Sport și terapie a durerii - medic generalist Dr.
Chiar dacă este un sentiment inconfortabil care este uneori asociat cu o afecțiune majoră, uneori cu o afecțiune minoră: În primul rând, durerea este un răspuns semnificativ din partea corpului. Îl protejează cu un fel de semnal de alarmă care indică momentul în care țesutul corporal este supus unei stresuri severe - de exemplu, ca o funcție de semnal la atingerea aragazului sau la lovirea capului pe rama ușii (durere nociceptivă). În funcție de gravitatea leziunii, durerea dispare în timp - chiar și atunci când analgezicele sunt utilizate în faza acută. Cu toate acestea, există și ele Durerea care nu se oprește, care este cronică. În această țară, aceasta se referă în principal la durerile de spate recurente (de exemplu, după o hernie de disc), dar și la durerea persistentă după vindecarea unei boli (de exemplu, în așa-numita nevralgie post-zoster după zona zoster).
Când are sens terapia cu durere?
Când nu mai este doar temporar, ci mai degrabă durere acută, cronică și recomandată permanentă (durere neuropatică) acționează, atunci este una Terapia durerii are sens - De exemplu, dacă durerea durează mai mult de șase până la doisprezece săptămâni, dacă tratamentul medical nu duce la reducerea adecvată a durerii sau dacă durerea continuă să se răspândească și să restricționeze viața de zi cu zi a pacientului.
Opțiunile noastre de tratament pentru reducerea durerii
În spatele termenului „terapie a durerii” există unul o gamă largă de măsuri, care contribuie la îmbunătățirea calității vieții prin reducerea efectivă a durerii. Măsurile sunt adesea combinate între ele pentru a îmbunătăți efectul. Următor → forme fizice de terapie cum ar fi fizioterapia, terapia ocupațională, procedurile psihologice, precum și exercițiile de postură și relaxare, există, desigur, și una medicament pentru utilizare.
Totul depinde de doză
Este important să știm că nu orice medicament are același efect pentru toată lumea! Prin urmare, se recomandă diferite analgezice în funcție de tipul pacientului și de simptomele durerii. Nu există o rețetă unică pentru toți: Decizia cu privire la care analgezic sau care combinație de medicamente este administrată depinde de severitatea durerii, de toleranța generală a medicamentelor, precum și de bolile secundare și afecțiunile însoțitoare (de exemplu, tulburări de somn, probleme de stomac și digestive).
Când este prescris medicamentul pentru durere?
Aceasta reprezintă baza pentru alegerea medicamentului potrivit sau a combinației de medicamente Schema pas cu pas pentru tratamentul medicamentos al durerii, pe care Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a dezvoltat-o. În prima etapă, pacienții cu durere primesc așa-numitul Non-opioid (Explicație: vezi mai jos). Numai dacă durerea persistă, un opioid slab este dat în etapa a doua - și, dacă este necesar, este combinat cu non-opioide. Dacă durerea persistă, vine în a treia și ultima etapă opioide puternice (opțional din nou în combinație cu non-opioide).
Ameliorarea durerii direct la fața locului: AINS
Analgezicele (de asemenea analgezice) pot fi împărțite aproximativ în două moduri de acțiune: Există medicamente care „Periferic” (adică direct la punctul de dezvoltare a durerii) muncă și droguri care „Central” (în principal în creier) sunt eficiente. Primul grup include non-opioidele, inclusiv AINS. Acestea inhibă formarea de substanțe endogene care favorizează inflamația și provoacă durere. Cei mai cunoscuți reprezentanți ai acestui grup de ingrediente active sunt Acid acetilsalicilic (ASA), Diclofenac, Ibuprofen și Indometacin. AINS nu numai că ameliorează durerea, dar au și efecte antiinflamatorii și antipiretice și sunt utilizate în special pentru durerea nociceptivă.
Spre deosebire de AINS clasice, seturile Paracetamol (chiar dacă mecanismul complet de acțiune nu este încă cunoscut) într-o mare măsură în sistemul nervos central și acționează prin creier și măduva spinării. Grupul paracetamol include, de asemenea, analgezicul Novaminsulfon (ingredient activ metamizol). Domeniile de aplicare sunt dureri ușoare până la moderate, în special pentru dureri de cap, membre și inflamații, precum și febră. Domeniile sale de aplicare includ aproape toate tipurile comune de durere. Cu toate acestea, acestea sunt deosebit de eficiente pentru durerile cauzate de iritații (de exemplu, osteoartrita).
