Stres, lasă-l să plece!
Tulburările de somn, neliniștea, nervozitatea sau stările depresive pot avea un impact enorm asupra calității vieții. Oricine nu doarme noaptea și este neliniștit și deprimat în timpul zilei are nevoie de ajutor.
În zilele noastre nu este neobișnuit ca clienții din farmacie să se plângă de neliniște interioară, stres permanent sau tulburări de somn. Conflictele private, cum ar fi separările, pierderea locului de muncă, stresul la examen, solicitări excesive sau insuficiente, suprasolicitare senzorială, exces permanent de informații, influențe ale mediului, cum ar fi surse de zgomot sau expunere dublă (muncă și familie) solicită organismului fizic și mental, astfel încât să-și poată pierde echilibrul.
Cei care sunt afectați de acest lucru cu greu se pot odihni, se găsesc într-o roată constantă de gânduri de hamster și adesea nu pot găsi somn odihnitor noaptea. Supraîncărcarea nervoasă se manifestă și prin simptome precum tensiunea gâtului, durerea de stomac, nervozitatea sau neliniștea interioară. Adesea, clienții raportează, de asemenea, iritabilitate, lipsă de listă, epuizare fizică și psihologică, dificultăți de a adormi și de a rămâne adormit, precum și concentrare și performanță reduse. Fără tratament, există în cele din urmă un risc de sindrom de burnout.
Trezește-te împotriva voinței sale Tulburările de somn au un efect negativ asupra calității vieții, reduc performanța și afectează sănătatea pe termen lung, deoarece somnul este extrem de important pentru regenerarea corpului și a minții. Oamenii dorm cinci până la zece ore pe noapte, așa că majoritatea își petrec aproximativ o treime din viață în pat. Cauzele tulburărilor de somn sunt diverse: ele variază de la boli organice (de exemplu dureri, boli ale inimii sau tiroidei, probleme respiratorii) la stres psihologic (cum ar fi stresul profesional sau conflictele sociale sau familiale). Modificările hormonale, de exemplu la femeile care trec prin menopauză, pot fi responsabile și de nopțile nedormite.
Atunci când oferă sfaturi, echipa farmaciei ar trebui, de asemenea, să țină cont de faptul că numeroase medicamente contribuie la dezvoltarea tulburărilor de somn. Prin urmare, este important să aflați ce ingrediente active iau oamenii la ce oră din zi. Utilizarea pe termen lung a anticolinergicelor duce la probleme de somn, iar anumite antidepresive și antibiotice, glucocorticoizi, unele medicamente pentru răceală (cu cofeină) sau hormoni tiroidieni întârzie procesul de adormire. Diureticele, care cresc dorința de a urina noaptea, afectează indirect somnul.
Prin urmare, dacă este posibil, nu trebuie luate seara. PTA și farmaciștii ar trebui, de asemenea, să se informeze despre obiceiurile clienților lor, deoarece și acestea pot influența ritmul somn-veghe: Cei care dorm prea mult ziua sau se culcă prea devreme seara se trezesc noaptea în timp ce se desfășoară activități Zi pentru a promova somnul. Sfătuiți întotdeauna persoanele afectate de insomnie să asigure condiții optime de somn, deoarece factori precum un dormitor prea luminos sau prea cald, zgomot sau saltele incomode perturbă somnul nopții. Chiar și un film nervos seara vă poate jefui somnul. Cititul puțin într-o carte relaxantă sau alte ritualuri ajută procesul de adormire.
Cu ajutorul dispozitivelor portabile, utilizatorii primesc indicii despre durata somnului și calitatea somnului. Micile computere sunt purtate pe corp, măsoară pașii parcurși în timpul zilei și monitorizează somnul noaptea. Pentru persoanele sănătoase, aparatele de fitness oferă date interesante despre fazele lor de veghe, dar dispozitivele portabile nu sunt în niciun caz un substitut pentru diagnosticarea problemelor grave de somn.
În aceste cazuri, clienții ar trebui să consulte un medic de somn, deoarece șederea într-un laborator de somn nu poate fi înlocuită cu o brățară de fitness. Portabilele nu sunt dispozitive medicale, ci mai degrabă ajută la trăirea mai conștientă și activă. În mod ideal, acestea arată durata somnului și diferitele faze ale somnului (de exemplu, somnul REM), dar nu recunosc trezirea pe termen scurt în timpul nopții.
