Splina ruptă - Cauze, simptome și tratament
Splina ruptă este o ruptură potențială de viață a splinei care poate duce la sângerări abundente și este de obicei cauzată de traume abdominale contondente. Diferitele grade de severitate ale splinei rupte sunt tratate diferit. În cel mai sever grad de rupere, splina este îndepărtată chirurgical.
Cuprins
Ce este splina ruptă?
Oamenii nu sunt neapărat dependenți de splină. Cu toate acestea, un așa-numit Splina ruptă au consecințe care pun viața în pericol în ceea ce privește ruptura splinei. Când splina se rupe, se formează o lacrimă în capsula splinei țesutului conjunctiv. Din punct de vedere clinic, se diferențiază diferite grade de severitate a bolii.
- Primul grad de severitate corespunde unei rupturi capsulare izolate sub forma unui hematom subcapsular, care nu se extinde.
- Ruptura splinei de tip 2 este o leziune a capsulei și a parenchimului. Hilul splenic și arterele segmentare nu sunt rănite.
- În tipul 3, pe lângă leziunile capsulei splinei și parenchimului, sângerarea arterelor segmentului este de asemenea prezentă.
- Tipul 4 constă dintr-o leziune a capsulei, parenchimului și a vaselor segmentare și ilare, care este asociată cu o ruptură a pedunculilor vasculari.
- În forma cea mai severă de rupere a splinei, splina se rupe, ca să spunem așa. Organul se îndepărtează de hilul splenic și alimentarea vasculară este complet întreruptă.
Simptomele clinice ale unei spline rupte pot fi prezente în una sau două etape. O ruptură într-o singură etapă a splinei duce la hipovolemie hemoragică imediat după evenimentul lacrimei. Cu o ruptură în două etape, hipovolemia nu se dezvoltă decât la câteva ore sau chiar zile după eveniment.
cauzele
În anumite circumstanțe, pe lângă traumatismul contondent, trauma ascuțită poate provoca, de asemenea, o ruptură a splinei, de exemplu răni cu cuțitul sau țepi în coaste. Leziunea intraoperatorie este mai puțin frecventă ca cauză traumatică a rupturii splenice. Pe lângă cauzele traumatice, o serie de fenomene netraumatice pot provoca ruperea splinei.
O astfel de conexiune este mult mai puțin frecventă decât o ruptură a splinei după traume. Cu toate acestea, există posibilitatea unei rupturi a splinei în contextul infecțiilor virale, cum ar fi infecția cu EBV. Același lucru este valabil și pentru malarie. În cazuri individuale, tumorile splenice sau limfoamele sfâșie splina. Tromboza venei porte este una dintre cauzele posibile ale rupturii, dar este rară.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele clinice ale rupturii splinei depind în principal de severitatea cauzei de bază. Tabloul clinic poate fi astfel caracterizat prin diferențe semnificative de la caz la caz. Spectrul leziunii începe cu o ușoară vânătăi a splinei, inclusiv acumularea de apă și formarea edemului, și poate continua să rupă complet splina cu hemoragie semnificativă în cavitatea abdominală.
Pacienții cu splină ruptă se plâng aproape întotdeauna de dureri abdominale mai mult sau mai puțin severe, care se află în principal în cadranul stâng superior și radiază adesea în brațul stâng. În cadranul superior stâng al abdomenului, pacienții sunt sensibili la presiune și au tensiune defensivă. De multe ori se formează și un hematom.
Dacă apare sângerare abundentă, poate rezulta șoc hipovolemic hemoragic. Un astfel de șoc poate fi recunoscut de obicei prin tahicardie și hipotensiune. Deoarece diafragma și nervul frenic sunt uneori iritate de o ruptură a splinei, durerea din zona stângă a gâtului apare și în cazul sângerărilor abundente sau ale hematoamelor capsulare, care sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de semnele Saegesser.
