Stresul emoțional (anxietate ...
Rolul florei intestinale în bolile și alergiile pielii
Bolile cronice ale pielii și simptomele alergice sunt determinate de diverși factori și uneori sunt dificil de tratat. Conform descoperirilor recente, o perturbare a florei intestinale microbiene poate fi privită ca un factor declanșator major. Compoziția florei enterale pare a fi de ex. B. să fie în mare măsură responsabilă de apariția recidivelor acute în neurodermatită și psoriazis. Printr-un concept de terapie holistică care depășește tratamentul local, pur simptomatic al simptomelor pielii și u. A. a înregistrat o reabilitare a florei intestinale, am vorbit cu Dr. G. Ionescu, directorul științific al Clinicii Speciale Neukirchen.
Dr. Ionescu:
Conexiunea dintre colonizarea microbiană a tractului gastro-intestinal și anumite afecțiuni ale pielii reprezintă de fapt o problemă pentru microbiologia și dermatologia de astăzi. Voi încerca să explic această conexiune mai bine folosind câteva exemple.
Ca prim exemplu, putem denumi capacul leagănului. La sugarii cu intoleranță la lactoză, există o relație directă între simptome cutanate și intestinale. Deoarece lactoza, adică zahărul din lapte, nu este tolerată în aceste cazuri, multe alimente care conțin lapte nu sunt, de asemenea, tolerate. Intoleranța la lactoză la bebeluși și copii mici este direct legată de insuficiența lactazei, care la rândul ei poate fi legată de colonizarea microbiană incorectă a intestinului sau a intestinului subțire. Există cel puțin trei publicații care documentează clar că inhibarea activității lactazei datorată colonizării tulpinilor Escherichia coli duce la insuficiență lactază și, astfel, la intoleranță la lactoză cu simptomele cutanate cunoscute.
Un alt exemplu de legătură între colonizarea microbiană a intestinului și simptomele pielii este erupția pe scutec la bebeluși și copii mici.Intestinele acestor copii servesc ca sursă permanentă sau rezervor de bacterii patogene și drojdii care se sparg în mod repetat prin piele în anus atunci când fac defecarea. și zona genitală și astfel contribuie la dezvoltarea acestei eczeme microbiene. Similar cu capacul leagănului, tratamentul local al simptomelor pielii singur nu ajută, dar este important să se trateze flora intestinală modificată în consecință.
Un al treilea exemplu binecunoscut este psoriazisul. Știm că în psoriazis este dificil să se obțină libertatea permanentă de simptome fără remedierea corectă a focarelor microbiene ale pielii, plămânilor, intestinelor, tractului genital etc.
Tratamentul antifungic pentru psoriazis este de ex. B. a devenit rutină în Statele Unite ale Americii. Legăturile dintre colonizarea cronică a intestinului cu bacterii patogene și drojdii (Enterobacteriaceae patogene, anaerobe și ciuperci Candida) au fost mai bine documentate în ultimii ani. Noi, de la clinica specială Neukirchen, am făcut lucrări de pionierat în acest domeniu încă din anii 80, care pot fi găsite în mai multe publicații proprii.
Dr. Ionescu:
Din răspunsul meu la prima întrebare nu ar trebui să tragem concluzia greșită că colonizarea perturbată a intestinului numai cu microorganisme joacă rolul decisiv în bolile menționate în întrebare. Există factori suplimentari care joacă un rol important aici. Nu trebuie uitat importanța diferiților alergeni ca factori de provocare. Problema alimentelor este extrem de importantă în majoritatea bolilor cronice recurente ale pielii.
Rolul toxinelor din mediu conservanții lemnului, detergenților, insecticidelor, aditivilor din alimente sau poluarea cu metale grele din sigiliile de amalgam, din conserve și din apa potabilă este acum documentat în diverse studii și legătura dintre o acumulare de poluare a mediului în zonele metropolitane și alergie la rinită dovedită, neurodermatită și astm. Cu toate acestea, deoarece există un amestec de reacții alergice și pseudo-alergice în multe boli, nu este întotdeauna ușor să separați ce simptome se datorează unei reacții alergice și care sunt declanșate de o expunere pseudo-alergică, adică toxico-iritativă. Aspectele pielii arată similar în majoritatea cazurilor, deoarece acești mediatori inflamatori sunt implicați în reacții.
După cum sa menționat deja, infecțiile cronice ale intestinelor, căilor respiratorii și ale pielii se numără printre factorii declanșatori interni. De cele mai multe ori, acest lucru se întâmplă pe baza unui răspuns imun modificat, în special în sistemul imunitar celular. Stresul emoțional (anxietate, stres emoțional, situație de conflict) poate fi, de asemenea, o cauză a unei boli cronice a pielii. Așa-numita cauză iatrogenă este importantă în psoriazis sau lupus eritematos. Aici administrarea anumitor medicamente, cum ar fi B. penicilinele, agenții antipaludici sau litiu, precum și beta-blocantele declanșează recidive ale bolii.
