Stabilizarea greutății pe termen lung Măsuri importante dintr-o privire - coliquio
Puțini pacienți își pot menține pierderea în greutate pe termen lung, mai ales după măsuri conservatoare. Care sunt cei mai importanți predictori ai stabilizării greutății cu succes? Și care măsuri s-au dovedit eficiente în practică?
Timp de citire: 4 minute
Următoarea contribuție este reprezentată de prof. Dr. Stephan Zipfel, director medical al Centrului de competență pentru tulburările de alimentație din Tubinga. Interviu și editare: Marina Urbanietz, Dr. Nina Mörsch.
Stabilizarea greutății: cele mai importante măsuri
Menținerea cu succes a greutății este adesea denumită o scădere în greutate de 5-10% din greutatea inițială, care poate fi menținută timp de 1-2 ani. Următoarele măsuri de dietă și activitate fizică s-au dovedit a fi eficiente în studiile clinice:
- Înlocuirea uneia sau mai multor mese sau gustări pe zi (Look Ahead Research Group 2014)
- Planificarea meselor înainte (Milsom et al. 2011)
- Planuri de alimentație sănătoasă individualizate care țin cont de preferințele alimentare și culturale personale (Look Ahead Research Group 2014; Wadden et al. 2011)
- Auto-monitorizarea consumului de alimente și calorii, precum și a activității fizice (Milsom și colab. 2011; Donnelly și colab. 2009)
- Un nivel ridicat de activitate fizică: ≥ 175 min/săptămână (Look Ahead Research Group 2014)
- Activitate fizică pentru controlul greutății după scăderea în greutate: 200-300 min/săptămână (Donnelly și colab. 2009)
Predictori și caracteristici ale pacienților
Potrivit sondajului reprezentativ german WLM, vârsta mai mică, sexul feminin și greutatea inițială mai mare sunt predictori ai stabilizării greutății cu succes. 1
Registrul național de control al greutății (NWCR) este o bază de date din SUA cu peste 10.000 de pacienți care au pierdut în medie 30 kg în greutate și care și-au menținut greutatea redusă în medie 5,5 ani. Acest grup se caracterizează prin următoarele caracteristici ale pacientului: 2.3
Comportamentul alimentar: 98% și-au schimbat consumul de alimente pentru a slăbi. Majoritatea pacienților și-au menținut greutatea continuând o dietă cu conținut scăzut de calorii (1.360 kcal/zi -1), cu conținut scăzut de grăsimi (24% din calorii din grăsimi) și menținând un nivel ridicat de activitate fizică (
2.786 kcal/săptămână)
Ghidul german S3 privind „Prevenirea și terapia obezității” de asemenea, recomandă Orlistat pentru stabilizarea greutății sau pentru scăderea în greutate în continuare la pacienții care se îngrașă din nou după terapia nutrițională.
Interviu cu prof. Zipfel
În interviul nostru de 3 minute, prof. Stephan Zipfel răspunde la următoarele întrebări:
- Ce trebuie să ia în considerare medicii în general atunci când tratează pacienții obezi?
- În ce măsură medicamentele joacă un rol în pierderea în greutate sau stabilizare?
- Ar trebui consultați alți specialiști pentru tratamentul pacienților obezi?
În acest moment este inclus un videoclip (YouTube/Vimeo), deoarece dorim să vă oferim conținut suplimentar. Pentru a vă proteja datele, acestea nu au fost încărcate fără consimțământul dumneavoastră.
Acceptați cookie-urile de marketing
Încărcați videoclipul
Notă privind prelucrarea datelor dvs. colectate în SUA de către Youtube/Vimeo: Dând clic pe „Acceptați cookie-urile de marketing”, sunteți de acord în același timp, în conformitate cu. Art. 49 alin.1 teza 1 lit. un GDPR că datele dvs. vor fi procesate în SUA de către furnizorii video corespunzători. Dacă nu acceptați cookie-uri de marketing, transmisia nu va avea loc.
Informații suplimentare pot fi găsite în declarația noastră privind protecția datelor .
