Stația Ern; terapie

Terapie pentru supraponderalitate și obezitate

Tratamentul cu succes al supraponderalității și al obezității nu numai că duce la o creștere a calității vieții pentru cei afectați. Factorii de risc precum hipertensiunea arterială sau creșterea nivelului de lipide din sânge, care, la rândul lor, promovează boli concomitente grave (infarct miocardic sau accidente vasculare cerebrale), sunt tratați în același mod în legătură cu pierderea în greutate pe termen lung.

Când este indicată reducerea greutății?
Criteriile pentru pierderea în greutate sunt:

2. IMC 25 - 29,9, dacă se aplică în același timp următoarele puncte:

Factori de risc sau boli secundare (hipertensiune arterială, nivel crescut de lipide din sânge, diabet zaharat de tip 2)
și/sau dimensiunea mărită a taliei
și/sau afecțiuni medicale existente care sunt exacerbate de obezitate
și/sau suferință psihologică ridicată

Ce obiective de tratament sunt realiste?

Obiectivele tratamentului trebuie întotdeauna ajustate în mod realist și individual. Scopul nu este întotdeauna să atingi greutatea normală. În ceea ce privește îngrijirea medicală pe termen lung, pierderea în greutate de 5 până la 10% din greutatea inițială este de dorit pentru persoanele supraponderale și obeze. Cu toate acestea, stabilizarea greutății pe termen lung este importantă.

Pentru o terapie de succes, auto-motivația, capacitatea de cooperare și acțiunea independentă din partea celor afectați sunt de o importanță centrală. Informații și instruire cuprinzătoare despre boală, consecințele și tratamentul acesteia sunt benefice aici.

Programul de bază

Pentru o planificare optimă și individuală a terapiei, sunt necesare la început un istoric medical atent și un examen medical amănunțit.
Terapia este împărțită în trei blocuri:

Terapia nutrițională

Terapia nutrițională a fost dezvoltată de societăți de specialitate de vârf, inclusiv Societatea Germană pentru Obezitate și Societatea Germană pentru Nutriție. Baza terapiei este reducerea sursei de energie cu aproximativ 500 kcal pe zi. În funcție de preferințele individuale și de obiceiurile alimentare, există mai multe opțiuni pentru compoziția nutrienților. Deficitul energetic poate fi atins prin:

1. o reducere a aportului de grăsimi

2. o scădere a aportului de carbohidrați

3. o reducere a aportului de grăsimi și carbohidrați.

Aportul de grăsime trebuie să fie de maximum 60 de grame pe zi. După șase luni, se poate realiza o reducere medie a greutății corporale de 3,2 până la 4,3 kg.

În funcție de situația individuală a pacientului, aportul zilnic de energie poate fi limitat la 800 până la 1200 kcal. Acest lucru se poate face cu ajutorul unei diete cu formulă. O astfel de dietă formulată este recomandată persoanelor cu un IMC ≥ 30 kg/m² pentru care se solicită o reducere a greutății de cel puțin 10 kg din motive medicale. Acesta trebuie efectuat numai sub supraveghere medicală și nu mai mult de 12 săptămâni. Această terapie inițială cu diete cu formule este recomandată persoanelor cu un IMC ≥ 30 kg/m² care ar trebui să slăbească semnificativ din motive medicale, adică cel puțin 10 kg . .

În conformitate cu recomandările care au fost în vigoare până acum, o abordare pas cu pas poate fi utilă pentru a reduce greutatea corporală pe termen lung. Trebuie luate în considerare situația individuală a pacientului și reducerea dorită a greutății. Se recomandă următoarea schemă de nivel:

1. Reducerea unică a grăsimilor sau a carbohidraților

2. Reducerea grăsimilor și zahărului (densitate scăzută a energiei)

3. Înlocuirea meselor prin produse cu formulă

4. Dieta singură cu o dietă formulată (limitată în timp, 800 până la 1200 kcal/zi)

Terapia comportamentală

Măsurile de terapie comportamentală sunt foarte utile pentru stabilizarea pe termen lung a greutății. Acestea pot ajuta la promovarea auto-motivației celor afectați în respectarea dietei și a recomandărilor de exerciții fizice. Protocoale de dietă și exerciții pentru auto-observare sau utilizarea mecanismelor de întărire, de ex. B. Laudă.