Dr. Ionescu:
Atât în rinita alergică, cât și în astmul alergic, alergenii nu sunt singurii factori importanți de provocare. Tulburările din sistemul neurovegetativ sau în producerea hormonilor de stres (cum ar fi în neurodermatită) sunt, de asemenea, de mare importanță pentru declanșarea alergiilor. La persoanele care suferă de alergii, așa-numita blocadă beta este observată foarte des cu un nivel crescut de noradrenalină din sânge, necunoscut până acum, dar acum documentat. Este vorba despre o creștere de la 100 la 300%, ceea ce pregătește o situație de reacție complet nouă în sistemul neuro-vegetativ. Blocarea beta apare datorită reducerii numărului și funcției beta-adrenoreceptorilor. Retrospectiv, acest lucru joacă un rol foarte important în controlul eliberării mediatorilor inflamatori sau în controlul ratei de proliferare celulară în piele, de ex. B. în psoriazis. Prin urmare, aceste abateri neurohormonale au o importanță enormă și sunt clasificate în mod clar ca factori de provocare.
Când se dezvoltă febra fânului și astmul bronșic, așa-numitele reacții încrucișate între alergenii alimentari, de ex. B. cerealele și alergenii la inhalare, cum ar fi polenul și ierburile, sunt la fel de importante ca și colonizarea microbiană incorectă a mucoasei nazale sau a plămânilor cu stafilococi gram-pozitivi, streptococi sau mucegaiuri. Aceste aspecte sunt foarte rar luate în considerare în tratamentul astmului sau febrei fânului. Unul este limitat la administrarea de agenți simptomatici, cum ar fi cortizonul sau beta simpatomimeticele, teofilina și antihistaminicele, fără a lua în considerare cele de mai sus. Factorii de provocare mențin continuu stările inflamatorii și iritante locale.
Dr. Ionescu:
Experiența noastră proprie arată că tulburările florei și funcției intestinale sunt mult mai frecvente decât era de așteptat. Prin disbioză intestinală, adică colonizarea incorectă cu bacterii patogene și drojdii, înțelegem o situație microecologică complet modificată a intestinului; un echilibru perturbat între bacterii producătoare de acid lactic necesare fiziologic, enterococi și tulpini sănătoase de Escherichia coli și bacterii patogene (Enterobacteriaceae patogene, hemolitice și alte Escherichia coli patogene, anaerobe) și ciuperci patogene care se multiplică pe scară masivă.
Am documentat suficiente cazuri în care de ex. B. ciupercile patogene în exces și bacteriile producătoare de acid lactic sunt greu de măsurat. Această colonizare cronică patologică a intestinului duce la diferite simptome care sunt denumite în mod colectiv complexul legat de candida. Este o listă de afecțiuni care, la prima vedere, par fără legătură. Acestea includ oboseala cronică, durerile de cap, mâinile și picioarele cronice reci, constipația și tendința la diaree, flatulența frecventă, mai ales după masă și intoleranța la diferite alimente. În plus, pot apărea erupții cutanate, reacții alergice, precum și dispoziție, tulburări de memorie, tulburări de somn și depresie.
Pe lângă carbohidrați, anumite tipuri de carne favorizează, de asemenea, reproducerea în masă a anumitor anaerobi (Clostridia, Bacteroides) cu producție crescută de diamine toxice în intestinul gros. Prin descompunerea aminoacizilor aromatici, cum ar fi B. din tirozină și triptofan, apar cantități mari de fenoli toxici, indoli cu efecte nocive similare.
Dr. Ionescu:
Este posibilă o infestare a diferitelor organe de către drojdii prin intermediul sistemului limfatic, dar destul de rar. Avem z. De exemplu, în cazul eczemelor microbiene dificile, a fost observată și expunerea sistemică la ciuperci, precum și în formele psoriazice generalizate de eritrodermie, în care uneori s-a găsit și micoza sistemică.
Pentru reabilitarea diferitelor focare fizice ale Candidei, fie ea pe piele sau pe mucoase, reabilitarea intestinului este esențială, deoarece intestinul este cel mai important rezervor pentru germenii patogeni.
Ciupercile sunt transferate din zona anală pe piele sau mucoase prin mișcări involuntare în timpul somnului sau își pot găsi drumul în interiorul corpului din intestin. În sistemul limfatic și în organele principale, se încearcă distrugerea acestor germeni, ceea ce poate duce la limfadenopatie, dar, din experiența noastră, astfel de cazuri apar foarte rar, deoarece barierele existente protejează suficient corpul de acest tip de intrus. Cu toate acestea, acolo unde există o situație imunitară clar slăbită (SIDA, afecțiune după radioterapie, terapie citostatică), răspândirea necontrolată a ciupercilor patogene poate apărea mult mai frecvent.