Diferite forme Insomniile se caracterizează prin faptul că, din cauza trezirii dimineața devreme sau a tulburărilor de a adormi și a rămâne adormit, timpul total de somn este redus semnificativ. Se face distincție între disomnii, în care se schimbă durata, calitatea și timpul somnului, și parasomniile, care sunt asociate cu fenomene precum coșmarurile sau somnambulismul. În cazul dificultăților de a adormi, cei afectați au nevoie de mai mult de o jumătate de oră pentru a adormi, în cel mai rău caz procesul durează câteva ore. Clienții cu tulburări persistente ale somnului se trezesc după cel mult șase ore de somn, în timp ce cei care se trezesc devreme se trezesc cu una până la două ore înainte de alarma. Un alt factor declanșator al tulburărilor de somn poate fi sforăitul (medical: rhopopathy) al partenerului.
Așa-numita rhopopathy este inofensivă pentru sănătate și apare din faptul că palatul moale din gât se relaxează în timpul somnului și spațiul de respirație din gât este redus la minimum. Când inspirați, uvula și palatul moale încep să vibreze și provoacă zgomote enervante. Sforăitorii pot încerca să-și calmeze semenii cu reducerea greutății, abstinența de la alcool, tencuieli nazale, atele gurii sau, în cazuri extreme, cu o operație - cu toate acestea, aceste măsuri nu duc întotdeauna la succes.
Apneea de somn este o formă specială de tulburare a somnului: se manifestă prin pauze ale respirației care durează mai mult de zece secunde și apar de peste cinci ori pe oră. Persoanele cu apnee în somn gâfâie și fac zgomote puternice de sforăit. De regulă, ei nu observă ei înșiși problema, dar învață de la partenerul lor că ceva nu este în regulă. Apneea de somn este adesea însoțită de iritabilitate, dureri de cap, somnolență în timpul zilei, tulburări de concentrare sau stări depresive.
Diagnostic Medicul primește mai întâi anamneza celor cu tulburări de somn pentru a obține o imagine de ansamblu asupra situației. Ca parte a examinării fizice, cauzele organice sunt excluse, iar medicul analizează, de asemenea, orice boală mentală care ar putea fi legată de problemă. Personalul farmaciei ar trebui să îi sfătuiască întotdeauna pe clienți să țină un jurnal de somn în care să înregistreze evenimentele zilei pentru a descoperi posibilele cauze ale tulburărilor nocturne. În cazurile severe, diagnosticul are loc într-un laborator de somn în timp ce dormiți.
Aici se efectuează diferite examinări, cum ar fi o electrocardiogramă, o electroencefalogramă, o electromiografie și o electrooculografie. Odată cunoscute cauzele insomniei, tratamentul poate începe. Tulburările de somn dispar de obicei dacă se tratează declanșatorii care stau la baza, cum ar fi tulburările organice sau psihologice. În ghidul S3, Societatea Germană pentru Cercetarea Somnului și Medicina Somnului (DGSM) recomandă utilizarea intervențiilor comportamentale și cognitive. Măsurile de terapie comportamentală includ exerciții de relaxare și atenție, în timp ce tehnicile cognitive abordează incapacitatea de a opri, ciclurile de meditare sau așteptările nerealiste cu privire la somn.
Medicament Potrivit DGSM, gama de medicamente pentru terapia cu insomnie în Germania include hipnoticele clasice din grupul benzodiazepinelor (hipnotice benzodiazepinice și substanțele Z zolpidem, zopiclonă și zaleplon), antihistaminice, fitofarmaceutice, ingredientul activ opipramol și derivatul alcoolic hidrat cloral. În modul off-label, antidepresivele sedative și antipsihoticele cu potență scăzută sunt, de asemenea, utilizate pentru insomniile induse psihologic și organic și pentru tulburările primare ale somnului. De exemplu, antipsihoticele cu potență scăzută pot fi administrate ca ajutoare pentru somn la pacienții psihiatrici geriatrici.
O recomandare pentru tratamentul pe termen lung al insomniilor cu benzodiazepine sau antidepresive sedative nu poate fi făcută din cauza datelor disponibile și a posibilelor simptome însoțitoare. În trecut, persoanelor cu insomnie li s-au administrat barbiturice calmante și care induc somnul, dar acestea nu mai sunt prescrise datorită potențialului lor ridicat de dependență. În schimb, hidratul de clor pare să fie folosit în psihiatrie, deși rar. Benzodiazepinele, care au proprietăți calmante, inducătoare de somn, antispastice și anxiolitice, s-au stabilit. Acestea sunt bine tolerate pentru tratamentul pe termen scurt și sunt considerate sigure datorită gamei lor terapeutice.
