steaguri rosii

Steaguri roșii pentru reclamații ale tractului gastro-intestinal Urs Marbet, Spitalul Cantonal Uri

Tract MD superior: Tulburări de înghițire a stomacului ars Tract inferior MD: Flatulență/durere Constipație Diaree Greață Balonare Flatulență/durere

Arsuri de regurgitare a acidului stomacal

Arsură la stomac, regurgitare acidă numai după anumite alimente pe timp de noapte sau continuu

Arsură la stomac, eructație acidă, reflux de volum numai după anumite mese pe timp de noapte sau continuu

Arsură la stomac Regurgitare acidă Volum reflux Rp numai după anumite mese Fără masă înainte de culcare Noaptea sau ridicarea constantă a capului patului Blocant antiacid Histamină-2 Blocant pompa protonică

Regurgitare acidă stomacală arzătoare Volum de reflux numai după anumite mese pe timp de noapte sau constant noi> 40/50 de ani

Arsură regurgitare a acidului stomacal reflux de volum intermitent numai după anumite mese pe timp de noapte continuu nou> 40/50 de ani

Probleme de înghițire

Durere la înghițire Durere la înghițire (odinofagie) Corp străin Ciupercă virală/ulcer comprimat afte

Tulburări de înghițire Durere la înghițire (odinofagie) Corp străin Ciupercă virală/ulcer comprimat afte

Durere la înghițire Durere la înghițire (odinofagie) Corp străin Fungă virală/aftoasă Ulcer comprimat Rp Sucralfat

Durere la înghițire Durere la înghițire (odinofagie) dacă este persistent sau în creștere corp străin Comprimate fungice/aftoase virale Ulcer Rp Sucralfat

Dificultate la inghitire

Femeie sensibilă de 42 de ani, predispusă la stări depresive a) De mult timp a trebuit să înghită sau să bea după ce a băut și a mâncat, astfel încât să scadă cu adevărat b) Timp de două săptămâni, senzația unui corp străin în gât care deranjează atunci când mănâncă și bea. În trecut, arsuri ocazionale în stomac. c) De aproximativ trei săptămâni a observat că în special carnea și pâinea nu alunecă cu adevărat. Este mai bine cu după băutură. d) Pentru a treia oară, o bucată de mâncare i s-a blocat în gât, pe care a trebuit să o sufoce din nou. În acest timp nu poate mânca sau bea nimic.

Femeie sensibilă de 42 de ani, predispusă la stări depresive a) De mult timp a trebuit să înghită sau să bea după ce a băut și a mâncat, astfel încât să scadă cu adevărat b) De două săptămâni a existat o senzație de corpuri străine în gât care se deranjează atunci când mănâncă și bea. În trecut, arsuri ocazionale în stomac. c) De aproximativ trei săptămâni a observat că în special carnea și pâinea nu alunecă cu adevărat. Este mai bine cu după băutură. d) Pentru a treia oară, o bucată de mâncare i s-a blocat în gât, pe care a trebuit să o sufoce din nou. În acest timp nu poate mânca sau bea nimic.

Femeie sensibilă de 42 de ani, predispusă la fazele depresive a) De mult timp, a trebuit să înghită sau să bea după ce a băut și a mâncat, astfel încât lucrurile să scadă cu adevărat.

Femeie sensibilă de 42 de ani, predispusă la fazele depresive a) De mult timp a trebuit să înghită sau să bea după ce a băut și a mâncat, astfel încât lucrurile să scadă cu adevărat.

Femeie sensibilă de 42 de ani, predispusă la fazele depresiei b) Timp de două săptămâni, senzație de corp străin în gât, care interferează cu mâncarea și băutura. Arsuri ocazionale în stomac pentru o lungă perioadă de timp.

Femeie sensibilă de 42 de ani, predispusă la faze depresive d) Pentru a treia oară, o bucată de mâncare i s-a blocat în gât, pe care a trebuit să o sufoce din nou. Nu mai poate mânca sau bea nimic. Esofagita eozinofilă Rp Blocantul pompei de protoni Budesonida topică. Dieta de eliminare

Femeie sensibilă de 42 de ani, predispusă la faze depresive c) De aproximativ trei săptămâni a observat că carnea și pâinea nu alunecă cu adevărat. Este mai bine cu după băutură.

Femeie sensibilă de 42 de ani, predispusă la faze de depresie c) De aproximativ trei săptămâni a observat că carnea și pâinea nu alunecă corect. Este mai bine cu după băutură. Tulburare de înghițire pentru solid, dar nu pentru lichid

Femeie sensibilă de 42 de ani, predispusă la faze de depresie c) De aproximativ trei săptămâni a observat că carnea și pâinea nu alunecă corect. E mai bine după ce bei.

