Splenectomie - Centru spitalicesc - Clinica veterinară Cordeliers din Meaux (77)

splenectomie

rezumat

  • Masele și abcesele splenice, torsiunile splinei sau traumatismele splenice sunt toate indicații ale splenectomiei.
  • Studiile au identificat o origine splenică în 95% din cazurile de hemoperitoneu acut netraumatic. În 60% până la 70% din cazuri, hemangiosarcomul este prezent pe organ.
    Această tumoră se metastazează cel mai adesea la plămâni și ficat. Mai mult, o masă primitivă poate fi identificată pe atriul drept.
    Prin urmare, în caz de suspiciune de masă splenică cu sau fără hemoperitoneu, efectuarea unei evaluări a extensiei radiografice toracice (vederi frontale și ambele profiluri) și ultrasunete (abdominală și cardiacă) este esențială la minimum.

Autori: Dr. S. Libermann și A. Gautherot. 01-01-2015Spitalul veterinar Cordeliers, 29 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Meaux.
E-mail: [email protected], [email protected]
Acest articol a fost publicat în: PratiqueVet (2015) 50: p 346-349-472

obiective educaționale

  • Cunoașteți etapele managementului preoperator.
  • Să poată efectua o splenectomie pe o splină răsucită sau ne-răsucită.
  • Cunoașteți îngrijirea postoperatorie și complicațiile.

Credit de educație continuă

Citirea acestui articol vă dă dreptul la 0,05 CFC. Declarația de lectură, individuală și voluntară, trebuie făcută CNVFCC.

spitalicesc

Foto 1 - Memento-uri anatomice

Artera splenică (originară din artera celiacă) se deplasează de-a lungul lobului pancreatic stâng pentru care se desprinde 3 sau 4 ramuri pancreatice înainte de a se extinde la hil.
Apoi merge spre mijlocul splinei și desprinde ramurile splenice distale, ramurile omentale, precum și unul sau două vase lungi care urmează capătul cranian al splinei și se termină în ligamentul gastrosplenic în arterele gastrice scurte.
În cele din urmă continuă în omentul mai mare, urmând curbura mai mare a stomacului, dând naștere arterei gastroepiploice stângi.
Aceasta se anastomozează cu artera gastroepiploică dreaptă care vine din artera hepatică.

Management preoperator (fotografii 2 și 3)

Foto 2

Sângerarea și coagulopatiile sunt principalele riscuri intraoperatorii în splenectomie.
Prin urmare, se recomandă efectuarea unei evaluări biologice (hemogramă, biochimie, ionogramă, explorarea hemostazei) înainte de a lua în considerare anestezia.
Uneori este necesară o transfuzie de sânge.

Foto 3

Tensiunea arterială, ritmul cardiac și ritmul trebuie, de asemenea, monitorizate înainte de anestezie.
Hipotensiunea este tratată cu infuzii de cristaloizi sau coloizi. Dacă nu există un răspuns, pot fi utilizați agenți vasopresori. Aritmiile ventriculare sunt tratate cu perfuzii de lidocaină înainte, în timpul și după operație.
În cele din urmă, antibioticele cu spectru larg sunt prescrise animalelor septice.

Intervenție chirurgicală

Din punct de vedere istoric, s-a recomandat conservarea arterelor gastrice gastroepiploice stângi și scurte pentru a evita riscul de necroză avasculară a fundului. Prin urmare, procedura a necesitat ligarea fiecărui vas ilar în mod individual. Acum se stabilește că vascularizația stomacului nu este compromisă de ligarea vaselor sale; prin urmare, timpul chirurgical este mai scurt și manipulările splinei sunt mai puține.

Foto 4

Abdomenul este abordat de linia albă a apendicelui xifoid din spatele ombilicului. În cazul hemoabdomenului, lichidul este aspirat cu un cateter Poole.