Stomac iritabil (dispepsie funcțională, dispepsie funcțională) - observator

Stomac iritabil

1. Prezentare generală

Un stomac iritabil prezintă simptome precum dureri în abdomenul superior, senzație de plenitudine sau greață și vărsături. Un stomac iritabil este dificil de diagnosticat, deoarece nu prezintă simptome uniforme și nu poate fi detectat cu examinări de rutină, cum ar fi ultrasunete sau analize de sânge. Terapia trebuie adaptată individual.

Un stomac iritabil (dispepsie funcțională) are un prognostic bun, chiar dacă restricționează calitatea vieții din cauza unor reclamații severe: Riscul de a dezvolta o boală inflamatorie sau malignă a stomacului nu este crescut cu un stomac iritabil.

Dispepsia funcțională este o disfuncție gastrică obișnuită, care este asociată în primul rând cu simptome în abdomenul superior, fără a fi detectate modificări patologice în stomac. Cauzele stomacului iritabil nu au fost încă clarificate în mod clar. Posibili factori declanșatori includ, de exemplu, tulburări ale mișcărilor musculare ale stomacului, obiceiuri alimentare, factori ereditari și stres psihologic. Simptomele tipice ale unui stomac iritabil sunt:

• Durere și presiune în abdomenul superior (așa-numita piatră în stomac)
• Balonare
• sațietate prematură și pierderea poftei de mâncare
• eructatie neacida
• Greață și vărsături

Aceste simptome pot apărea individual sau în combinație, în funcție de dietă sau nu. În plus, un stomac iritabil poate fi prezent singur sau împreună cu sindromul intestinului iritabil, ale cărui simptome (de exemplu, dureri abdominale, flatulență) afectează tractul gastro-intestinal inferior. Și mai ales la femeile care au dispepsie funcțională, o vezică iritabilă poate exista în același timp.

Din cauza diferitelor plângeri și a cauzei adesea neclare, poate fi util pentru diagnosticarea unui stomac iritabil să se înregistreze într-un jurnal în care circumstanțe însoțitoare și când apar plângeri. Pentru a diagnostica în mod fiabil dispepsie funcțională, este necesar să se excludă alte boli ca fiind cauzele simptomelor. Prin urmare, pe lângă diagnosticarea de rutină (examenul fizic, examenele de sânge și scaune), sunt utilizate și alte proceduri, cum ar fi gastroscopia.

Tratamentul utilizat împotriva unui stomac iritabil are ca scop principal eliminarea simptomelor. Schimbarea dietei este adesea de mare ajutor. În plus, medicamentele, exercițiile de relaxare și psihoterapia pot fi utile pentru un stomac iritabil. De regulă, acesta este cât de repede dispepsia funcțională poate dispărea.

2. Definiția stomacului iritabil

Termenul de stomac iritabil sau dispepsie funcțională (grecească dys = tulburarea unei afecțiuni sau a unei funcții, pepsis = digestie) descrie o tulburare a funcției gastrice, care duce în principal la afecțiuni ale stomacului sau afecțiuni abdominale superioare și pentru care nu se poate determina nicio cauză organică. Conform definiției internaționale, un stomac iritabil este prezent dacă simptomele tipice, cum ar fi senzația de plenitudine, presiune la nivelul abdomenului superior, sațietate prematură, greață și vărsături persistă timp de cel puțin trei luni în decurs de șase luni, iar examinările medicale au exclus alte boli gastrice, cum ar fi ulcerul stomacului sau inflamația ca factor declanșator.

Stomacul iritabil nu se caracterizează printr-un model uniform de simptome: plângerile tipice pot apărea toate împreună, dar cu accent diferit sau individual. Dispepsia funcțională, de exemplu, poate fi resimțită în primul rând prin sațietate prematură și o senzație de plenitudine după masă (așa-numitul tip de stomac iritabil postprandial: latină post = după, prandium = masă). Un stomac iritabil poate provoca, de asemenea, dureri și senzații de arsură la nivelul abdomenului superior (epigastrum), indiferent de alimentație (așa-numitul tip de durere epigastrală: epi greacă = peste, cu; gaster = stomac). Cu toate acestea, nu este posibil să separați în mod clar tipurile individuale de stomac iritabil unul de celălalt, deoarece simptomele se suprapun adesea.

frecvență

Se estimează că 10 până la 20 la sută din toți oamenii din țările industrializate din vest au un stomac iritabil, incidența crescând odată cu vârsta. Acest lucru face ca stomacul iritabil, împreună cu intestinul iritabil, să fie cea mai frecventă tulburare a tractului gastro-intestinal în țările industrializate din vest. Dispepsia funcțională este mai frecventă la femei decât la bărbați.

3. Cauze ale stomacului iritabil

Ceea ce provoacă un stomac iritabil (dispepsie funcțională) nu a fost încă clarificat în mod clar. Legătura presupusă anterior între o infecție cu bacteria Helicobacter pylori și dezvoltarea simptomelor unui stomac iritabil nu a fost confirmată. Conform stării actuale a discuției, tulburările gastrice, cum ar fi creșterea activității motorii, motivele pentru care nu sunt cunoscute, sunt considerate a fi posibile declanșatoare ale problemelor de stomac. Pulpa alimentară rămâne în mod normal mai lungă în partea din față a stomacului, în timp ce la persoanele cu stomac iritabil se acumulează rapid în partea din spate a stomacului în fața portarului (în așa-numitul antrum). Cei afectați experimentează contracția (contracția) crescută a mușchilor peretelui stomacului ca fiind dureroasă.