Efectele secundare sunt mahmureala, sedarea excesivă, tulburările de memorie, stările de confuzie și așa-numita insomnie de revenire. Cu utilizarea prelungită și dozele mari, există un risc mare de dependențe, astfel încât utilizarea lor a scăzut brusc. Un alt grup de somnifere puternice sunt substanțele Z, cum ar fi zopiclonă, zaleplon și zolpidem. Au înlocuit benzodiazepinele. Riscul dvs. de dependență este mai mic și provoacă mai puține insomnii de revenire, dar nu ar trebui luate pe o perioadă mai lungă de timp.
Există mai multe studii care au examinat eficacitatea și siguranța antidepresivelor sedative (cum ar fi trimipramina sau doxepina) pentru tratarea insomniei. Datele obținute sugerează că medicamentele afectează în primul rând perioadele de trezire nocturnă și mai puțin cu privire la timpul necesar adormirii. Așa cum s-a menționat mai sus, antidepresivele sedative nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung.
Ingredientele active slabe până la rezistență medie, cum ar fi antihistaminicele difenhidramine sau doxilamine, utilizate numai în farmacie, sunt utilizate în auto-medicație pentru tratarea tulburărilor de somn. Acestea au un efect de promovare a somnului și ar trebui luate doar pentru câteva zile, cel mult pe o perioadă de două săptămâni. Numeroase medicamente pe bază de plante sunt utilizate pentru a trata neliniștea, tulburările de somn sau stările depresive; acestea sunt adesea utilizate în auto-medicație. Fitofarmaceuticele includ extracte din rădăcină de valeriană, conuri de hamei, flori de pasiune, ulei de lavandă, sunătoare sau frunze de balsam de lămâie. Medicamentele pe bază de plante au un efect calmant pe de o parte și promovează somnul pe de altă parte.
Plantă medicinală bine studiată Sunt disponibile diverse studii și meta-analize pentru efectul valerienei, astfel încât planta medicinală cu numele Valeriana officinalis s-a dovedit a fi sigură și eficientă nu numai de-a lungul secolelor de utilizare. Fitofarmaceuticul convinge prin efectele sale echilibrante și relaxante.Un alt avantaj este că nu creează dependență. Ingredientele eficiente sunt uleiurile esențiale, sesquiterpene, iridoide, acid valerenic, alcaloizi, lignani și flavonoizi. Efectul farmacologic se datorează probabil influenței asupra receptorilor serotoninei și mecanismului GABA-ergic.
Extractele de valeriană sunt disponibile sub diferite forme, cum ar fi tablete acoperite, tincturi, ceaiuri sau aditivi pentru baie, adesea în combinație cu alte plante medicinale, cum ar fi conuri de hamei sau frunze de balsam de lămâie. Nervoși și cei care caută somn iau de obicei valeriană de trei ori pe zi pentru a se calma și cu o jumătate de oră până la o oră înainte de culcare pentru a promova somnul. Hameiul (Humulus lupulus L.) aparține familiei de cânepă și are un efect pozitiv asupra neliniștii, anxietății și tulburărilor de somn. Principalele sale ingrediente sunt derivații amari de floroglucinol, florile feminine au și rășini, taninuri, uleiuri esențiale și flavonoide.
Cei afectați pot folosi hameiul ca preparat de ceai înainte de a merge la culcare și (datorită gustului lor amar) sunt de obicei combinați cu alte plante medicinale precum valeriana, balsamul de lămâie sau floarea pasiunii. Extractele din floarea pasiunii (Passiflora incarnata) sunt potrivite pentru tratamentul neliniștilor nervoase, precum și a tulburărilor legate de vegetativ. Sedativul are un efect relaxant, prin care nici nu te obosește, nici nu prezintă un potențial de dependență. Influențează neurotransmițătorul acid gamma-aminobutiric (GABA), care are un efect calmant ca neurotransmițător inhibitor în sistemul nervos. Substanțele active ale florii pasiunii includ flavonoide și uleiuri esențiale.
Passionflower este disponibil sub formă de ceai sau sub formă de diverse medicamente gata preparate; este combinat cu balsam de lămâie, valeriană sau hamei pentru tulburări nervoase la adormire. O combinație naturală de ingrediente active din floarea pasiunii (Passiflora incarnata), ovăz (Avena sativa), semințe de cafea (Coffea arabica) și sarea de zinc a acidului valeric (Zincum valerianicum) s-a dovedit în tratamentul nervozității și tulburărilor de somn. Preparatul te ajută să fii mai relaxat în timpul zilei și îmbunătățește somnul pe timp de noapte. Acest lucru evită să fii obosit dimineața și să te simți obosit în timpul zilei. Preparatele cu balsam de lămâie (Melissa officinalis) ajută la stres, neliniște și tulburări de somn nervos. Uleiul esențial parfumat cu lămâie are un efect calmant asupra organismului, deoarece are un efect inhibitor asupra enzimei GABA transaminază, care descompune neurotransmițătorul GABA.
