Diagnosticul vascular neinvaziv progresează pentru pacient
Krause, Ulrich; Hahn, Dietbert; Schultz, Georg; Kenn, Werner; Wittenberg, Gьnther; Pabst, Thomas
rezumat
Bolile sistemului vascular continuă să arate o tendință ascendentă. De aceea, dezvoltarea în continuare a diagnosticului vascular este deosebit de importantă. O schimbare de la procedurile de examinare invazive la cele neinvazive a început deja de câțiva ani. În special evoluțiile în domeniul tomografiei computerizate, imagisticii prin rezonanță magnetică și diagnosticarea cu ultrasunete au limitat semnificativ indicațiile pentru angiografia cu scădere digitală invazivă (DSA) în contextul diagnosticului vascular. Dezvoltările mai recente, în special în domeniul angiografiei MR și al diagnosticului cu ultrasunete, ne fac să ne așteptăm ca în viitorul apropiat diagnosticul vascular primar să poată fi efectuat aproape în totalitate cu metode de examinare neinvazivă.
Cuvinte cheie: diagnostic vascular, DSA, angiografie MR, angiografie CT, sonografie duplex cu cod color
rezumat
Proceduri de diagnostic non-invazive ale sistemului vascular
Bolile sistemului vascular sunt încă în creștere. Din acest motiv, dezvoltarea unor proceduri moderne de diagnosticare neinvazive sunt importante pentru sistemul de sănătate. Recent a existat o schimbare de la proceduri de diagnostic invazive la neinvazive. În special noile dezvoltări în tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și ultrasunete au redus indicațiile pentru angiografia digitală invazivă cu scădere digitală (DSA) referitoare la diagnosticul sistemului vascular. Îmbunătățirile ulterioare în special în angiografia MR și dopplersonografia codificată color vor permite medicilor să acopere toate examinările diagnostice primare prin proceduri radiologice neinvazive.
Cuvinte cheie: diagnosticarea sistemului vascular, DSA, CT-angiografie, MR-angiografie, dopplersonografie codificată prin culori
Cum este citat acest articol:
Dt Дrztebl 2000; 97: A 2527-2532 [numărul 39]
Numerele între paranteze se referă la bibliografie, care este disponibilă în copie de la autor și pe internet (www.aerzteblatt.de).
Adresa autorilor:
Profesorul Dr. med. Dietbert Hahn
Institutul pentru diagnosticarea cu raze X
al Universității bavareze Julius Maximilians
Josef-Schneider-Strasse 2
97080 Würzburg
E-mail: [email protected]
Figura 1: Reprezentarea arterelor renale și aortei abdominale în tehnologia angiografiei CT a unui pacient hipertensiv în vârstă de 54 de ani. Plăci calcificate la ieșirea arterelor renale fără dovezi ale unei stenoze eficiente din punct de vedere hemodinamic
Figura 2a și b: angiografie RM cu contrast îmbunătățit și imagine de ecou gradient ponderat T1 a unui pacient în vârstă de 74 de ani cu abdomen acut: anevrism aortic abdominal infrarenal parțial trombozat (diametru 10 cm). Angiografia MR (a) arată că arterele renale nu sunt incluse în anevrism. Arată partea perfuzată, imagistica arată (b) partea trombozată (săgeată).
Figura 3: Pacientă de 37 de ani, cu arterită Takayasu: îngroșarea pereților și îngustarea lumenului A.
carotis communis chiar în puterea Doppler (modul intensitate)
ґTabelul 1
Vasele gâtului
Specificitatea sensibilității metodei
(Procent) (procent)
CTA 60-92 90-98
MRA 84-98 91-99
FKDS 91-95 86-97
CTA, angiografie tomografică computerizată
MRA, angiografie prin rezonanță magnetică
FKDS, sonografie duplex cu cod color
Figura 4: Angiografie MR cu contrast îmbunătățit (injecție intravenoasă) a mâinii unui subiect sănătos în 24 de secunde
Figura 5: Pacient în vârstă de 27 de ani, hipertonicitate cunoscută de ani de zile: coarctație membranoasă de înaltă calitate a aortei cu colateralizare excesivă prin arterele intercostale dilatate și artera toracică internă
ґTabelul 2
Arterele pulmonare (embolie pulmonară acută)
Metodă Sensibilitate Specificitate Punctaj
(Procent) (procent) (procent)
EBT 92 100 94
MRA 79 100 84
EBT, tomografie computerizată cu fascicul de electroni
MRA, angiografie prin rezonanță magnetică
Figura 6: MRA cu contrast îmbunătățit a unei paciente de 73 de ani, cu embolie pulmonară: ocluzie embolică a arterei lobului inferior stâng (săgeată)
ґTabelul 3
Stenoza arterei renale
Specificitatea sensibilității metodei
(Procent) (procent)
CTA 59-100 82-98
MRA 84-98 91-99
FKDS 40-100 85-91
CTA, angiografie tomografică computerizată
MRA, angiografie prin rezonanță magnetică
FKDS, sonografie duplex cu cod color
Figura 7: KM-MRA a unui pacient în vârstă de 66 de ani cu a) stenoză severă a arterei renale pe ambele părți (săgeți) și b) stenoze suplimentare ale trunchiului celiac și ale arterei mezenterice superioare (săgeată). c) Reprezentarea fazei parenchimului renal și a sistemului vascular venos portal
Figura 8: Reprezentarea stării vasculare a piciorului inferior al unui pacient în vârstă de 60 de ani cu AVK IIb în dreapta. Angiografie MR cu contrast mediu asistat (administrare intravenoasă de contrast) în 34 de secunde: Ocluzia trunchiului tibiofibular cu reumplere segmentară a arterei fibulare și a arterei tibiale posterioare
ґTabelul 4
Vase periferice (regiunea picioarelor pelvine)
Specificitatea sensibilității metodei
(Procent) (procent)
CTA 91-94 95-100
MRA 93-98 97-99
FKDS 88-97 95-99
CTA, angiografie tomografică computerizată
MRA, angiografie prin rezonanță magnetică
FKDS, sonografie duplex cu cod color
Figura 9: Reprezentarea ramurii interventriculare anterioare a arterei coronare stângi și a venei cordisului mare la un subiect sănătos
Comentariile cititorului
Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.