Dr. Ionescu:
Atât neurodermatita, cât și psoriazisul au o geneză multifactorială. Nu trebuie uitat rolul alergenilor și al factorilor de mediu, precum și abaterile semnificative ale diferiților parametri imuni, combinate cu o situație de reacție imunologică complet modificată. Nici nu putem ignora poziția schimbată a sistemului neurohormonal sau rolul factorilor psihogeni și al alimentației necorespunzătoare. Prin urmare, nu ar trebui să exagerăm și să spunem că cauza celor de mai sus. Bolile pot fi observate numai în colonizarea greșită a colonului.
Pentru a identifica aceste cauze multifactoriale, am înființat un amplu program de diagnostic interdisciplinar la Clinica Specială Neukirchen, în cadrul căruia se efectuează examinări imunologice, alergologice, microbiologice, clinico-chimice și neurohormonale. Putem măsura în total 240 de parametri diferiți. De exemplu, departamentul de microbiologie identifică în mod consecvent cauzele infecțiilor la nivelul pielii, mucoaselor și intestinelor. Pentru analiză, frotiurile microbiologice și probele lichide sunt prelevate din zona intestinului subțire al pacientului cu post cu o sondă intestinală. Lichidul intestinal obținut sau probele de scaun sunt apoi examinate cantitativ și calitativ în laboratorul de microbiologie pentru a determina dacă flora din diferite secțiuni intestinale este în intervalul normal sau patologic.
Dr. Ionescu:
În ceea ce privește diagnosticul, am dezvoltat, de asemenea, un concept de tratament holistic pentru terapie cu măsuri specifice, adaptate individual. În primul rând, focarele patogene ale pielii, mucoaselor și intestinelor trebuie curățate. Aceasta trebuie însoțită de terapie imunomodulatoare. Mai mult, trebuie luată în considerare terapia care susține metabolismul, în special pentru metabolismul energetic (care este cel mai afectat în astfel de boli cronice, psihosomatice). Aici nu trebuie să uităm lipsa permanentă de energie la pacienții contaminați din mediu și microbi. De asemenea, trebuie să existe un echilibru în metabolismul mineralelor și vitaminelor. Planurile individuale de dietă, care sunt puse împreună cu ajutorul computerului pe baza reacțiilor alergice și pseudoalergice detectate, completează acest concept de terapie.
Îngrijirea psihologică cu măsurile de terapie comportamentală și tehnicile de relaxare oferite în clinica Neukirchen sunt greu utilizate în această măsură în orice altă unitate. După externarea din clinică, durează încă 8-10 luni până când pacientul poate mânca din nou normal și nu mai are nevoie de îngrijire specială a pielii.
Dr. Ionescu:
Nu folosim radioterapie, cortizon, retinoizi sau citostatice în clinica noastră. Antihistaminicele sunt, de asemenea, utilizate doar într-o măsură foarte limitată în așa-numita fază de retragere a cortizonului. Nu vrem să continuăm terapia simptomatică, așa cum este regula în centrele de terapie convenționale. Mai degrabă, ne străduim să cercetăm cauzele acestor boli alergice și, pe cât posibil, să identificăm și să eliminăm în mod specific factorii de provocare. În acest scop, am dezvoltat diagnosticul extrem de complex și, de asemenea, aceste măsuri terapeutice adaptate individual, începând cu dieta până la reabilitarea florei intestinale sau a focarelor microbiene ale pielii.
Dr. Ionescu:
După ce pacientul a urmat deja terapie antifungică specifică timp de câteva săptămâni, una începe cu privarea de substanțe nutritive din ciuperci printr-o dietă săracă în carbohidrați. Dieta este săracă în zahăr și produse din făină, orez, dar și anumite sucuri de fructe, precum B. suc de portocale sau mere. Acestea formează o bază nutritivă excelentă pentru drojdie și mucegaiuri. Dieta trebuie să fie bogată în carne slabă, fructe și legume bogate în fibre, sub formă proaspătă sau gătită. În cazul unei infestări cu bacterii patogene, produsele din carne uneori trebuie, de asemenea, reduse puțin.
Dr. Ionescu:
Pentru a preveni colonizarea Candida recurentă, pe lângă procedurile de curățare intestinală fizică, sunt necesare terapii antifungice specifice, reabilitarea individuală a florei intestinale pe termen lung, precum și sprijin dietetic individual, cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați sau cu alergen scăzut și o imunoterapie adaptată, deoarece micozele sunt în prezent în sistemul imunitar general slăbit. foarte greu de vindecat în societatea noastră.
Cu greu găsim în clinica noastră un pacient care să prezinte floră intestinală normală. Conform statisticilor noastre și altor studii, se poate concluziona din aceasta că, chiar și la populația „sănătoasă”, afecțiunile intestinale normale se găsesc doar la vârstele de 80 și 90 de ani. Din păcate, colonizarea greșită a colonului are loc foarte devreme. Este deja cauzată la copii de spitalismul din clinica de obstetrică sau de canalele de naștere ale mamei cu populație greșită. La aceasta contribuie și o dietă necorespunzătoare în primele luni de viață (hrănirea cu biberonul) și expunerea ulterioară la alimente unilaterale și un exces de carbohidrați. Administrarea prematură de antibiotice pregătește, de asemenea, terenul pentru colonizarea fungică.