Efect central în creier: opioidele
Opioidele, cunoscute și coloquial sub numele de opiacee, acționează central în creier pentru a ameliora durerea, făcându-i cei mai puternici analgezici disponibili. Acostează la receptorii proprii ai corpului și au astfel un efect de calmare a durerii. Specialiștii în durere diferențiază opioidele slab eficiente, cum ar fi Tramadol, tilidină și naloxonă (Nivelul 2 al OMS) de înaltă eficiență precum Buprenorfină, fentanil, hidromorfonă, morfină și oxicodonă (OMS nivelul 3). Acestea sunt utilizate în principal pentru durerea tumorală, după leziuni și în timpul operațiilor. Opioidele sunt fie injectate, administrate sub formă de tablete, fie sunt disponibile sub formă de spray-uri nazale și plasturi.
Doza este crucială
Cât de mare este doza de medicament depinde nu numai de pacient, ci și de tipul de durere: în cazul durerii nociceptive, cum ar fi migrenele, frigul, durerile de spate și durerile sportive, o doză mai mare nu este o problemă. În tratamentul vizat al durerii cronice pe de altă parte, ne simțim drumul cu atenție și treptat împreună cu medicamentul până când simptomele sunt ameliorate. Selectăm medicamentul și tipul de aplicare (de exemplu, tabletă, tencuială, supozitor, formular de picătură) pentru dvs., astfel încât să utilizarea pe termen lung fără efecte secundare semnificative ar trebui să fie posibil. Adesea folosim o combinație de medicamente care au efecte diferite. Ambii Verificări de urmărire în practica noastră continuăm să le verificăm Reglarea dozei și necesitatea posibil crescută (de exemplu, prin dezvoltarea toleranței atunci când corpul se obișnuiește cu el).
Ce efecte secundare sunt posibile?
Cu medicamente vizate vrem una eficacitate îmbunătățită a durerii menținând în același timp efectele secundare ale preparatelor individuale scăzute. Când ajustăm doza, în special în cazul opioidelor extrem de eficiente, depunem mari eforturi pentru a ne asigura că nu provoacă amețeli, oboseală sau greață, că nu declanșează niciun potențial de dependență sau că duce la simptome de sevraj când este întreruptă. De obicei sunt majoritatea efectelor secundare sunt ușoare și scurte. Cu toate acestea, pot apărea dificultăți de concentrare la începutul setării la opioide și la schimbarea dozei. În plus, constipația apare adesea la pacienții vârstnici. Chiar și cu non-opioide, utilizarea prelungită poate duce la probleme cu stomacul sau la rinichi și crește riscul de infarct, accident vascular cerebral și disfuncție renală (în special la vârstnici). Prin urmare, reglăm fin doza și o folosim doar pentru o perioadă scurtă de timp pentru a ameliora durerea.
Atenție: Nu încetați doar să luați medicamente pentru durere!
Mai ales atunci când o terapie dureroasă de succes arată deja o îmbunătățire semnificativă și Durerea redusă la un nivel tolerabil mulți pacienți fac greșeala de a evita complet administrarea medicamentelor în loc să le ia Reduceți doza cu atenție (pentru non-opioide) sau pentru a discuta acest lucru cu medicul de familie (pentru opioide). Cu toate acestea, acest lucru poate avea consecințe grave asupra sănătății care te împing înapoi la nivelul inițial al durerii.
Risc: simptome de sevraj și o spirală de durere
De exemplu, durerea de spate rămasă sau durerea toracică poate duce la o Postură proastă sau reticență conduce acea cotitură Durere secundară (de exemplu curbura coloanei vertebrale, ritm respirator neregulat, întărirea mușchilor), care au ca rezultat o Spirala durerii curge. Dacă opioidele sunt întrerupte prea repede, corpul va răspunde în majoritatea cazurilor Simptome de sevraj. Deoarece creierul produce mai puține substanțe mesager, cum ar fi dopamina, când se adaugă în organism substanțe artificiale (cum ar fi opioidele). La retragere, lipsesc substanțele mesager proprii până când organismul se schimbă din nou. Există riscul unor reacții circulatorii puternice, dureri crescute, convulsii, sentimente de frică și alte tulburări mentale.
Rămâi sănătos - exerciții simple pentru viața de zi cu zi
Prin urmare, când lucrurile se îmbunătățesc, reveniți la cabinetul nostru pentru o vizită preventivă la medic. Acolo putem discuta cum să procedăm și a posibil tratament de urmărire (de exemplu, trimiterea la terapeuți, fizioterapie). În cazul durerii sistemului musculo-scheletic (de exemplu dureri de umăr sau genunchi), s-ar putea să fi apărut puncte slabe în cursul tratamentului care necesită construirea musculară țintită pentru a întări din nou mușchii. Chiar și după tratamentul durerii sunt disponibile o mulțime de exerciții profilactice, tu încorporează ușor și eficient în viața ta de zi cu zi poate sa. De exemplu, pentru o slujbă de birou în fața computerului, este suficient să faceți o scurtă pauză de la serviciu și să vă plimbați prin birou câteva minute sau să faceți câteva exerciții de întindere.