Stenoza mitrală - Cauze, simptome și tratament
Sub unul Stenoza mitrală se înțelege un defect al valvei cardiace. Există o constricție la deschiderea valvei mitrale.
Cuprins
Ce este stenoza mitrală?
În medicină este Stenoza mitrală de asemenea ca Stenoza valvei mitrale cunoscut. Există o îngustare a valvei mitrale, care separă ventriculul stâng de atrium. Stenoza duce la o afectare a fluxului sanguin între ventriculul stâng și atriul stâng.
Valva mitrală are în mod normal o zonă de deschidere între 4 și 6 cm². Dacă această zonă se scufundă la aproximativ 2 cm², vorbim despre stenoză mitrală sau stenoză valvulară mitrală. Acest lucru creează o îngustare severă care duce de obicei la simptome pronunțate. Plângerile sunt și mai severe atunci când zona de deschidere a valvei cardiace scade sub 1 cm².
Stenoza mitrală este unul dintre cele mai frecvente defecte cardiace dobândite. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de boală decât bărbații. În general, ponderea stenozei valvei mitrale în toate defectele valvei cardiace este de aproximativ 20%. În Europa, aproximativ trei până la patru la sută din toți oamenii suferă de o boală a valvelor cardiace.
cauzele
Valva cardiacă este, de asemenea, compusă din țesut din căptușeala interioară a inimii. Uneori, stenoza mitrală nu apare decât la 20 sau chiar 30 de ani după febra reumatică. În cazul febrei reumatice acute, aproximativ jumătate dintre pacienți dezvoltă un defect al valvei cardiace. Valva mitrală se calcifică, ceea ce la rândul său declanșează mișcarea îngustă și restrânsă.
Regurgitația mitrală este adesea cauzată de procese inflamatorii-degenerative sau de un atac de cord supraviețuit. Există riscul ca aceste procese să afecteze părți ale inimii care sunt importante pentru stabilizarea și deschiderea aparatului de supapă. Dacă aceste structuri sunt afectate, pliantele valvei mitrale se pliază atunci când inima pompează în atrium.
În cazul insuficienței mitrale, profesioniștii din domeniul medical fac diferența între factorii declanșatori primari (organici) și secundari (funcționali). Cele mai frecvente cauze primare includ infecții care afectează direct valva mitrală. Dacă există o cauză secundară, pe de altă parte, există o boală de bază care afectează negativ valva mitrală. Ocazional, bolile autoimune sunt responsabile de stenoza mitrală. La unii pacienți, defectul valvei cardiace este deja congenital.
Simptome, afecțiuni și semne
Stenoza mitrală se observă prin dificultăți de respirație. Este cauzată de o restanță de sânge către plămâni. Contrapresiunea face ca partea lichidă a sângelui să fie presată în țesutul pulmonar, ceea ce îngreunează transportul oxigenului în sânge, în urma căruia pacientul suferă de probleme respiratorii.
În cele mai multe cazuri, respirația scurtă apare în timpul efortului fizic, deoarece inima este mai activă. În cazurile severe, dificultățile de respirație sunt posibile chiar și în repaus. Unii pacienți suferă, de asemenea, de tuse cu sânge (hemoptizie). Acest lucru duce la evadarea componentelor solide din sânge în plămâni, ceea ce duce la o decolorare roșiatică a sputei.
Dacă stenoza mitrală durează mult timp, modificările inimii sunt posibile datorită presiunii. Există riscul ca expansiunea atriului stâng să declanșeze fibrilația atrială. Fibrilația atrială este asociată cu tulburări ale fluxului sanguin, astfel încât există riscul formării de cheaguri de sânge. Dacă acestea sunt transportate în organism, apar alte plângeri clinice.
Stresul asupra inimii drepte face ca sângele să revină în inima dreaptă, ceea ce poate fi vizibil în edemul picioarelor sau în ficatul mărit. Unii pacienți suferă, de asemenea, de decolorare albastră.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă se suspectează stenoza mitrală, medicul analizează mai întâi istoricul medical al pacientului. Apoi va avea loc un examen fizic. Medicul folosește un stetoscop pentru a căuta murmururi suspecte ale inimii. Alte metode posibile de examinare sunt un EKG, un examen cu raze X, o tomografie computerizată (CT), o tomografie cu rezonanță magnetică (MRT) și o ecocardiografie sau o ecocardiografie Doppler.