Durata: 3 minute
Gestionarea obezității la medicul generalist
Următoarea prezentare generală se bazează pe recomandările Asociației Americane a Inimii; Colegiul American de Cardiologie și Societatea Obezității (Jensen și colab. 2014; Garvey 2013)
- Evaluarea și notarea pacienților; Educație despre beneficiile pentru sănătate
- Începeți cu o intervenție extinsă a stilului de viață pentru a obține o pierdere în greutate de 5-10%
- Tratamentul medicamentos trebuie luat în considerare dacă reducerea greutății de 5-10% nu poate fi realizată în decurs de 6 luni cu intervenția Lebestill
- Farmacoterapie: IMC 27-29,9 kg/m 2 cu comorbiditate, IMC ≥ 30 kg/m 2
- Continuarea furnizării pacientului cu diete și strategii de schimbare a stilului de viață
- Chirurgia bariatrică este o opțiune pentru pacienții cu un IMC ≥ 35 kg/m 2 cu comorbidități existente sau un IMC ≥ 40 kg/m 2 dacă sunt motivați să piardă în greutate, dar nu răspund la tratament non-chirurgical.
Ce programe de slăbire pot recomanda pacienților mei?
Această întrebare a venit de la un medic generalist după încheierea prelegerii. Potrivit prof. Zipfel, următoarele programe pot fi luate în considerare în funcție de centrul de tratament/costuri:
1. M.O.B.I.L.I.S
Acest program de grup interdisciplinar este oferit în multe locații din Germania, durează un an și este deosebit de potrivit pentru persoanele cu un IMC între 30-40 kg/m². Taxa de participare este de aproximativ 785 de euro pe an, unele companii de asigurări de sănătate rambursând o mare parte. Mai multe informații aici >>
2. Programul VIADUKT
În cooperare cu AOK Baden-Württemberg, Spitalul Universitar din Tübingen oferă un program de instruire interdisciplinar cu modificări ale dietei și exerciții fizice sporite în combinație cu terapia comportamentală. VIADUKT se adresează adulților cu un IMC de la 35 kg/m². 10 sesiuni de grup seara (săptămânal) sunt oferite pe o perioadă de 6 luni. Taxa de participare este de 980 de euro. AOK Baden-Württemberg rambursează o porțiune de 784 de euro.
Dacă participați în mod regulat (80%, adică participarea la cel puțin 8 sesiuni de grup și un total de 20 de sesiuni de instruire), AOK vă va rambursa propria contribuție la sfârșitul programului. Puteți găsi mai multe informații despre program aici >>
3. Greutatea doc
Programul (un proiect comun al Asociației Federale a Nutriționiștilor Germani e.V. și al Asociației Dieteticienilor Germani) se adresează persoanelor cu un IMC mai mare de 35 kg/m2 și durează aproximativ 52 de săptămâni. Sesiunile de grup cu 8-12 participanți conțin unități teoretice și practice de învățare pe tema nutriției, exercițiului și comportamentului. Costurile sunt în prezent în jur de 1705 euro. Companiile de asigurări de sănătate rambursează persoanelor asigurate o parte din costuri dacă participă în mod regulat. Mai multe informații aici >>
4. Programul Optifast52
Programul se adresează adulților cu un IMC de cel puțin 30 kg/m 2, durează 52 de săptămâni și necesită participare regulată la sesiuni de grup o dată pe săptămână. Se bazează în esență pe utilizarea unei diete de trei luni cu 800 kcal/zi, urmată de o dietă de nouă luni cu 1200 până la 1500 kcal/zi. Costurile se ridică la aproximativ 3000 de euro, dar există și opțiunea de acoperire parțială a costurilor de către compania de asigurări de sănătate. Mai multe informații aici >>
5. slăbesc
Programul German Nutrition Society (DGE) combină o schimbare a dietei cu exercițiile fizice și relaxarea. Se adresează persoanelor cu un IMC cuprins între 25 și 35 kg/m 2. „ICH take off” constă dintr-un program în 12 etape cu informații practice, o broșură de rețete de 90 de pagini și un blocnotes. De asemenea, conține un jurnal de nutriție și exerciții. Costul este de aproximativ 35 de euro. Programul este potrivit pentru cursurile de grup, dar poate fi folosit și ca program de auto-ajutor. Mai multe informații aici >>
6. Weight Watchers
Folosind un sistem POINTS, participanții ating un deficit energetic care duce la pierderea moderată în greutate. Dieta se bazează pe recomandările DGE (Societatea Germană pentru Nutriție). Un pachet combinat de 1 lună (întâlniri săptămânale + aplicație online +) costă în prezent aproximativ 5 euro/săptămână. Mai multe informații aici >>