Terapie cu exerciții fizice

Exercițiul fizic regulat, fie în viața de zi cu zi, fie în timpul sportului, în combinație cu o dietă cu energie redusă sprijină pierderea în greutate și, mai presus de toate, facilitează stabilizarea greutății. Promovează consumul de energie și în același timp construiește mușchii, astfel încât corpul arde mai multă energie pe termen lung.

Vă recomandăm să faceți cel puțin 150 de minute de activitate fizică în decurs de o săptămână. Consumul de energie ar trebui să fie de 1200 până la 1800 kcal. Este important să stabiliți obiective realiste pentru pacient.

Există două faze. În prima fază, accentul este pus pe reducerea greutății, în timp ce a doua fază ulterioară servește la stabilizarea greutății pe termen lung.

Alte opțiuni de terapie sunt:

Terapie medicală
În anumite condiții, pacienții cu un IMC peste 30 de ani sau boli concomitente grave pot necesita terapie medicamentoasă, pe lângă nutriție, exerciții fizice și terapie comportamentală. Acest lucru trebuie recomandat numai dacă terapia de bază singură nu reușește. Produsele a căror eficiență a fost dovedită științific urmează să fie utilizate. Terapia medicamentoasă trebuie efectuată sub supraveghere medicală.

Terapia chirurgicală
Tratamentul chirurgical trebuie luat în considerare numai pentru obezitatea extremă gradul III sau gradul II cu comorbidități grave. Și aici este o condiție prealabilă ca terapia de bază singură și o posibilă terapie medicamentoasă să nu conducă la succesul dorit.

Planificarea meselor pentru supraponderalitate și obezitate

Următoarele sfaturi sunt utile pentru pierderea în greutate cu succes și pe termen lung:

1. O dietă mixtă cu consum redus de energie este ceea ce trebuie pe termen lung:
Se aplică următoarele recomandări

Preferați alimentele bogate în fibre, de ex. Pâine din cereale integrale
legume, salată și fructe de mai multe ori pe zi
produse lactate zilnice cu conținut scăzut de grăsimi
porții mici de carne și produse mezeluri cu conținut scăzut de grăsimi
Pește de 1-2 ori pe săptămână
preparate cu conținut scăzut de grăsimi; grăsimi vegetale, de ex. Uleiuri, prefer
o mulțime de băuturi fără energie (de exemplu, apă)
Reducerea sau evitarea alcoolului (maxim 10 g/zi pentru femei, corespunde 0,25 l bere sau 0,1 l vin sau 20 g/zi pentru bărbați, corespunde 0,5 l bere sau 0,25 l vin)
alege porțiuni mici
Preferă mesele pregătite cu conținut scăzut de calorii
Planificați un ritm fix de masă

2. Stabiliți obiective realiste
O reducere a greutății de la 5 la 10 la sută are sens pentru succesul pe termen lung. Nu sunt recomandate dietele accidentale care promit pierderea în greutate de 3 până la 4 kg pe săptămână sau mai mult. Alimentarea cu energie este de obicei extrem de redusă. Așa-numitul efect yo-yo apare rapid, ceea ce înseamnă că greutatea inițială se ajustează foarte repede sau noua greutate finală este mai mare decât greutatea inițială inițială.

3. Fără interdicții
Nu sunt recomandabile interdicții stricte. Controlul flexibil, de exemplu atunci când consumați dulciuri, previne pofta de mâncare. O aprovizionare săptămânală care poate fi consumată flexibil în decurs de o săptămână poate fi de ajutor aici.

4. Este suficient să faci suficient exercițiu
Creșterea exercițiilor fizice în viața de zi cu zi și activitățile sportive susține pierderea în greutate și facilitează stabilizarea greutății.