Este posibilă și o examinare a cateterului cardiac drept sau stâng. Stenoza mitrală progresează de obicei mai favorabil decât alte defecte ale valvei cardiace. Cu toate acestea, în cazurile severe, speranța de viață a pacientului este redusă considerabil fără o terapie adecvată. Cei afectați sunt amenințați cu moartea din cauza insuficienței cardiace drepte sau a unei embolii.
Complicații
Cei afectați suferă de tuse sângeroasă și de oboseală și epuizare severă. Stenoza mitrală mărește și ficatul, ceea ce poate duce la durere și alte disconforturi. Transportul redus de oxigen are ca rezultat și o piele de culoare albastră. Dacă stenoza mitrală nu este tratată, persoana afectată poate muri și din cauza acestei boli.
În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează prin administrarea de medicamente care pot ameliora simptomele stenozei mitrale. De obicei nu există complicații. Acestea apar de obicei numai dacă nu există un tratament precoce pentru boală. În cazurile severe, poate fi necesară și intervenția chirurgicală. Nu se poate prezice universal dacă această boală va duce la o speranță de viață redusă.
Când trebuie să mergi la medic?
Tulburările și neregulile ritmului cardiac sunt semne ale unei tulburări de sănătate care trebuie examinate și tratate. Dacă există o problemă cu respirația, va trebui clarificat și un medic. Există motive de îngrijorare dacă există dificultăți de respirație, o rată a pulsului crescută sau oboseală rapidă.
Dacă obligațiile zilnice nu pot fi îndeplinite din cauza epuizării sau oboselii, trebuie consultat un medic. Tulburările de somn, durerile de cap, stare de rău și senzația de boală trebuie evaluate de un medic. Dacă rezistența generală scade și activitățile fizice nu mai pot fi desfășurate ca de obicei, este necesar un medic. Consultați un medic dacă vă retrageți de la activități sociale sau sportive, dacă sunteți iritabil sau dacă vă simțiți mai puțin bine.
Dacă anxietatea sau panica se dezvoltă din cauza respirației dificile, persoana în cauză are nevoie de ajutor. Un ten palid și o culoare albastră a buzelor indică o cantitate insuficientă de oxigen a organismului. Este necesară vizita unui medic pentru a nu exista o afecțiune care pune viața în pericol. Umflarea sau senzația de presiune în interiorul corpului sunt alte indicații ale unei boli existente. Dacă se dezvoltă tulburări funcționale, se dezvoltă o senzație de durere difuză sau digestia este afectată, este necesar un medic. Dacă tușiți sânge, ar trebui să vă adresați unui medic cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
Stenoza mitrală este tratată fie conservator, fie chirurgical. În cazurile ușoare, pacientul trebuie să aibă grijă fizică și să ia medicamente precum diuretice. Dacă există și hipertensiune pulmonară, se administrează vasodilatatoare precum nitrații. Dacă există riscul de embolie cardiacă din cauza fibrilației atriale, pacientului i se administrează beta-blocante sau medicamente anticoagulante pentru a contracara embolia.
Dacă tratamentul conservator nu este suficient pentru a îmbunătăți stenoza mitrală, terapia chirurgicală poate fi utilă pentru mărirea sau restabilirea valvei mitrale înguste. Dilatarea balonului este una dintre cele mai bune practici.
Un balon este introdus în regiunea valvei mitrale cu un cateter mic și umflat, ceea ce determină expansiunea valvei cardiace. O altă procedură este comisurotomia. Cu această metodă, chirurgul îndepărtează țesutul valvei calcificate și restabilește astfel funcționalitatea valvei mitrale.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Stenoza mitrală este una dintre bolile progresive mai lent. Aceasta înseamnă că de multe ori durează ani până se manifestă clinic la cei afectați. Stenozele mitrale sunt, de asemenea, adesea asociate cu infecții bacteriene și procese degenerative. Pe termen lung, boala duce la o capacitate de pompare redusă semnificativ a inimii afectate. Acest lucru se manifestă adesea printr-un aspect clinic cu dificultăți de respirație și o rezistență redusă a pacientului.
