Stenoză aortică calcificată Unitatea de cardiologie și chirurgie cardiacă Jacques Cartier
Stenoza aortică calcificată (ACR) este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cardiace. Această boală a valvei aortice se observă mai ales după 70 de ani. Sub dublu efect al „papy-boomer” și creșterea speranței de viață, această boală cardiacă este din ce în ce mai frecventă.
Stenoza aortică calcificată (ACR)
Strict vorbind, nu este o boală, ci o degenerare a valvei sub forma unei acumulări de depozite de calcar care creează treptat un adevărat obstacol în calea trecerii fluxului sanguin.
Valva aortică este situată la ieșirea inimii, între ventriculul stâng, cea mai puternică pompă cardiacă și aorta, acest vas arterial mare care, prin toate ramurile sale, va distribui sângele oxigenat către întregul corp. Această supapă este formată în mod normal din trei supape numite sigmoid aortic. Ele au forma unui cuib de porumbei. Grosimea lor normală depășește cu greu 1 mm. Deschis, orificiul aortic are o suprafață de aproximativ 3 cm2. Închise, acestea sunt continent și împiedică revenirea sângelui în ventriculul stâng.
Primul semn clinic al stenozei aortice este debutul unui suflu cardiac.
Cheia diagnosticului se bazează pe auscultația cardiacă, ceea ce face posibilă auzirea unui murmur „sistolic” semnificativ. Desființarea „celui de-al doilea sunet al inimii” indică etanșeitatea îngustării.
Medicul dumneavoastră vă va întreba cu întrebări simple dacă există semne de gravitate (respirație scurtă, dureri în piept, stare de rău).
În absența semnelor de seriozitate, este necesară o monitorizare simplă. Cu toate acestea, fenomenele compensatorii sunt puse în mișcare de către corp. Ventriculul stâng este muscular deoarece trebuie să lupte împotriva unui obstacol. Se îngroașă: este hipertrofie ventriculară stângă.
Între acest screening efectuat de medic și primele semne că inima și corpul tău nu mai pot tolera această îngustare, pot dura câțiva ani. În cazuri rare, evoluția este mai rapidă în câteva luni.
Confirmarea acestui diagnostic se face prin ecografie cardiacă, care va evalua cel mai bine severitatea îngustării și impactul acesteia, în special asupra ventriculului stâng. În unele cazuri, în care simptomele nu sunt semnificative, un test de stres poate fi util și poate ghida managementul terapeutic între monitorizarea simplă sau intervenția chirurgicală. Ecografia cardiacă, chiar și fără simptome, poate arăta că îngustarea are un impact major asupra inimii și că, prin urmare, este necesar să se ia în considerare intervenția chirurgicală.
Cu excepția cazurilor descrise mai sus și ca regulă generală, numai stenoza aortică simptomatică ar trebui să necesite un tratament chirurgical.
Apariția semnelor clinice este un indicator al necesității intervenției chirurgicale.
Unul dintre primele semne clinice este apariția anginei de efort (angina pectorală) care are ca rezultat dureri toracice de intensitate variabilă, dar care obligă adesea persoana să înceteze exercițiile.
Celălalt semn clinic este scurtarea respirației la efort. Inima luptă constant împotriva unui obstacol, când i se cere mai mult, în timpul unui efort, nu mai „urmează”: aceasta este dispneea de efort. În unele cazuri, chiar și în repaus, inima nu își mai poate îndeplini funcțiile în mod corespunzător și sângele va „stagna” în plămâni: acesta este edem pulmonar, de severitate variabilă.
Mai îngrijorătoare sunt disconfortul la efort sau chiar sincopa, care reflectă lipsa de perfuzie în creier sau tulburările de conducere cardiacă, cum ar fi tahicardia ventriculară. În alte cazuri, este o tulburare a ritmului ca un „bloc” al inimii, extensia calcificărilor ajungând la sistemul electric al inimii. Apoi, este necesar să puneți o baterie (stimulator cardiac).