Stomach Porter Tight - sugar - copil - piloromiotomie

Operație de strângere a ușii stomacului (piloromiotomie)

Portarul stomacului (Pilor) este o structură musculară la ieșirea stomacului, care reglează transferul alimentelor către duoden (duoden). O îngustare în formă de bombă a portarului este adesea agravată de crampe musculare (stenoză pilorică hipertrofică spastică) și duce la un aport alimentar inadecvat.

porter

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • terapie
  • Complicații
  • prognoză
  • Sugestii

Cauzele îngustării unui portar

Îngustarea portarului este o boală congenitală. Nu există încă o dovadă dacă există o componentă ereditară.

Simptome

Tulburarea de golire gastrică afectează băieții mult mai frecvent decât fetele. Pulpa alimentară nu poate fi transportată suficient în continuare în duoden. Simptomele încep de obicei la două săptămâni până la o lună după naștere. Bebelusul continua sa voma.

Vărsăturile bruște și violente „într-un arc înalt” în urma procesului de băut sunt tipice. Copilul afectat cere hrană sau lichid din nou și din nou, dar nu poate să îl inghită decât în ​​mod adecvat. Există durere când stomacul se contractă. Se observă semne de deshidratare (desicoză) și scăderea greutății corporale. Copilul plânge des și pare slab și lipsit de aparență. Chipul este adesea vizibil cu riduri, ochi scufundați și o expresie deprimată.

diagnostic

După descrierile părinților (anamneză) și examinarea fizică de bază, se efectuează proceduri imagistice, cum ar fi ultrasunete sau, uneori, raze X pentru a detecta o strângere a stomacului. Mai mult, valorile sanguine, în special pentru electroliți, trebuie verificate.

Diagnostic diferentiat

Există mai multe boli posibile care pot provoca vărsături în copilărie și simptome generale similare. Acesta poate fi cazul, de exemplu, în cazul intoleranței alimentare, herniilor diafragmatice sau bolii de reflux (reflux de conținut de stomac acid în esofag. În plus, malformații cardiace, tulburări metabolice hormonale (de exemplu, sindromul adrenogenital) sau evoluții nedorite complete în zona orificiului de evacuare a stomacului (de ex. Atresia).

terapie

Terapia conservatoare

În primul rând, se poate încerca consolidarea copilului din nou prin administrarea unor cantități mici de băut mai frecvent, prin perfuzii cu multe lichide, substanțe nutritive și electroliți și prin administrarea de medicamente. De asemenea, trebuie administrate perfuzii înainte de programarea unei operații de stabilizare a sugarului.

interventie chirurgicala

Dacă măsurile non-chirurgicale nu reușesc, ar trebui efectuată în curând o intervenție pentru a elimina îngustarea porții gastrice. Operația se efectuează sub anestezie generală.

Operația poate fi efectuată printr-o incizie abdominală (laparotomie) sau o laparoscopie (laparoscopie). În timpul unei laparoscopii, un dispozitiv optic (laparoscop) cu o cameră video mică este introdus printr-o mică incizie în buric. Se injectează gaz CO2 pentru a extinde bolta abdominală și pentru a îmbunătăți vederea. Instrumentele necesare sunt introduse în abdomen prin incizii ulterioare. Chirurgul vede zona de operare în timp real pe un monitor și poate astfel să ia măsurile necesare.

Cu ambele metode de acces, portarul gastric este vizitat și mușchii în formă de inel, în formă de bombă, sunt împărțiți pe lungime (piloromiotomia). Membrana mucoasă este lăsată intactă. Inelul muscular este apoi îndepărtat, crescând astfel diametrul.

Uneori, la sfârșitul procedurii, în abdomen este plasat un tub de drenaj care poate colecta lichidul din rană. Drenajul poate fi îndepărtat după câteva zile.

Extensii posibile ale operației

Complicațiile sau anumite circumstanțe neașteptate pot face necesară trecerea la o altă metodă chirurgicală, posibil mai extinsă sau la alte măsuri, de ex. de la chirurgia laparoscopiei la o incizie abdominală.

Complicații

Vărsăturile pot persista câteva zile după operație, apoi de obicei dispar. Dacă organele și structurile sunt rănite în vecinătatea zonei de operare, pot apărea probleme, de exemplu sângerări și sângerări secundare sau leziuni ale nervilor, care de obicei pot provoca tulburări de sensibilitate temporare sau simptome de paralizie.

Când pătrunde de ex. În stomac sau intestine, sau dacă membrana mucoasă expusă devine scurgeri, conținutul se poate scurge cu inflamația ulterioară, uneori periculoasă pentru viață a peritoneului (peritonită). Adeziunile în cavitatea abdominală, care pot duce la probleme suplimentare, se pot dezvolta ocazional după operație. Se pot dezvolta fistule (conducte nenaturale, inflamate între organe).

În plus, poate duce la inflamații, tulburări de vindecare a rănilor și cicatrici excesive. Acest lucru poate duce la o îngustare reînnoită a orificiului de evacuare a stomacului. Herniile cicatriciale pe peretele abdominal pot apărea mai târziu. Nici reacțiile alergice nu pot fi excluse.

Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.

prognoză

Operația de extindere a portarului gastric poate fi de obicei efectuată fără probleme din punct de vedere medical. În marea majoritate a cazurilor, blocajul poate fi tratat cu succes, astfel încât chimul să poată fi transportat din stomac în intestin fără obstacole. Debutul gastric este rar îngustat din nou.

Sugestii

Înainte de operație

Medicul trebuie informat despre orice circumstanțe care ar putea prezenta un risc operațional. Acestea pot include probleme la naștere, alergii, malformații, de exemplu, ale inimii, sângerări crescute, dar și infecții existente recent.

După operație

La doar câteva ore după operație, bebelușul poate fi hrănit din nou cu cantități mici de alimente, de exemplu ceai, lapte sau soluție de zahăr. Infuziile continuă. După câteva zile, hrănirea normală se poate relua. De obicei, copilul poate fi externat din clinică cel târziu după o săptămână. Firul este îndepărtat după aproximativ opt zile.

În cazul în care există anomalii care indică un curs nefavorabil sau complicații, nu ar trebui să existe nicio ezitare în informarea medicului.