Știi să distingi și să recunoști; fie rinită cronică și sinuzită cronică
RINITA CRONICĂ
q Există mai multe tipuri de rinită inflamatorie cronică, care au un curs paroxistic în comun. Acestea sunt cele mai frecvente cauze. Ele sunt adesea asimilate în grabă rinitei alergice. Rinita vasomotorie nealergică este legată de un dezechilibru al sistemului nervos neurovegetativ cu hiperreactivitate simpatică sau parasimpatică. Stresul, condițiile climatice, atmosfera mediului profesional pot fi factorii declanșatori.
q Ei asociază semne funcționale:
¨ Eliminare seroasă clară asociată cu:
¨ Obstrucție nazală
¨ Explozii de strănut.
q Semne fizice:
¨ Rinoscopia anterioară și posterioară face posibilă descoperirea unei hipofize care este uneori purpurie, spălată, scurgătoare, edematoasă sau inflamatorie, destul de evocatoare. Acest aspect nu este în nici un caz caracteristic unei origini alergice.
¨ O radiografie a sinusurilor, inutilă în acest stadiu, ar arăta o îngroșare a mucoasei sinusurilor maxilare (rinosinuzită inflamatorie, non-supurativă).
q Rinita inflamatorie cronică produce un sindrom care nu permite de la sine determinarea etiologiei. Întrebarea care urmărește să specifice caracteristicile declanșatoare și identifică profilul în evoluție al acestui sindrom va ajuta la stabilirea diagnosticului etiologic.
¨ Rinita datorată hiperactivității non-alergice
§ rinita hipertrofică: grup dispar având în comun o hipertrofie permanentă a mucoasei nazale. Tutunul, alcoolul, utilizarea prelungită a vasoconstrictorilor locali, atmosfera poluată îl pot promova.
§ Rinita eosonofilă non-alergică (NARES): caracterizată printr-o creștere locală a eozinofilelor, care răspunde bine la terapia locală cu corticosteroizi
§ Altele: hormonală, profesională, rinită senilă, rinoceroză edematoasă
¨ rinită alergică cronică
§ Rinita sezonieră sau febra fânului: apare la o dată fixă, răspunzând la o perioadă de polen (polenii din ierburi, copaci și ierburi). Perioada sa variază de la o regiune la alta. În acest caz, triada poate fi însoțită de mâncărime nazală, rupere și conjunctivită și tuse sau astm.
- Apare la adulții tineri, dar și la copiii mici
- Triada simptomatică este completă, adesea asociată cu prurit nazal, cu afectare oculară și traheobronșică (tuse rebelă)
§ Tratamentul combină cel mai frecvent antihistaminice orale, mai recent pe cale locală și/sau corticosteroizi locali.
- . Severitatea simptomatologiei și răspunsul la tratament pot duce, în cazuri rare, la discutarea indicației unei desensibilizări specifice.
¨ rinită cronică crustă
§ Ozen sau rinită atrofică crustată: este cel mai tipic, dar în prezent este foarte rar. Se manifestă prin descărcare nazală bilaterală fetidă, aspect verzui al mucegaiurilor endonazale cruste, anosmie. Tratamentul poate fi medical sub formele ușoare: spălarea nasului, dar adesea este necesară efectuarea unei recalibrări a cavităților nazale cu implanturi sintetice.