Diagnosticul și evoluția bolii
În cazul rupturii splinei, diagnosticul precoce determină în mare măsură prognosticul pacientului. În cazurile acute, diagnosticul se poate face prin sonografie abdominală, deoarece acest lucru permite detectarea fluidelor libere în zona polilor renali. Dacă constatările sonografice sunt normale, deși pacientul continuă să prezinte simptome de ruptură la palpare, examinarea se repetă îndeaproape.
O ruptură în două etape și creșterea hematoamelor capsulare nu pot fi trecute cu vederea în acest fel. Un CT abdominal este întotdeauna cel mai sigur instrument de diagnosticare pentru o ruptură de splină. Cu toate acestea, situația circulatorie a pacientului poate preveni această imagistică.
Complicații
În majoritatea cazurilor, diagnosticul de rupere a splinei este relativ simplu și rapid, astfel încât tratamentul timpuriu poate fi inițiat. În caz de urgență acută, în cel mai rău caz, splina trebuie îndepărtată complet. Deoarece splina nu este un organ vital, persoana afectată poate supraviețui fără splină.
Cu toate acestea, fără splină, persoana afectată este mai predispusă la diverse infecții și inflamații, care pot duce la diverse complicații sau la o speranță de viață redusă. Ruptura splinei poate fi, de asemenea, tratată cu ajutorul medicamentelor și a intervențiilor chirurgicale. În majoritatea cazurilor, nu există complicații speciale. Nu se poate prezice dacă tratamentul sau îndepărtarea splinei va duce la o speranță de viață redusă.
Când trebuie să mergi la medic?
Splina nu este un organ vital, deci viața fără splină este destul de posibilă. Cu toate acestea, o ruptură este încă un tablou clinic care trebuie tratat cu medicamente și medicamente. O ruptură în splină este de obicei cauzată de forța externă. Deoarece splina este responsabilă pentru filtrarea sângelui, celulele de acolo sunt abundent umplute cu sânge. Dacă apare o ruptură, poate apărea sângerare internă, care trebuie oprită și oprită imediat. În caz contrar, există riscul ca persoana în cauză să sângereze până la moarte.
Un abces se poate forma chiar dacă rana din splină se infectează. Acest lucru duce la un sentiment inconfortabil de tensiune, deoarece presiunea din interior crește. În cazul unor astfel de semne, vizita la medic nu trebuie întârziată. Se aplică următoarele: O splină ruptă trebuie, în general, tratată întotdeauna medical și cu medicamente. În caz contrar, există riscul unor complicații grave și periculoase care pot fi evitate prin vizitarea medicului. În cel mai rău caz, există chiar un risc de complicații care pun viața în pericol sau de leziuni permanente în consecință, care nu pot fi tratate retrospectiv.
Tratament și terapie
Tratamentul pacienților cu ruptură de splină depinde de severitatea clinică a individului. Terapia a fost determinată în primul rând de gradul sângerării și de relevanța sa hemodinamică. Dacă capsula splinei este încă intactă, se poate folosi adesea terapia conservatoare, în funcție de amploarea sângerării. Administrarea de lichide și transfuziile de sânge îmbunătățesc situația hemodinamică.
Pacienții tratați cu conservator trebuie monitorizați îndeaproape. Dacă situația se înrăutățește, este necesar să procedați invaziv. Această procedură invazivă constă într-o operație care are ca scop conservarea organului, în special la copii sau adolescenți. O ruptură de tip 2 sau 3 a splinei este tratată chirurgical cu măsuri de hemostază locală, de exemplu coagulare în infraroșu, electrocoagulare sau o intervenție cu lipici de fibrină.
De îndată ce sângerarea sa oprit, poate avea loc o comprimare a rețelei. Pentru aceasta, medicul folosește de obicei o plasă de plastic absorbabilă. Dacă este prezent gradul de severitate 4 sau chiar 5, organul trebuie de obicei îndepărtat în părți. În cazuri individuale, este necesară o splenectomie totală.