Durere la înghițire (odinofagie) Corpuri străine Tulburări de înghițire, în special pentru alimentele solide

Mai întâi excludeți cauza cardiacă Spasmele esofagiene: durere, nu cardiacă

acut, puternic, persistent Rp. pacient adesea simptome agitate/vegetative (greață, vărsături, transpirație)

Perforare anevrism aortic abdominal pancreatită ischemie mezenterică obstrucție intestinală

Perforare anevrism aortic abdominal pancreatită ischemie mezenterică obstrucție intestinală + sarcină extrauterină. + cauze extraabdominale Are nevoie de examen fizic, laborator etc.

Dureri abdominale, disconfort crescut sau cronic, stare de rău, flatulență, crampe

Dispepsie Dreapta: ficat, colică asemănătoare vezicii biliare: pancreas

Dispepsie Dreapta: Ficat, Gallecolic, asemănător cu centura: Pancreas, Gallecolic, care radiază spre dreapta și umăr Icter (icter), febră Durere asemănătoare centurii: pancreatită suspectată + scădere în greutate - cancer pancreatic?

Infecție colită intestinală iritabilă, Crohn

Diverticulită Probleme ginecologice de prostată/vezică/rinichi

Profesoară de 38 de ani, fumează, ușor supraponderală Când o poți trata fără probleme? a) Timp de trei săptămâni, a simțit o senzație masivă de plenitudine imediat după ce a mâncat și a trebuit să vomite în mod repetat b) În ultima vreme, mișcările sale intestinale nu mai sunt corecte. Parțial diaree, parțial constipată. Tatăl ei a avut cancer de colon când avea 44 de ani. c) După ce a mâncat, se simte balonată, ca însărcinată. Pâinea este deosebit de rea, dar boala celiacă a fost exclusă. A slăbit 2 kg de când iubitul ei a părăsit-o.

Tractul gastro-intestinal superior: dispepsie (senzație de plenitudine, greață)

Dispepsie Dismotilitate asemănătoare ulcerului Noaptea sau dimineața devreme Mâncare calmantă Arsuri la stomac Arsură retrosternală Greață Flatulență Satietate timpurie După ce a mâncat

Dispepsie Tulburare de motilitate asemănătoare unui ulcer Noaptea sau dimineața devreme Alimentele calmante localizate Rp: test/tratare Blocantul pompei de protoni Testul Helicobacter Arsuri la stomac Arsură retrosternală Greață Flatulență Sațietate timpurie După consumul Rp Iberogast Domperidonă.

Dispepsie dismotilitate asemănătoare ulcerului pe timp de noapte sau dimineața devreme mâncând calmant Rp localizat blocant al pompei de protoni Rp testul Helicobakter peste 40 de ani. Semne de sângerare Arsuri la stomac Arsură retrosternală Greață Flatulență Sațietate precoce După ce ați mâncat Rp Iberogast Domperidonă.

Ceea ce vorbește pentru organic. Plângeri nocturne Trezite de plângeri Mâncare calmantă Pierdere în greutate Senzație foarte rapidă de plenitudine Greață persistentă, vărsături Aversiune alimentară (carne) peste 40 de ani

Profesoară de 38 de ani, fumează, ușor supraponderală Când o poți trata fără probleme? În ultimele trei săptămâni, ea a avut o senzație masivă de plenitudine imediat după ce a mâncat și a trebuit să vomite în mod repetat. Suspiciune de obstrucție gastrică. Cancerul este puțin probabil la această vârstă, dar această femeie trebuie investigată.

Profesoară de 38 de ani, fumează, ușor supraponderală Când o poți trata fără probleme? În ultimele trei săptămâni, ea a avut o senzație masivă de plenitudine imediat după ce a mâncat și a trebuit să vomite în mod repetat. Cancerul este puțin probabil la această vârstă, dar această femeie trebuie investigată.

Sarcină în fiecare zi.: Flatulență/crampe + constipație sau diaree după mișcări intestinale mai bine

Schimbarea dimensiunii taliei în timpul zilei

Meteorism, senzație de flatulență Sensibilitate crescută Creșterea conținutului de gaze în tractul gastro-intestinal

factori centrali afectare psihosocială abilități motorii dispoziție eveniment infecțios alterată flora intestinală intestinul este mai sensibil hipersensibilitate viscerală

Meteorism, senzație de flatulență Conținut crescut de gaze în tractul gastro-intestinal Aerofagie, băuturi care conțin gaze. Creșterea producției de gaze în intestine

De ce mai mult volum, mai mult gaz? Alimente flatulente, agenți de umflare Anumite alimente nu sunt reabsorbite și descompuse în continuare distal de bacterii, creând gaze (malabsorbție/maldigestie).