Balsama de lămâie are și substanțe amare, flavonoide, săruri minerale și taninuri. Balsamul de lămâie este conținut în băi de relaxare sau ceaiuri (un singur medicament sau amestec de ceai), există, de asemenea, diverse produse medicinale gata preparate cu extracte standardizate de balsam de lămâie combinate cu valeriană, hamei, flori de pasiune și/sau sunătoare. Preparatele din ulei de lavandă pot atenua semnificativ tulburările de somn legate de stres și nervozitate, precum și neliniște și anxietate. Ingredientul activ pe bază de plante calmează, deoarece sunt eliberați mai puțini neurotransmițători excitați. Celulele nervoase vin să se odihnească din nou, astfel încât este posibil un somn odihnitor. Comparativ cu multe anxiolitice și hipnotice chimico-sintetice, uleiul de lavandă nu este asociat cu efecte de mahmureală sau duce la oboseală și la reducerea atenției.
Fitofarmaceuticul este aprobat pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani. Cu toate acestea, persoanele mai tinere, femeile însărcinate și care alăptează nu au voie să o ia. Utilizatorii consideră că eructarea frecventă care poate rezulta din ingestie este neplăcută, dar efectele secundare pot fi reduse prin administrarea capsulelor cu alimente. În plus, somnul de noapte poate fi inițiat cu o baie relaxantă de lavandă, o geantă parfumată de lavandă sub pernă sau cu lămpi parfumate de lavandă. În perioadele stresante, o combinație homeopatică de ingrediente active, constând din aur potențat (Aurum metallicum praeparatum D10) și mineralele Kalium phosphoricum D6 și Ferrum cuarț D2, poate ajuta la întărirea nervilor și a organismului. Ingredientele active ar trebui să stabilizeze echilibrul mental într-un mod natural în caz de epuizare nervoasă și neliniște legată de stres, fără a avea un efect sedativ.
Diagnosticul depresiei Depresia este mai mult decât o simplă stare de spirit: este o boală care afectează echilibrul mental și fizic, precum și gândirea și acțiunea. Principalele simptome includ pierderea interesului, a bucuriei și a libidoului, tulburări ale capacității de concentrare, lipsa de energie, tulburări de somn, precum și tristețe și o stare de depresie permanentă. Efortul pentru întreprinderi este extrem de limitat, bucuria și tristețea sunt trăite fără emoții. Depresia majoră este o formă deosebit de severă, în care tristețea persistentă, descurajarea și vidul interior sunt deosebit de severe.
Mulți pacienți slăbesc, se simt vinovați și contemplă moartea sau sinuciderea. Este imperativ ca clienții cu depresie să primească tratament medical. Medicul prescrie de obicei antidepresive triciclice, serotonină, noradrenalină sau inhibitori ai recaptării serotoninei-noradrenalinei. Efectul medicamentelor se bazează pe deficiența neurotransmițătorilor proprii a organismului serotonină și/sau noradrenalină, care ar trebui compensată de substanțe.
Fitofarmaceutice pentru stări depresive Extractele standard de sunătoare sunt considerate clasice pentru stări depresive și neliniște. Au o influență care îmbunătățește starea de spirit datorită ingredientelor hipericină, hiperforină, flavonoide și xantone ale Hypericum perforatum. Dozajul obișnuit este de 500 până la 900 de miligrame pe zi, dar efectul sunătoarei se acumulează doar treptat și se realizează pe deplin numai după două săptămâni. Indicați clienților dvs. că administrarea sunătoare poate crește sensibilitatea pielii la lumină. Prin urmare, cei afectați ar trebui să utilizeze protecție solară adecvată.
În plus, trebuie remarcat faptul că atunci când se utilizează preparate de sunătoare, stimularea anumitor enzime ale citocromului P450 crește degradarea altor ingrediente active (cum ar fi contraceptivele hormonale, digoxina, ciclosporina, tacrolimus, anticoagulantele de tip cumarină sau indinavir). Oricine este afectat de depresie se poate baza și pe efectele florii pasiunii. Aportul de ulei de lavandă (vezi mai sus) s-a dovedit, de asemenea, eficient în tratarea stărilor anxioase și depresive. Cu toate acestea, automedicația își are limitele: PTA și farmaciștii ar trebui să trimită cu siguranță clienții cu semne de depresie la un medic și/sau psiholog.
Articolul poate fi găsit și în PTA IN DER APOTHEKE 10/19 de la pagina 56.