Spitarea fiziologică sau boala de reflux gastroesofagian Experții HiPP
05.2018
Autor Profesor J. Spranger, Spitalul Universitar de Copii din Mainz
Scuipatul și scuipatul sugarului este fiziologic, iar trecerea la boala de reflux gastroesofagian este fluidă. Reprezentanții societăților americane și europene pentru gastroenterologie pediatrică au dezvoltat următoarele informații despre Diferențierea celor două tulburări [1]:
- Dacă nu există caracteristici speciale în afară de scuipat, sunt suficiente măsurile obișnuite, cum ar fi evitarea supraalimentării, îngroșarea alimentelor, adaptarea cantității și frecvenței hrănirii.
- Dacă nu reușește, se poate administra un hidrolizat de proteină sau o formulă de aminoacizi timp de 2-4 săptămâni pentru a exclude alergia la laptele de vacă;.
Dacă nu există nicio îmbunătățire sau dacă există semne de avertizare gastroesofagiene de la început
Înainte de boala de reflux, sunt indicate proceduri de diagnostic mai avansate.
- Semnele de avertizare sunt de ex. Refuzul de a mânca, eșecul de a prospera, țipete violente, fire de sânge în scuipat, arcuirea spatelui (Sandifer), tuse, răgușeală sau tulburări nervoase centrale.
Încercări de tratament probatoriu pe termen scurt cu inhibitori ai pompei de protoni, de ex. Omeprazolul sau pantoprazolul, deși se bucură de o popularitate crescândă [2], nu contribuie la diferențierea dintre scuipare și boala de reflux gastroesofagian. La fel ca alți inhibitori de acid, aceștia nu au niciun efect asupra scuipării fiziologice, fie pentru că doar laptele este regurgitat sau simptomele au o altă cauză. Înainte de administrare prelungită, de ex. dacă persistă refluxul, ceea ce nu este neobișnuit [3], este dat un avertisment. În plus față de creșterea infecțiilor bacteriene ale tractului respirator și tractului gastro-intestinal, există indicații de deficiențe de vitamine și minerale, alergii alimentare și acidemie hiperclorică reactivă după întreruperea preparatelor [4].
Cometariu:
În cazurile problematice, va fi utilizată o gamă largă de instrumente de gastroenterologie pediatrică, de la pH-metrică fără fir, impedanță-pH-metrie, până la endoscopie cu biopsie, asistată de proceduri imagistice. Acestea permit diagnosticarea fiabilă a bolii de reflux gastroesofagian sau a esofagitei eozinofile, efectele și urmărirea acestora. Acestea exclud defecte anatomice, cum ar fi stenoza esofagiană, stenoza duodenală, hernia hiatală, malrotarea, toate acestea fiind relativ rare cauze de scuipat și scuipat neobișnuit de violent și persistent.