Stent sau bypass - ceea ce beneficiază pacienții de mai multe știri despre diabet
Medicii au două opțiuni pentru tratarea arterelor coronare sever constrânse, deoarece apar adesea în diabet: soluția „mică” prin implantarea unui stent în artera constrânsă sau o operație de bypass mai complexă. Un nou studiu arată beneficiile pentru pacienți.
Cum se dezvoltă boala coronariană (CHD)?
Nivelurile ridicate de zahăr din sânge în diabet pot afecta vasele delicate ale inimii. Se formează depozite (plăci), care îngustează arterele coronare. Când plăcile se slăbesc, pot înfunda un vas - provocând un atac de cord. Boala coronariană (CHD) este o boală secundară frecventă, în special în diabetul de tip 2. Cei afectați simt îngustarea arterelor coronare, printre altele. de la scurtarea respirației în timpul efortului fizic.
Tratament prin chirurgie stent sau bypass
Dacă îngustarea este severă, sunt necesare măsuri urgente pentru restabilirea fluxului sanguin. Plasați un stent („tub”) sau un bypass („deviere”)? Medicii își pun adesea această întrebare în practica clinică. Un stent poate fi plasat pe loc ca parte a unei examinări cu cateter cardiac. Stentul este împins peste cateter către vasul afectat și „se desfășoară” acolo pentru a lărgi vasul și a-l stabiliza în același timp. Cu toate acestea, această soluție minim invazivă nu este întotdeauna o opțiune. Studiile pe termen lung au arătat că operația de bypass se descurcă mai bine în complicațiile vasculare complexe. Aici chirurgul face o punte de îngustare ca parte a unei operații majore prin mutarea arterelor sau introducerea unor vene care sunt luate din alte părți ale corpului (de exemplu, piciorul inferior).
Cum sunt pacienții cu stent sau bypass?
Într-un nou studiu american *, medicii au comparat calitatea vieții pacienților cu stent și bypass cu boală arterială coronariană severă (boala cu trei vase sau afectarea principală a trunchiului arterei coronare stângi) la cinci ani după procedură. Ambele grupuri de pacienți au raportat un câștig clar și de lungă durată în calitatea vieții. Pacienții cu bypass au avut avantaje în ceea ce privește frecvența atacurilor de angină (constricție toracică și durere). De asemenea, au fost mai rezistenți fizic decât pacienții cu stent. Acest rezultat susține recomandarea conform căreia „intervenția chirurgicală bypass trebuie să fie în mod clar preferată în acest grup de pacienți”, potrivit autorilor studiului.
Decizia „stent sau bypass” ar trebui luată de o echipă de experți formată din cardiologi, chirurgi cardiaci, pacient și, dacă este necesar, medicul de familie, recomandă profesorului Eckart Fleck, purtător de cuvânt de presă al German Cardiac Society - Heart and Circulatory Research e.V. (DGK). Potrivit expertului, dorințele pacientului ar trebui luate în considerare.
* Abdallah MS, Wang K, Magnuson EA. Calitatea vieții după operație sau DES la pacienții cu 3 nave sau boală principală stângă. Jurnalul Fundației American College of Cardiology 2017, 69 (16)
Sursa: Science Information Service (idw), online 22 aprilie 2017