Stenoza coloanei vertebrale • simptome; Terapii

Stenoza canalului spinal este o uzură care se dezvoltă odată cu înaintarea în vârstă. Acest lucru îngustează canalul spinal în care circulă măduva spinării, nervii și vasele de sânge. Cauze, simptome și care terapii aduc ușurare.

Persoanele vârstnice sunt afectate în cea mai mare parte de stenoza coloanei vertebrale. Deoarece odată cu înaintarea în vârstă, există și o uzură crescută a tuturor organelor și țesuturilor, în special a coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale. Prin urmare, boala este diagnosticată cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Apare atunci când canalul spinal, în care curge măduva spinării, nervii și vasele de sânge, se îngustează. Discurile intervertebrale bombate și modificările osoase ale corpurilor vertebrale și ale articulațiilor vertebrale restricționează și mai mult canalul spinal. Măduva spinării este supusă unei presiuni crescânde.

Alte denumiri pentru această tulburare sunt îngustarea canalului spinal, canalul spinal îngust, stenoza spinală sau stenoza spinală. Adesea gâtul de sticlă se află în coloana lombară (LWS - stenoza coloanei lombare). Coloana lombară este expusă la un stres considerabil de-a lungul vieții sale, de exemplu, suportă greutatea corporală. Uneori, punctul îngust se află și pe coloana cervicală (coloana cervicală) - în ambele cazuri simptomele se dezvoltă pe măsură ce procesul de uzură progresează.

Stenoza canalului spinal face ca spatele să sufere

La început, cei afectați observă puțin din blocajul din canalul lor spinal. Cu toate acestea, dacă vertebrele apasă pe nervi și vasele de sânge, stenoza coloanei vertebrale devine vizibilă. Există dureri de spate care iradiază în picior, amorțeală în brațe sau picioare și mobilitatea scade.

De exemplu, dacă persoana afectată se apleacă înainte, simptomele se ameliorează brusc, deoarece nervii au mai mult spațiu și sunt astfel ușurați și sunt mai puțin sub presiune. Claudicația coloanei vertebrale este ceea ce medicii numesc îmbunătățire într-un spate rotund.

Cei care se ridică drepți sau merg mult, de exemplu la locul de muncă, au de obicei probleme mai mari: în picioare și alergare îngustă canalul spinal, deoarece discurile intervertebrale bombate, corpurile vertebrale modificate sau articulațiile vertebrale strâng măduva spinării. Dacă boala progresează, viața de zi cu zi și calitatea vieții celor afectați suferă considerabil.

Stenoza coloanei vertebrale: durerea ca simptom

Cu cât canalul spinal se îngustează mai mult, cu atât disconfortul este mai mare. Cât de severe sunt simptomele depinde în primul rând de postură și de cât de severă este tulpina fizică. Transportul de sarcini grele în poziție verticală are un efect destul de nefavorabil. Pe de altă parte, când mergeți cu bicicleta sau mergeți în sus, puteți simți ușurare.

Simptomele generale ale stenozei spinale sunt:

Dureri de spate, în special la nivelul spatelui inferior, care iradiază în picior

scăderea mobilității coloanei lombare (coloana lombară)

Tensiune la nivelul mușchilor din spate

Tulburări senzoriale și senzații anormale, cum ar fi furnicături sau arsuri în brațe și picioare

Amorțeală la extremități

Cu leziuni ale nervilor: tulburări ale funcției vezicii urinare și intestinului, afectarea funcției sexuale

Dacă constricția este în coloana lombară (coloana lombară), pacienții simt adesea următoarele simptome:

Nu poți merge pe distanțe lungi fără să faci pauze.

Picioarele se simt grele, dureroase sau amorțite.

Puterea picioarelor este redusă.

Când mergeți, îndoiți-vă intuitiv înainte sau susțineți-vă, deoarece canalul spinal se extinde și presiunea asupra măduvei spinării scade. Ședința sau culcatul îmbunătățește, de asemenea, durerea.

Ciclismul este de obicei fără probleme, deoarece spatele este ușor îndoit.

Stenoza coloanei vertebrale în coloana cervicală (coloana cervicală) se manifestă prin următoarele simptome:

Stângăcie a mâinilor: persoanele afectate au dificultăți în ceea ce privește abilitățile motorii fine; le este din ce în ce mai greu să prindă lucrurile, să fixeze butoanele sau să înfige un fir într-un ac. De asemenea, fontul se deteriorează și scrisul de mână devine ilizibil.

