Stilul de viață și demența - reguli de aur pentru anii de aur • medic generalist online

Cea mai comună formă de demență este cea de tip Alzheimer. În societatea noastră iluminată și bine informată, teama de deficitele cognitive duce la înțelegere la incertitudine și anxietate. Cei afectați și rudele lor pun întrebări detaliate despre abordările terapeutice, dar și despre opțiunile de profilaxie. În acest articol, sugestiile pentru prevenirea dezvoltării demenței sunt prezentate cu un accent special pe nutriție.

Demența este cea mai frecventă cauză de admitere într-o casă de bătrâni sau de bătrâni și a afectat aproximativ 35,6 milioane de persoane în 2010 [27]. Prevalența afectării cognitive crește odată cu vârsta.

Factori de risc influențabili și incontrolabili

În patogeneza diferitelor forme de demență, se face distincția între factorii de risc nemodificabili și cei modificabili. Factorii de risc includ A. dispoziția genetică (de exemplu, polimorfisme pentru apolipoproteina E), inflamația, efectele asupra sănătății în copilărie, factori de risc vascular precum hipertensiunea arterială, dislipidemia, fumatul, obezitatea, diabetul, stresul oxidativ și o dietă inadecvată [3, 12, 16, 21, A 8-a]. Nici procesul de îmbătrânire, nici machiajul nostru genetic nu pot fi influențați. Riscuri cardiovasculare generale precum B. Fumatul, hipertensiunea arterială și dislipidemia, deficiențele în vitamine, oligoelemente sau stresul oxidativ indus nutrițional ar putea fi abordări care pot fi influențate.

Tulburări nutriționale și demență

Demența devine din ce în ce mai multă problemă pentru grupul de populație de peste 65 de ani
Unele dintre cauzele demenței pot fi influențate
„Stilul de viață” este centrul cercetărilor medicale actuale

Nici o regulă nu se aplică tuturor

În ciuda unui număr mare de studii și recenzii privind terapia și profilaxia sindroamelor de demență, prezentările generale și regulile aplicabile în general sunt dificil de formulat. Motivele sunt u. A. Mărimi mici de studiu, diferite modele de studiu, precum și obiceiuri de viață și de alimentație diferite la nivel regional și predispoziții ale participanților la studiu. În doze mai mari, substanțele nocive pot avea un efect protector în doze mai mici prin inducerea formării de antioxidanți (așa-numita teorie a hormezelor) [29]. Persoanele vârstnice prezintă în special o mare varietate de deficiențe în funcție de condițiile lor de viață (independent sau într-un centru de îngrijire medicală) [37], astfel încât teoretic trebuie testate un număr mare de măsuri profilactice în ceea ce privește efectul lor anti-demență.

Reguli de aur pentru anii de aur

Ca parte a cercetării literaturii, pot fi găsite următoarele sugestii pentru un „stil de viață” sănătos:

Grăsimi și acizi grași

Aportul de acizi grași saturați și grăsimi trans (uleiuri și grăsimi hidrogenate, gustări, produse gata preparate și prăjite, precum și grăsimi animale, cum ar fi în carne și produse lactate [3]) ar trebui redus [3, 21, 4, 16]. Alimentația inadecvată în timpul sarcinii și adolescenței este asociată cu un risc crescut pentru sănătatea cognitivă. Nu s-a dovedit dacă se stabilește deja o bază pentru deficitele cognitive aici, dar sunt descrise asocierile cu malnutriția la adulți [16]. Grăsimile trans măresc formarea de proteină percursor amiloidogen amiloid și agregarea amiloidului [21].

Datorită efectului antiinflamator, ar trebui, de asemenea, să se asigure un raport echilibrat între acizii grași omega-3 și omega-6 [21, 30]. Acizii grași omega-3 reduc riscul de demență Alzheimer și formarea de proteine tau, dar nu progresia unei boli existente [30]. Acizii grași esențiali acidul alfa-linolenic și acidul linoleic au un efect antiinflamator [21] și sunt printre alții. A. găsit în soia și uleiul de pește [30].

Fructe, legume și vitamine

Legumele, leguminoasele și fructele ar trebui consumate în loc de carne [3]. Persoanele vârstnice care au nevoie de îngrijire, în special, mănâncă prea puține fructe, legume și produse din cereale și prea multă carne și produse mezeluri [34, 15]. Astfel, le lipsește vitaminele din grupele B, C, D, acid folic, calciu și fibre [15, 34, 3].