O stenoză mitrală complet netratată ar duce cu siguranță la moartea timpurie a pacientului. Cu toate acestea, prognosticul este diferit pentru fiecare pacient în parte, mai ales că stenoza mitrală tinde, de obicei, să progreseze lent până când în cele din urmă devine vizibilă clinic. Inima pacientului se schimbă anatomic și funcțional pentru a se adapta cât mai bine bolii. Cu toate acestea, acest lucru funcționează diferit pentru fiecare pacient.
Rata de supraviețuire pentru următorii 8 ani este de 89% pentru cei care necesită intervenție chirurgicală. Prognosticul celor afectați depinde în esență de cât de puternică este capacitatea de pompare a inimii bolnave. Pentru acei pacienți care au o funcție de pompare mai normală, rata de supraviețuire timp de 10 ani este de aproximativ 72%. În schimb, la pacienții cu funcție de pompare afectată, rata de supraviețuire timp de 10 ani este de 32%. Decesele subite sunt, în general, relativ rare, la aproximativ 0,8%.
prevenirea
Pentru a preveni stenoza mitrală, se recomandă evitarea bolilor generale de bază. Deci, este important să contracarați un atac de cord sau diabet, care se poate face, de exemplu, printr-o dietă sănătoasă.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară pentru stenoza mitrală este importantă după o procedură chirurgicală în care a fost utilizată o clemă mitrală specială. După o noapte în unitatea de terapie intensivă a clinicii, pacientul este transferat în secția normală a spitalului timp de aproximativ trei până la cinci zile. Acolo se poate ridica din nou în curând și se poate mișca. De obicei, o îmbunătățire a simptomelor, cum ar fi dificultăți de respirație, poate fi simțită la scurt timp după procedură.
După operație, pacientului i se administrează anumite medicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA) sau clopidogrelul. Ambele aparțin grupului de ingrediente active numite inhibitori ai agregării plachetare. Acestea au proprietatea de a contracara aglomerarea trombocitelor (trombocite din sânge) din sânge, care pot preveni formarea de cheaguri de sânge periculoase. În timp ce clopidogrelul este administrat timp de aproximativ o lună, acidul acetilsalicilic, care este mai puțin eficient, durează cel puțin șase luni.
Dacă pacientul suferă și de simptome precum insuficiența cardiacă, trebuie luate alte medicamente, cum ar fi inhibitori ai ECA, beta-blocante, diuretice sau antagoniști ai aldosteronului. La fiecare trei până la șase luni după operație, va avea loc o examinare ulterioară cu medicul dumneavoastră de familie. Un cardiolog ar trebui, de asemenea, să fie văzut o dată pe an pentru a verifica starea inimii și a valvei mitrale. De asemenea, este recomandabil să luați parte la un grup de insuficiență cardiacă ambulatorie după finalizarea măsurilor de reabilitare internată.
Puteți face asta singur
În cazul stenozelor mitrale mai puțin grave, care sunt greu de remarcat subiectiv în rutina zilnică normală, se recomandă sporturi de rezistență, cum ar fi golful și mersul nordic, fără vârfuri de stres incalculabile. Pe de altă parte, sporturile cu mingea, cum ar fi fotbalul, tenisul și handbalul, trebuie evitate, deoarece sunt asociate cu sarcini de vârf puternice și imprevizibile anterior. Sporturile cu sarcini statice mari, cum ar fi ridicarea greutății și culturismul, pot avea un efect la fel de nefavorabil. Prin urmare, cei afectați ar trebui să se abțină de la astfel de sporturi. Cât de mare poate fi expunerea individuală ar trebui clarificată în prealabil printr-o examinare detaliată a stenozei mitrale.
Tehnicile de relaxare care utilizează exerciții mentale precum meditația sau yoga pentru a contribui la relaxarea profundă și a ușura inima sunt de asemenea utile.