În plus, obiceiurile alimentare și intoleranța alimentară sunt posibile cauze ale stomacului iritabil. Cei afectați citează adesea consumul de cafea, condimente fierbinți, alcool și alimente grase ca factori declanșatori ai afecțiunilor abdominale superioare. Intoleranța la produsele lactate, ouăle și anumite tipuri de fructe poate duce, de asemenea, la semne de dispepsie funcțională. În plus, formarea acidului în stomac poate contribui cel puțin la faptul că funcția sa este perturbată, deoarece: În cazuri individuale, medicamentele care reduc acidul gastric (de exemplu, inhibitorii pompei de protoni) ajută la stomacul iritabil (mai ales atunci când durerea este centrul principal al reclamațiilor).

Nu se poate exclude faptul că stomacul iritabil se poate dezvolta prin influențe ereditare. Și, în unele cazuri, dispepsia funcțională se datorează cel puțin parțial unui sistem imunitar perturbat: în unele cazuri, de exemplu, există o legătură demonstrabilă cu infecțiile anterioare în cazul unui stomac iritabil.

În plus, factorii psihologici pot fi (parțial) responsabili pentru un stomac iritabil: De exemplu, situațiile severe de conflict și tulburările mentale, de exemplu frici sau depresie, pot promova dezvoltarea unui stomac iritabil sau pot intensifica simptomele acestuia. De exemplu, modificările abilităților motorii ale mușchilor stomacului pot fi cauzate de tensiune emoțională, neliniște sau frici crescute. În plus, cei afectați sunt adesea mai atenți la procesele lor fizice și își simt simptomele cu o intensitate mai mare. Așa-numitul creier abdominal sau sistemul nervos enteric este responsabil pentru aceste interacțiuni dintre stomac și psihic.

Creierul abdominal (sistemul nervos enteric)

Ca și în cazul sindromului intestinului iritabil, creierul abdominal (sistemul nervos enteric) joacă, de asemenea, un rol important în stomacul iritabil (dispepsie funcțională) printre cauzele tulburării funcționale: partea din creierul nostru responsabil pentru gânduri și sentimente (cerebrul) este prin intermediul multor nervi cu vegetativ sau enteric Sistemul nervos - așa-numitul creier abdominal - conectat. Aceste conexiuni nervoase sunt responsabile pentru interacțiunea dintre stomac și psihic care există în stomacul iritabil. Celulele nervoase ale creierului abdominal și cerebrul comunică între ele cu ajutorul anumitor substanțe (așa-numitele substanțe transmițătoare sau neurotransmițătoare), prin care ambele creiere utilizează aceleași substanțe transmițătoare: De exemplu, substanța transmițătoare serotonina din creierul abdominal, care este implicată în reglarea apetitului și a dispoziției noastre, se află în creier Implicat în reglarea activității și sensibilitatea la durerea tractului gastro-intestinal.

4. Simptomele stomacului iritabil

Următoarele simptome sunt tipice pentru un stomac iritabil (dispepsie funcțională):

• Presiune în abdomenul superior (așa-numita piatră din stomac)
• Durere la nivelul abdomenului superior
• Balonare
• sațietate prematură, pierderea poftei de mâncare
• eructatie neacida
• Greață, vărsături
• însoțitor de arsuri la stomac și eructații acide

Aceste simptome pot apărea individual sau în combinație. Un stomac iritabil nu provoacă un simptom uniform. În plus, relația dintre plângerile stomacului iritabil și aportul de alimente este diferită: un stomac iritabil se poate simți într-o stare de foame și se poate îmbunătăți prin aportul de alimente și, de asemenea, poate apărea în timpul sau după masă. În majoritatea cazurilor, în prim plan sunt diferite simptome: dacă dispepsia funcțională apare în principal după ce a mâncat (postprandial), de exemplu, pot predomina sațietatea prematură și senzația de plenitudine. Deoarece dacă un stomac iritabil nu depinde de alimente, simptomele sunt deseori limitate la durere și arsură la nivelul abdomenului superior (epigastrum). Simptomele individuale se suprapun adesea.

În plus față de plângerile stomacale tipice unui stomac iritabil, există adesea și alte simptome, cum ar fi oboseală rapidă, concentrare slabă, nervozitate, tulburări de somn, dureri de cap, amețeli, tendința de a transpira și mâinile îngroșate.

Dispepsia funcțională poate exista separat. Destul de des (în aproximativ 30% din cazuri), totuși, sindromul intestinului iritabil se dezvoltă împreună cu un stomac iritabil. Principalul simptom al sindromului intestinului iritabil este durerea abdominală, care dispare după o mișcare intestinală. În plus, de exemplu, gazul se poate acumula în intestine și flatulență. Dacă simptomele sindromului iritabil al stomacului și intestinului sunt la fel de pronunțate sau dacă simptomele afectează predominant tractul gastrointestinal superior sau inferior variază de la caz la caz. Pe lângă sindromul intestinului iritabil, pot apărea și simptomele așa-numitei vezici iritabile, în special la femeile cu stomac iritabil.

---