Stimularea manuală a rotației comparării sistemului de echilibru diferă
Facultatea de Medicină Charité - Universitätsmedizin Campus Berlin Benjamin Franklin De la Clinica de Medicină pentru Urechi, Nas și Gât Director: Prof. univ. Dr. med. H. Scherer Stimularea manuală prin rotație a sistemului de echilibru Compararea diferitelor sisteme de evaluare asistată de computer Disertație inaugurală pentru obținerea doctoratului dentar Charité - Universitatea de Medicină Campusul Berlin Benjamin Franklin prezentată de Torsten Wegner din Ohio, SUA.
Vorbitor: prof. Dr. med. H. Scherer Co-arbitru: Priv.-Doz. Dr. med. M. Junghülsing Tipărit cu amabilitatea Charité Universitätsmedizin din Berlin Campus Benjamin Franklin Doctorat pe: 13 noiembrie 2007
Dedicat surorii mele Astrid Sherin Wegner.
4 CUPRINS 1 INTRODUCERE. 7 1.1 URechea interioară. 7 1.2 CORPUL DE BALANȚ. 7 1.2.1 Calea centrală de echilibru. 10 1.3 NYSTAGM. 12 1.3.1 Nistagmus spontan. 14 1.4 PIERDEREA ACUTĂ DE FUNCȚIE A SINGURULUI SECTOR 14 1.4.1 Terapia tulburărilor funcționale periferice-vestibulare acute. 15 1.4.1.1 Sisteme de compensare. 16 1.4.2 Evaluarea și evaluarea succesului terapeutic. 17 1.5 TESTE DE ROTAȚIE ÎN CADRUL TESTELOR DE BILANȚ EXPERIMENTAL. 17 1.5.1 Implementarea testelor de rotație. 19 1.5.2 Testul pendulului rotativ automat. 19 1.6 ÎNREGISTRAREA MIȘCĂRILOR OCHILOR. 20 1.6.1 Oculografia video. 21 1.7 EVALUAREA NYSTAGMS. 22 1.7.1 Viteza fazei de nistagmus lent. 22 1.7.2 Analiza manuală a nistagmusului. 22 1.7.3 Analiza nistagmusului complet automată. 24 2 ÎNTREBARE ÎNTREBĂ. 26 3 PROBANDE. 27 4 METODE. 29 4.1 CULOGRAFIE VIDEO. 30 4.1.1 Cerințe privind echipamentul. 30 4.1.2 Implementare. 30 4.2 TESTUL PENDULULUI ROTANT. 33 4.2.1 Testul pendulului rotativ automat. 33 4.2.1.1 Cerințe privind echipamentul. 33 4.2.1.2 Implementare. 34 4.2.2 Testul manual al pendulului rotativ. 35 4.2.2.1 Cerințe privind echipamentul. 35
Cuprins 5 4.2.2.2 Implementare. 37 4.3 ANALIZA ȘI CALCULAREA DATELOR ÎNREGISTRATE. 38 4.3.1 Implementare. 38 4.3.2 Analiza perioadei. 39 4.3.2.1 Netezirea curbelor. 40 4.3.2.2 Algoritmul 1: Analiza integralelor curbelor de viteză. 41 4.3.2.3 Algoritmul 2: Analiza vitezei medii. 42 4.3.2.4 Algoritmul 3: Analiza vitezei maxime. 43 4.3.2.5 Algoritmul 4: Analiza schimbării de fază. 44 4.3.2.6 Algoritmul 5: Analiza regresiei curbei. 45 4.4 STATISTICI. 46 4.4.1 Regresie liniară simplă. 46 4.4.2 Luarea în considerare a diferențelor. 46 4.4.3 testul t. 47 4.4.4 Determinarea corelației. 47 4.4.5 Corecția alfa pentru testări multiple. 48 5 REZULTATE. 49 5.1 ALGORITMUL 1: ANALIZA CURBELOR DE VITEZĂ. 49 5.2 ALGORITMUL 2: ANALIZA VITEZELOR MEDII. 53 5.3 ALGORITMUL 3: ANALIZA VITEZEI MAXIME. 57 5.4 ALGORITMUL 4: ANALIZA TURNULUI DE FAZĂ. 61 5.5 ALGORITMUL 5: ANALIZA REGRESIUNII CURBEI. 64 5.6 ANALIZA FRECVENȚELOR SWING PRIN TRANSFORMAREA FAST-FOURIER. 68 5.7 REPREZENTAREA REZUMATĂ A COEFICIENTILOR DE CORELARE PENTRU ALGORITMI. 70 6 DISCUȚIE. 71 7 REZUMAT. 79 8 LISTA LITERATURII. 80 ANEXĂ. 84 I. LISTA CIFRELOR. 84 II. LISTA TABELELOR. 87 III. INDICE DIAGRAM. 88