Puteți găsi medicamentele aici
Momentul diagnosticului are un impact major asupra prognosticului. Dacă se detectează devreme o ruptură a splinei, prognosticul este favorabil. Dacă se descoperă târziu o ruptură a splinei, pot apărea consecințe care pun viața în pericol. Nu numai momentul diagnosticului, ci și vârsta bolnavului ar trebui luată în considerare atunci când se face un prognostic. Copiii care sunt adesea tratați fără o operație au un prognostic foarte bun. Prognosticul este mai grav la vârstnici sau bolnavi.
Dacă splina este parțial îndepărtată, persoana poate duce o viață normală. Motivul pentru aceasta este că splina crește înapoi și, prin urmare, își reia funcțiile pe deplin. Consecințele grave, cum ar fi sepsisul, apar rar la persoanele cărora li s-a îndepărtat întreaga splină. Sepsisul este asociat cu o mortalitate ridicată.
În medie, 80 din 100 de persoane sunt complet vindecate de o splină ruptă. Șansele de recuperare sunt mai mari dacă persoana în cauză este tratată în termen de 72 de ore. Odihna fizică până la vindecare are un efect pozitiv asupra prognosticului splinei rupte. Vindecarea se obține de obicei în decurs de două până la trei luni.
prevenirea
O ruptură a splinei poate fi prevenită numai în măsura în care traumele abdominale contondente pot fi prevenite.
Dupa ingrijire
O splină ruptă este o urgență medicală și necesită tratament medical imediat. Odată ce starea care pune viața în pericol a fost depășită, îngrijirea ulterioară are ca scop întărirea pacientului. După o procedură chirurgicală pentru tratarea splinei rupte, trebuie respectat un nivel ridicat de standarde igienice pentru a se asigura că patul splinei nu se infectează și nu se inflamează cu germeni.
În urma operației, cei afectați trebuie, prin urmare, să se descurce cu ușurință pentru a nu pune mai multă presiune asupra sistemului imunitar slăbit. Din aceste motive, persoanele cu splină ruptă trebuie să fie observate și monitorizate în mod cuprinzător în spital. Acesta este cel mai simplu mod de a identifica posibile complicații, astfel încât să poată fi făcute intervenții timpurii. În cazul unui control și îngrijire insuficiente, ruperea splinei amenință numeroase boli secundare grave. Deoarece tratamentul este prelungit chiar și după faza acută, cei afectați ar trebui să încerce să dezvolte o atitudine pozitivă față de situație pentru a face mai ușoară tratarea bolii. Exercițiile de relaxare meditativă pot ajuta la calmarea minții și concentrarea asupra recuperării.
Puteți face asta singur
O splină ruptă necesită evaluare și tratament medical. Terapia medicală poate fi totuși susținută de diferite măsuri.
În primul rând, este important să faceți o programare pentru operație cât mai curând posibil, pentru a evita daune suplimentare. După o operație - de obicei se efectuează așa-numita laparoscopie în care ruptura este închisă cu un adeziv tisular - pacientul trebuie să aibă grijă de el însuși. În funcție de mărimea lacrimii și de constituția după procedură, se aplică cel puțin una până la două săptămâni de odihnă la pat. Dacă întregul organ a fost îndepărtat, este necesară o pauză pe termen lung. O dietă individuală și exerciții fizice moderate vă vor ajuta să vă recuperați rapid și să reduceți riscul de complicații.
O altă rupere a splinei poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Ar trebui făcute încercări de reducere a riscului de traume abdominale, de exemplu prin utilizarea unor îmbrăcăminte de protecție mai bune atunci când faceți exerciții. În plus, sunt indicate verificări periodice. Medicul trebuie să verifice ruptura sau locul operației (dacă splina este îndepărtată) și să se asigure că rana se vindecă fără complicații. Dacă a fost folosită o plasă pentru a ține părțile splinei împreună, trebuie verificată periodic dacă a fost absorbită corect de corp.