Gaz datorat fermentației bacteriene Malabsorbție/mal digestie Intoleranță la lactoză sau fructoză FODMAP Sprue/celiacia Insuficiență exocrină a pancreasului

Meteorism, senzație de flatulență Malabsorbție/maldigestie Intoleranță la lactoză sau fructoză FODMAP Sprue/Celiacia Rp Lapte/fructe Test de eliminare Insuficiență exocrină a pancreasului FODMAP dietă slabă Colpermin/Spasmo Canulase/Dicetel/Duspatalin.

Meteorism, senzație de flatulență Malabsorbție/maldigestie Trebuie exclus excesul de lactoză sau fructoza în cazul flatulenței FODMAP relevante pentru intoleranță pe termen lung Sprue/celiacia Insuficiență exocrină a pancreasului

Tulburări gastrice Depresie Diverticulul Cancer de colon iritabil Intoleranță alimentară Alergie Infecție Inflamare Îmbunătățirea prin mișcări intestinale

Dispepsie funcțională/sindrom de colon iritabil sau cauze structurale, organice?

Steagurile roșii sugerează o cauză organică.Simptome noi după vârsta de 50 de ani. Boală sistemică a pacientului din familie. Boală Sprue/celiacă, boală inflamatorie cronică a intestinului (colită ulcerativă, boala Crohn), cancer gastro-intestinal în familie

Steagurile roșii sugerează o cauză organică a pierderii în greutate Semne de sângerare/anemie: Sânge în scaun/sângerare rectală/scaun negru Simptome nocturne, excitare Febră Schimbarea obiceiurilor intestinale Diaree persistentă și constipație severă

Profesoară de 38 de ani, fumează, ușor supraponderală Când o poți trata fără probleme? După ce a mâncat, se simte umflată, ca însărcinată. Pâinea este deosebit de rea, dar boala celiacă a fost exclusă. A slăbit 2 kg de când iubitul ei a părăsit-o. Istorie tipică a intestinului iritabil, mai ales dacă mișcarea intestinului aduce ușurare. Este permisă o încercare de terapie.

Profesoară de 38 de ani, fumează, ușor supraponderală Când o poți trata fără probleme? Mișcările sale intestinale au devenit recent inegale. Parțial diaree, parțial constipată. Tatăl ei a avut cancer de colon când avea 44 de ani. Obiceiul schimbat al intestinului este un semn de avertizare fără explicații (de exemplu, vacanță sau mediu nou). Cancerul este puțin probabil până la vârsta de 38 de ani, dar tatăl avea cancer de colon până la vârsta de 44 de ani. Trebuie clarificat.

Diaree acută după istoricul de călătorie cu antibiotice medicamente noi

Diaree acută după testul toxinei clostridiale cu probiotice Rp antibiotice

Diaree acută Diaree acută infecțioasă (istoric de călătorie) Rp loperamidă linguală.

Diaree Diaree infecțioasă acută (istoric de călătorie) Rp: Loperamidă linguală. Copii mici Persoane> 70 de ani Febră mare Diaree sângeroasă Sănătate generală slabă, slăbire

Diareea cronică reală trebuie clarificată

Constipație acută. Durere severă. Fără curent

constipație cronică Rp.

Constipație cronică Constipația cronică severă trebuie clarificată o dată Clarificare generoasă pentru copii Rp.

constipație cronică pierderea în greutate semne de sângerare/anemie: sânge în scaun/sângerare rectală/scaun negru modificare a obiceiurilor intestinale vârstă> 50 Rp. antecedente familiale de cancer de colon.

Ph Bufler: Dtsch Arztebl Int 2011

Tulburări de înghițire dureroase înghițire volum de reflux

Dureri abdominale acute acute Tulburări de înghițire Durere de înghițire Reflux de volum

Tulburări de înghițire Durere la înghițire Reflux de volum Durere abdominală acută severă 40 de ani Semne de sângerare

Tulburări de înghițire Durere la înghițire Reflux de volum Durere abdominală acută severă Pierdere în greutate Senzație de plenitudine foarte rapidă Greață persistentă, vărsături de 40 de ani, semne de sângerare

Tulburări de înghițire Durere la înghițire Reflux de volum Durere abdominală acută severă Pierdere în greutate Senzație foarte rapidă de plenitudine Greață persistentă, vărsături la vârsta de 40 de ani Semne de sângerare Sânge în scaun/sângerare rectală/scaun negru Schimbare de obicei în scaun> 50 de ani, dacă antecedentele familiale sunt blande

Antecedente familiale (cancer colorectal la ce vârstă) Antecedente personale Tulburări de înghițire Durere la înghițire Reflux de volum Durere abdominală acută Foarte rapidă senzație de plenitudine Greață persistentă, vărsături la vârsta de 40 de ani Semne de sângerare Pierdere în greutate Sânge în scaun/rectal/sângerare neagră