Deficitul de vitamina D afectează un număr mare de persoane cu vârsta peste 65 de ani și este asociat cu performanțe cognitive slabe [2, 15, 30, 5]. Se spune că vitamina D mediază defalcarea plăcilor Alzheimer prin intermediul proteinei Klotho [1, 2]. În unele studii, vitamina E furnizată din alimente reduce riscul de deficit cognitiv. Suplimentele nu pot produce aceste efecte. Sursele alimentare pentru vitamina E sunt de ex. B. Ulei de măsline și rapiță, nuci, cereale, produse din cereale integrale și legume cu frunze [3, 23].

Vitaminele B 1, 6 și 12 prezintă corelații bune cu performanța cognitivă în stările de deficiență, care sunt adesea trecute cu vederea la vârstnici [6, 12, 30, 34, 37]. Alimentele fortificate corespunzător și controalele de nivel, ca parte a dietei zilnice, ar putea contracara această deficiență [3, 5]. Acidul folic în sine nu afectează cunoașterea, dar afectează homeostazia homocisteinei. Sunt discutate beneficiile cognitive secundare [2]. Progresia dezvoltării demenței nu este oprită de substituția vitaminei B12, acidului folic și a vitaminei B6 dincolo de un deficit [5]. Sursele de vitamina B sunt de ex. B. Legume, produse din cereale integrale și nuci și produse lactate [3].

Antioxidanții precum vitamina C ar putea reduce stresul oxidativ asupra celulelor neuronale. De asemenea, se presupune că vitamina C are un efect pozitiv asupra conversiei tocoferolului alfa în tocoferol gamma. Dincolo de necesarul zilnic, vitamina C nu are efecte asupra cogn. Eficiență [3, 5]. Alimentele bogate în vitamina C includ kiwi, broccoli, ardei gras, varză de Bruxelles și suc proaspăt de portocale [3].

Metale și oligoelemente

Metale precum fierul și cuprul, dar și unele oligoelemente, ar trebui luate numai pe bază de prescripție medicală, deoarece acestea afectează formarea plăcilor amiloide și provoacă tulburări cognitive. Deficitul poate duce [3]. Cuprul, fierul și zincul interacționează cu plăcile amiloide și le potențează neurotoxicitatea [22]. Se spune că o deficiență de seleniu este asociată cu o pierdere a performanței cognitive; rezultatele studiului sunt inconsistente [2, 30]. Dozele zilnice recomandate de vitamine și oligoelemente sunt prezentate în Tabelul 1.

Flavonoide

Flavonoidele din sucurile roșii și produsele din suc (sucuri de zmeură sau struguri, vin roșu) prezintă efecte antioxidante, neuroprotectoare și antiinflamatoare [7, 14, 33, 35]. Se spune, de asemenea, că polifenolii din sucul de portocale sau din produsele din cacao au un efect anti-demență [13, 19].

ginkgo

Conform ghidului, extractele speciale de ginkgo biloba pot fi utilizate pentru tratamentul simptomatic al pierderii mentale a performanței cauzate de tulburările organului creierului în sindromul de demență. În demența ușoară până la moderată, se observă efecte dependente de doză în ceea ce privește simptomele și activitățile neuropsihiatrice în viața de zi cu zi [11, 13, 17, 31, 36, 40].

Mod de viata

Exercițiul aerob (de trei până la cinci ori pe săptămână timp de 40 de minute) reduce riscul de demență [3, 14, 15, 18, 20, 27]. În plus față de fiecare mișcare peste rata metabolică bazală (riscul de demență scade cu 28%), combinații de activare cognitivă și fizică i. S. v. metodele de antrenament ritmice, susținute de muzică (mișcarea Dalcroze, dans) reduc riscul de demență cu până la 76% [18].

Evitarea stresului, a somnului regulat (7 - 8 ore), a interesului pentru lucruri noi și a diverselor contacte sociale susțin pozitiv cunoașterea [3, 14].

Consumați alimente bine echilibrate și evitați grăsimile trans.
Tăiați carnea în favoarea fructelor și legumelor.
Exercițiu de trei până la patru ori pe săptămână.
Tratați factorii de risc cardiovascular.
Ia-ți timp conștient.
Rămâneți activ mental și social.

În general, se poate spune că o dietă echilibrată și expunerea la lumina soarelui pot furniza o cantitate adecvată de nutrienți, vitamine și oligoelemente [10]. Cu toate acestea, acest lucru nu este adesea cazul [15, 37], astfel încât sunt necesare eforturi și studii suplimentare pentru a îmbunătăți îngrijirea persoanelor în vârstă și pentru a monitoriza în mod adecvat deficiențele, comorbiditățile și interacțiunile medicamentoase.

Conflicte de interes: Autorul nu a declarat niciunul.

Publicat în: The General Practitioner, 2015; 37 (20) paginile 18-21