Stenoza spinală cervicală avansată: obiectele nu mai pot fi ținute corespunzător și nu pot cădea din mână.

Mers instabil: Mers cu picioarele depărtate și senzația de parcă ar fi ciment în picioare.

Cauze: Sunt adesea semne de uzură

Există multe cauze ale stenozei coloanei vertebrale. Pe măsură ce discurile intervertebrale devin din ce în ce mai uzate, acestea se umflă în canalul spinal și îl îngustează. Uzura corpurilor vertebrale și a articulațiilor vertebrale reduce, de asemenea, diametrul canalului spinal. Cu cât se strânge, cu atât se exercită mai multă presiune asupra măduvei spinării, a nervilor și a vaselor de sânge care circulă acolo. Boala se dezvoltă de obicei pe parcursul vieții din cauza uzurii legate de vârstă. Mai rar, constricția canalului spinal este congenitală.

Stenoza spinării dobândită: discuri intervertebrale uzate și creșterea osoasă

Stenoza spinării dobândită în regiunea lombară poate avea următoarele cauze, printre altele:

Uzura discului (disc herniat sau proeminent): „Amortizoarele” dintre corpurile vertebrale amortizează de obicei șocurile și vibrațiile care afectează coloana vertebrală, de exemplu atunci când fac exerciții fizice sau se plimbă. De la vârsta de 20 de ani, discurile intervertebrale pierd lichid, își pierd elasticitatea, se usucă treptat și se micșorează. Pentru corpurile vertebrale, înălțimea descrescătoare a discurilor intervertebrale înseamnă stres mai mare și apar anumite procese de descompunere. Ca urmare, canalul spinal devine din ce în ce mai îngust.

Artroza articulațiilor vertebrale: Se formează noi creșteri osoase care ies în canalul spinal și îl îngustează.

Alunecare vertebrală (spondilolisteză): Corpurile vertebrale se deplasează unul împotriva celuilalt și astfel pot îngusta canalul spinal.

Operații și răniri pe coloana vertebrală; cea mai mare parte țesut cicatricial crescut îngustează canalul spinal.

Stenoza spinării dobândită a coloanei cervicale se datorează următorilor factori:

Purtați pe discurile intervertebrale din coloana cervicală, făcându-le instabile.

Creșterile osoase se formează pe plăcile de capăt ale corpurilor vertebrale, care servesc drept „punte” pentru discurile intervertebrale și ar trebui să stabilizeze din nou coloana vertebrală; acești pinteni osoși îngustează canalul spinal și apasă pe măduva spinării sau rădăcinile nervoase.

Cauze congenitale ale îngustării canalului spinal

Următoarele boli congenitale sunt mai puțin susceptibile de a provoca canalul spinal îngust:

malformații congenitale ale coloanei vertebrale, cum ar fi un spate gol pronunțat

Boli moștenite ale oaselor, de exemplu boala Paget: corpul remodelează oasele și formează noi creșteri osoase

Condrodistrofie: În această boală ereditară, conversia cartilajului în țesut osos este perturbată în timpul dezvoltării embrionare; creșterea în lungime a oaselor este afectată și cei afectați suferă de statură scurtă.

Cauza canalului vertebral prea îngust nu poate fi întotdeauna identificată. Este atunci o stenoză spinării idiopatică.

Stenoza coloanei vertebrale: așa procedează medicul cu diagnosticul

Contactul potrivit pentru reclamații tipice este ortopedul. Aceasta suspectează de obicei stenoza coloanei vertebrale pe baza simptomelor descrise. Vârsta îi face și ei mai probabili. Într-o discuție detaliată, medicul întreabă despre simptome și istoricul medical.

Aceasta este urmată de întrebări despre natura exactă a simptomelor, mobilitate și dacă au existat boli ale coloanei vertebrale sau leziuni în trecut. Aceste și alte întrebări oferă medicului informații suplimentare despre stenoza coloanei vertebrale. Vor urma examinări pentru a confirma diagnosticul.

Testul stenozei canalului spinal: mers, funcții articulare, durere

Medicul observă mersul pacientului. O examinare a palpării coloanei vertebrale ajută la detectarea anomaliilor și a punctelor locale de sensibilitate.

