmbește în timp ce face asta. A trăi în prezent, a te bucura de timp este unul dintre efectele secundare pozitive ale științei că nu mai există timp nelimitat.