Cuprins 6 IV. ABREVIERI. 88 V. CV. 89 VI. Mulțumesc. 92 VII. DECLARAȚIE. 93
Introducere 7 1 Introducere 1.1 Urechea internă Urechea internă constă dintr-un sistem de spații umplute cu lichid limfatic în labirintul membranos al piramidei petroase, așa cum se arată în Figura 1. Din punct de vedere anatomic și istoric, urechea internă este o unitate. Funcțional conține două organe de simț diferite, organul auditiv și cel de echilibru. Această lucrare științifică se bazează pe date obținute prin iritarea organului de echilibru. În secțiunile următoare, vor fi discutate proprietățile anatomice și fiziologice ale organului de echilibru. Figura 1: Reprezentarea schematică a labirintului membranos. (Imagine oferită de Hennig Arzneimittel) 1.2 Organul echilibrului Conform celor trei dimensiuni ale spațiului, organul echilibrului este responsabil pentru conversia stimulilor de accelerație rotativă și liniară în semnale neuronale primare. Labirintul membranos este format din trei canale semicirculare, care sunt dispuse în unghi drept unul față de altul, precum și aparatul otolitic utriculus și sacculus, care sunt, de asemenea, dispuse în unghi drept unul față de celălalt. Canalele semicirculare sunt capilare în formă ovală cu diametrul de 0,2 x 0,3 mm (1) care sunt umplute cu endolimfă.
Introducere 8 Figura 2: Reprezentarea schematică a canalelor semicirculare cu celulele senzoriale. (Imagine oferită de Hennig Arzneimittel) Într-o mărire a fiecărui canal semicircular, fiola, există o creastă care iese în lumenul canalului semicircular, crista ampullaris. Crista are la suprafață un epiteliu care conține celulele senzoriale primare cu firele lor senzoriale. Elementul de bază al organului de echilibru sunt aceste celule senzoriale, prezentate schematic în Figurile 2 și 3. Acestea ies într-o masă gelatinoasă, cupula, și, astfel, acoperă un decalaj îngust, spațiul subcupular, care permite cupulei să se miște. Figura 3: Reprezentare schematică a crista ampullaris și cupulă atunci când capul se rotește. (Imagine oferită de Hennig Arzneimittel)
Introducere 9 Dacă o mișcare a capului determină o mișcare de curgere a endolimfei în canalul semicircular, care se află în planul mișcării, cupula este deplasată peste fiola crista ca o balama. Decuparea părului senzorial este o conversie mecanico-neuronală, așa-numita transducție a mișcării capului, așa cum se arată în figurile 4 și 5. Aceasta duce la o senzație de rotație. Fiolele canalelor semicirculare conțin astfel dispozitivele de măsurare a accelerației rotaționale ale organului de echilibru (1). Figura 4: Reprezentarea schematică a transducției în contextul activării. (Imagine oferită de Henning Arzeneimittel) Figura 5: Reprezentarea schematică a transducției în contextul inhibării. (Imagine oferită de Hennig Arzneimittel)