De asemenea, medicii folosesc teste speciale de funcție și durere:

Test de provocare: Medicul provoacă durere îndoind cu atenție trunchiul persoanei înapoi

Test de prevenire: Acum persoana în cauză își îndoaie trunchiul înainte și se sprijină cu mâinile pentru a verifica dacă durerea s-a îmbunătățit.

Mobilitatea articulațiilor șoldului

Examen neurologic: medicul verifică starea și funcția sistemului nervos

Verificați pulsul la extremitatea inferioară

Imagini ale canalului spinal

Procedurile de imagistică arată dacă și cât de mult este îngustat canalul spinal. Acestea includ:

Examinarea cu raze X a coloanei lombare, a coloanei cervicale și a bazinului
Tomografie computerizată (CT)
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, imagistica prin rezonanță magnetică)

Următoarele metode de examinare pot fi de asemenea utile:

Electromiografie (EMG)
Viteza de conducere a nervilor (NLG)
Mielografie: raze X ale canalului spinal folosind un mediu de contrast
Mielo-CT: tomografie computerizată a canalului spinal folosind un mediu de contrast
Mielografie funcțională: examinarea funcțională a coloanei vertebrale
Ecografie Doppler (sonografie Doppler)

Alte cauze pot fi excluse?

Atunci când faceți un diagnostic inițial, este important ca medicul să excludă alte boli, cum ar fi boala ocluzivă arterială periferică (PAD, claudicație intermitentă, piciorul fumătorului), osteoporoză sau leziuni ca cauze ale simptomelor.

Tratamentul stenozei coloanei vertebrale

În principiu, uzura poate fi tratată conservator (fără intervenție chirurgicală) sau chirurgical. Scopul terapiei este întotdeauna ameliorarea durerii, îmbunătățirea capacității de mers și îmbunătățirea calității vieții. Persoana afectată este mai întâi informată despre tabloul clinic și despre modul în care acesta progresează și ce poate face el însuși cu privire la stenoza coloanei vertebrale. Aceasta include următoarele măsuri:

fii atent la efortul fizic de la locul de muncă
optimizați activitățile sportive
Reduceți greutatea corporală
participă la o școală din spate

În plus, există o explicație a diferitelor opțiuni de tratament și sfaturi, care sunt recomandate individual.

Tratați stenoza coloanei vertebrale fără intervenție chirurgicală

Un canal spinal îngust este adesea asociat cu durere în diferite părți ale corpului - în funcție de locul în care canalul spinal este îngustat. Medicamentele au un efect de ameliorare a durerii și reduc orice umflare a canalului spinal. Cele mai importante măsuri non-operaționale sunt:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Ingredientele active utilizate frecvent sunt ibuprofenul, acidul acetilsalicilic sau diclofenacul; sunt disponibile în doze mici în farmacii fără prescripție medicală.

Introducerea medicamentelor amorțitoare și de ameliorare a durerii direct în canalul spinal (infiltrare)

Fizioterapia (fizioterapia) antrenează mușchii abdominali și ai spatelui și ameliorează coloana vertebrală; Un pat cu trepte (picioarele sunt la un unghi de 90 de grade pe o pernă), agățat pe o masă de curea sau întins plat cu spatele pe podea sunt bune.

Kinetoterapie: masaje, tratamente termice, aplicații de apă și baie (hidro și balneoterapie) ameliorează tensiunea musculară.

Ajutoare ortopedice: bastoanele sau cârjele pentru antebraț, corsaje sau corsete împiedică spatele să fie prea puternic.

Tratamentul conservator fără intervenție chirurgicală, care combină de obicei mai multe terapii, ajută mulți suferinzi și le îmbunătățește simptomele.

Tratați stenoza coloanei vertebrale cu o intervenție chirurgicală

Chirurgia este recomandată numai dacă tratamentele conservatoare nu reușesc și simptomele nu se ameliorează după cum se dorește. Intervenția chirurgicală are sens dacă durerea este severă, suferința este mare și viața de zi cu zi este sever restricționată. Chirurgia este, de asemenea, recomandabilă dacă există simptome neurologice și dacă nervii sunt deteriorați de canalul spinal îngust. Acest lucru se aplică și în cazul în care constricția se extinde și acoperă o distanță din ce în ce mai mare. Un rol important în întrebarea „Chirurgie - da sau nu?” Vârsta, activitățile și bolile însoțitoare joacă, de asemenea, un rol.

