Stomac; efect ureblocker și efecte secundare; revista farmaciei

Inhibitorii pompei de protoni precum omeprazolul sau pantoprazolul ameliorează arsurile la stomac și protejează mucoasa stomacului. Cei care le iau mai mult timp se tem de efectele secundare. O evaluare de către experți

Protejarea împotriva durerilor de stomac: inhibitori ai pompei de protoni (IPP)

Blocante de acid stomacal - explicate pe scurt:

blocați o pompă specială în celulele stomacului
reduce astfel producția de acid gastric, motiv pentru care sunt numiți și inhibitori ai pompei de protoni (IPP)
sunt considerate medicamentul ales pentru arsurile la stomac și ulcerele
protejați mucoasa gastrică atunci când luați medicamente care dăunează gastric (cum ar fi cortizon sau analgezice speciale), de aceea adesea denumită „protecție a stomacului”
sunt printre cele mai bine vândute medicamente din Germania
Studiile au relevat dezavantaje în tolerabilitate

Luați corect blocanții acizi

Pentru ca acidul stomacal să scadă și simptomele să scadă, ar trebui să luați în considerare câteva lucruri atunci când luați IPP:

Luați inhibitori ai pompei de protoni (IPP) pe stomacul gol. De preferat cu o oră înainte de următoarea masă.
Dacă simptomele persistă în timpul zilei, trebuie să înghițiți medicamentul înainte de micul dejun. Deci, gândiți-vă la asta în timp util după ce vă ridicați, astfel încât să păstrați decalajul de timp.
Dacă apar probleme cu acidul stomacal noaptea, IPP-urile trebuie luate înainte de cină - în mod ideal cu trei până la patru ore înainte de culcare.
Ați uitat să luați remediul? Vă rugăm să nu înghițiți două comprimate sau capsule la următoarea administrare, pur și simplu continuați cu doza normală.
Oricine depinde în mod regulat de alte medicamente, în plus față de IPP, ar trebui să se informeze despre posibilele interacțiuni. Acestea pot apărea cu somnifere și medicamente pentru inimă, de exemplu.
Ați luat PPI de ceva timp? Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. În special cu arsurile la stomac, multe se pot obține adesea cu o schimbare a dietei.

Efectul secundar al deficitului de vitamine?

"Inhibitorii pompei de protoni ajung în intestin, de acolo prin ficat la sânge și în cele din urmă la celulele parietale ale stomacului. Într-un proces chimic, acestea blochează producția de acid", spune farmacistul Marco Bubnick de la Schwerin.

În trecut, drogurile au intrat adesea în foc. Aceștia sunt responsabili de o creștere a ratei fracturilor osoase sau de deficiențe de vitamine și minerale, a spus acesta. Se credea că prea puțin acid gastric înseamnă că nutrienții și calciul nu sunt absorbiți în mod adecvat.

Profesorul Herbert Koop, gastroenterolog la Berlin, poate liniști pacientul. Riscul de spargere este foarte mic, nu există dovezi ale lipsei

calciu
fier
sau vitamina D

Deficiențele de vitamina B12 și magneziu sunt de așteptat doar, dacă este cazul, după ani de utilizare a IPP, dar pot fi compensate prin administrarea preparatelor adecvate. „Medicamentul trebuie întrerupt doar în cazuri foarte rare”, a spus expertul. Dacă știți în prealabil că o terapie foarte lungă - adică mai mult de un an - este planificată cu un IPP, nivelurile de vitamina B12 și magneziu trebuie monitorizate cu probe de sânge înainte de începerea și, de asemenea, în timpul luării.

Efecte secundare discutabile demență și leziuni renale

În urmă cu câțiva ani, cercetătorii au găsit indicații că utilizarea pe termen lung a „protectorului stomacului” ar putea crește riscul de a dezvolta demență. Alte studii nu au putut găsi acest efect. Koop avertizează, de asemenea, împotriva săriturilor la concluzii. „Dacă astfel de rezultate apar la 27 de ani de la introducerea acestor medicamente, sunt puțin sceptic”, spune medicul. „Studiile se bazează doar pe baze de date, dar nu fiecare detaliu este bine caracterizat”. De asemenea, joacă un rol în dezvoltarea demenței, indiferent dacă pacienții sunt activi fizic și intelectual. Rămâne de clarificat dacă inhibitorii acidului gastric au sau nu un efect asupra creierului. Consumul mai scăzut de vitamina B12 poate avea, de asemenea, ceva de-a face cu aceasta.

În alte studii, echipele de cercetare au descoperit că IPP-urile ar putea promova leziunile renale. Aceasta include

nefrită acută
insuficiență renală cronică
Agravarea insuficienței renale cronice

Dar și aici sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege relația exactă dintre blocurile de acid gastric și afectarea rinichilor.

Blocante de acid stomacal fără prescripție medicală, dar nu fără sfaturi

IPP-urile au fost mult timp considerate a fi foarte bine tolerate - atât de bune încât ingredientele active nu mai sunt doar pe bază de rețetă. Aceasta include

Omeprazol
Pantoprazol
Esomeprazol

Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul medical solicită mai multă precauție atunci când prescriu. Aceasta este singura concluzie care poate fi extrasă din studii, potrivit lui Koop: „Nu ar trebui să prescrieți cuiva ceva de care nu are nevoie. Și ar trebui să-l utilizați pentru un timp cât mai limitat posibil”. Se aplică regulile: mențineți doza cât mai mică și timpul de terapie cât mai scurt posibil. Dacă terapia este prea lungă, în special pacienții imunocompromiși prezintă risc de infecții gastro-intestinale.

Farmacistul Bubnick crede, de asemenea, că este importantă manipularea atentă a acestor medicamente. Aceasta include sfaturi extinse - mai ales în ceea ce privește posibilele interacțiuni, de exemplu cu anumite medicamente pentru inimă sau somnifere.

Pentru ca preparatele să funcționeze corect, acestea trebuie luate cu o oră înainte de masă. "Altfel, stau prea mult în stomac odată cu masa și sunt distruse acolo înainte de a putea intra în intestine." Rezultatul: nu există nicio îmbunătățire. Și pacienții primesc adesea doze chiar mai mari de IPP.

Umfla:

UpToDate: Autori: C. Dirk Keene, MD, dr. Epidemiologie, patologie și patogenia bolii Alzheimer iulie 2019.

UpToDate: Autor: M Michael Wolfe, MD Inhibitori ai pompei de protoni: Prezentare generală a utilizării și efectelor adverse în tratamentul tulburărilor legate de acid