Stenoza aortică - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Stenoza aortică este o îngustare a valvei aortice. Este unul dintre cele mai frecvente defecte ale valvei cardiace.

Stenoza aortică este cunoscută și în medicină sub numele de stenoza aortică dobândită. Ceea ce se înțelege este un defect al valvei cardiace în care există un Îngustarea tractului de evacuare a ventriculului stâng vine.

Se face distincția între diferite forme de stenoză a valvei aortice, a acestora Cea mai frecventă variantă este stenoza aortică degenerativă primară calcificată, A stenoza aortică dobândită este. Apare în principal la vârstnici. Mai mult, există stenoza aortică congenitală.

cauzele

Stenoza valvei aortice este de obicei cauzată de calcificarea progresivă a valvei aortice. Ca urmare a acestei scleroze, valva aortică devine din ce în ce mai calcificată și degenerată, ceea ce duce în cele din urmă la o îngustare (stenoză). Calcificarea valvei aortice este declanșată de o reacție inflamatorie, care este similară cu cursul calcificării arteriale (arterioscleroză).

Factori de risc

Scleroza valvei aortice este considerată a fi un factor de risc

Insuficiență renală, de asemenea
niveluri prea mari de calciu în sânge.

Pe de altă parte, posibili factori de risc precum

Se crede că și asta factori genetici sunt importante pentru dezvoltarea bolii. O altă cauză a stenozei valvei aortice este o malpoziție a valvei.

O valvă aortică normală este compusă din trei buzunare care seamănă cu o semilună. Cu toate acestea, dacă supapa constă doar din două dintre aceste buzunare, aceasta are ca rezultat o încărcare incorectă, care la rândul său duce la calcificare și, astfel, la stenoză aortică. Uneori, stenoza valvei aortice poate fi, de asemenea, un efect tardiv al febrei reumatice.

Stenoza aortică congenitală

Stenoza aortică congenitală este împărțită în trei forme diferite.

stenoza valvulară apare ca urmare a unei excrescențe, malformații sau îngroșarea foilor de supapă. Este considerată o stenoză tipică aortică.
stenoza subvalvulară este situat sub valva aortică. În majoritatea cazurilor, o membrană din țesut conjunctiv este cauza.
Deasupra valvei aortice, stenoza supravalvulară apărea. Este foarte rar și este o caracteristică a sindromului Williams-Beuren.

Simptome

Constricția valvei aortice are loc de obicei foarte lent. Acest lucru oferă inimii posibilitatea de a se adapta la sarcina de presiune mai mare pe ventriculul stâng prin îngroșarea mușchiului inimii. În acest fel, stenoza poate continua ani de zile sau chiar decenii fără disconfort.

Cu toate acestea, dacă apar simptome, acestea trebuie luate în serios. Simptomele tipice ale stenozei valvei aortice includ

Probleme de respirație în timpul efortului fizic sau în repaus
Amețeli și
Strângere în piept (angina pectorală).

În cursul ulterior poate, de asemenea

pierderea bruscă a cunoștinței
Insuficienta cardiaca
Congestie pulmonară sau
un edem pulmonar

Strângerea toracică și problemele de respirație sunt posibile simptome

diagnostic

Stenoza aortică poate fi determinată de obicei prin ascultarea cu un stetoscop. Medicul examinator poate face acest lucru bătăile inimii sistolice percepe.

Sunetul este șuierător sau dur. Un al patrulea sunet cardiac poate fi, de asemenea, adesea auzit. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o ecocardiografie a inimii. În acest fel, starea valvelor aortice poate fi de obicei evaluată cu acuratețe.

Sonografia Doppler poate fi efectuată pentru a determina debitul stenozei aortice. Dacă o operație cardiacă este iminentă, se efectuează de obicei o examinare a cateterului cardiac. Această măsură este necesară pentru a exclude o posibilă boală coronariană sau, dacă este necesar, pentru a o determina.

tratament

Dacă stenoza aortică nu prezintă simptome, în mod normal nu este necesară nicio terapie specială. Cu toate acestea, ele sunt importante Controale cardiologice regulate.

Cu toate acestea, dacă apar simptome, intervenția chirurgicală este de obicei necesară. Această procedură implică îndepărtarea valvei aortice deteriorate și înlocuirea acesteia cu o proteză artificială sau biologică. Această operație este efectuată chiar și la pacienții foarte în vârstă, care au peste 90 de ani, deoarece poate îmbunătăți prognosticul.

Dacă o operație nu este posibilă, se administrează medicamente precum diuretice sau glicozide cardiace. Pacienții care suferă de stenoză aortică severă trebuie să renunțe la efortul fizic intens.

Chirurgia cardiacă este de obicei inevitabilă

Stenoza aortică congenitală

Cateterul cu inimă cu balon este utilizat la pacienții instabili pentru a sparge valvele aortice înguste. Cu toate acestea, acest lucru este mai frecvent înlocuirea percutană a valvei aortice, în care este introdus un stent cu valve aortice artificiale; acest lucru se face printr-un cateter cu balon.

În cursul de Operațiunea Ross valva aortică este înlocuită de valva pulmonară a pacientului după îndepărtare. În loc de aceasta se folosește din nou Omogrefă, o clapă de donator. Acest implant este deosebit de benefic atât pentru copii, cât și pentru adulții tineri.

Operațiile valvelor cardiace au crescut dramatic în ultimele două decenii. Motivul constă în speranța de viață în creștere, deoarece bolile valvelor inimii sunt în primul rând semne de uzură care cresc odată cu înaintarea în vârstă, relatează revista de farmacii Senioren Ratgeber.

Operația timpurie previne deteriorarea mușchiului inimii și a sistemului de conducere

În grupul de peste 75 de ani, mai mult de unul din zece este bolnav, în timp ce rata în rândul persoanelor de 50 de ani este de aproximativ un procent. Valvele cardiace reglează fluxul de sânge la intrarea și ieșirea inimii și între atrii și camere principale. Ele pot deveni foarte calcificate sau își pot pierde elasticitatea. Clapele calcificate sunt de obicei înlocuite cu clapele artificiale, clapele uzate pot fi, de asemenea, reparate. În cea mai mare parte, acest lucru se întâmplă încă în operații cardiace mari, în care pieptul este deschis.

Centrele specializate stăpânesc, de asemenea, procedurile minim invazive. Chiar și pacienții foarte în vârstă și cei afectați de alte boli pot fi operați acum. Experții recomandă să funcționeze cât mai devreme posibil. „Chiar dacă pacientul nu a simțit încă niciun simptom, o înlocuire a valvei poate fi utilă”, spune profesorul Dr. Dieter Horstkotte, cardiolog la Heart and Diabetes Center NRW din Bad Oeynhausen. Motivul: supapele defecte provoacă leziuni ale mușchiului inimii și ale sistemului de conducere. Aceasta nu mai poate anula operațiunea.