Cu operația, chirurgii încearcă să rezolve constricția, ameliorează presiunea asupra măduvei spinării, a rădăcinilor nervoase și a vaselor de sânge (decompresie) și stabilizează din nou coloana vertebrală - uneori cu implanturi ca ajutor. Intervenția chirurgicală pe coloana vertebrală trebuie întotdeauna efectuată de un medic cu experiență într-un centru specializat.

Sunt utilizate diverse metode chirurgicale, de exemplu:

Laminectomie/Hemilaminectomie: Tehnica este potrivită atunci când traseul îngustat este doar scurt. Medicii extind chirurgical canalul spinal prin îndepărtarea arcului vertebral și a procesului spinos pe ambele părți (laminectomie) sau unilateral (hemilaminectomie) de pe câteva vertebre.

Înfășurarea: Chirurgul îndepărtează doar părți ale ligamentului intervertebral și ale articulației vertebrale (articulația fațetelor), în timp ce partea centrală a arcului vertebral și procesul spinos rămân.

Implantarea tijelor și șuruburilor, pentru a rigidiza vertebrele și a oferi coloanei vertebrale mai mult sprijin.

Multe clinici oferă acum o intervenție chirurgicală pentru stenoza coloanei vertebrale ca o procedură minim invazivă („operație de gaură de cheie”) sau microchirurgicală în care chirurgul face incizii și mai mici. Este important să vă repetați rapid după operație, să începeți fizioterapia și să creșteți treptat stresul.

Avantajele și riscurile operației trebuie evaluate cu medicul. Prognosticul pentru ameliorarea măduvei spinării printr-o operație este favorabil.

Preveniți stenoza coloanei vertebrale

Stenoza canalului spinal este rezultatul unor semne normale de uzură legate de vârstă care afectează pe toată lumea pe măsură ce îmbătrânesc. Stenoza canalului spinal nu poate fi cu adevărat prevenită. Dar un stil de viață sănătos protejează discurile intervertebrale și, prin urmare, și canalul spinal.

Greutate normală: Excesul de greutate provoacă o presiune asupra discurilor intervertebrale, oaselor și articulațiilor.

Prea gros? Prea subtire? Cu ajutorul calculatorului IMC puteți afla rapid dacă greutatea corporală se încadrează în intervalul normal.

Fumatul interzis: fumatul constrânge vasele de sânge și circulația sângelui este afectată negativ. La urma urmei, acest lucru afectează și discurile intervertebrale, care sunt slab alimentate cu substanțe nutritive.

Alimentație sănătoasă: nu numai că ajută la greutatea corporală, dar asigură, de asemenea, că discurile intervertebrale sunt furnizate corespunzător. Astfel primesc toți nutrienții importanți de care au nevoie.

Postură sănătoasă ușoară pe spate și gât: acest lucru poate fi învățat într-o școală din spate, iar discurile intervertebrale sunt protejate.

Exercițiu suficient: lipsa exercițiului afectează și discurile intervertebrale și îmbătrânesc mai repede.

Cu cât discurile intervertebrale sunt mai sănătoase, cu atât riscul de stenoză a coloanei vertebrale este mai mic și simptomele sunt mai puțin severe.

Durerile de spate îi afectează pe toată lumea o dată în viață. Motivul poate fi spondilartroza, în care articulațiile mici dintre vertebre se uzează mai mult.

Chirurgia poate fi adesea evitată cu medicamente antiinflamatoare. Mai Mult.

Când se folosește un disc artificial. Mai Mult.

În cazul unei hernii de disc, miezul gelatinos al discului străpunge plicul înconjurător și alunecă din poziția sa inițială. Țesutul poate pune presiune pe nervi și poate provoca durere. Mai Mult.

Leziuni sau tensiuni: cauzele mai multor plângeri musculare și articulare.

Cu scolioză, coloana vertebrală se rătăcește. Se apleacă lateral și, în același timp, corpurile vertebrale sunt răsucite. Aceste tratamente ajută! Mai Mult.

Boala Bechterew este o boală reumatică inflamatorie cronică. Boala duce la o mai mare osificare a corpurilor vertebrale.

Doriți informații despre simptome specifice sau sfaturi medicale? Aici puteți pune întrebările dvs. experților noștri sau altor utilizatori ai Lifeline!