Stresul epicurian este dăunător persoanelor cu epilepsie
Dr. Bernd Huber
Centrul de epilepsie Bethel - SB Disabled Aid
În sesiunile de consiliere cu persoane care suferă de convulsii, problema declanșării convulsiilor joacă întotdeauna un rol important. Persoanele cu epilepsie, în special cele care nu sunt sau nu sunt încă libere de convulsii, au în mod înțeles un mare interes în evitarea convulsiilor. În plus față de tratamentul medical cu medicamente (uneori și o terapie chirurgicală), care ar trebui să suprime convulsiile, evitarea declanșatorilor de convulsii joacă un rol important. Declanșatoarele convulsive sunt circumstanțe sau comportamente care pot determina o persoană cu epilepsie să aibă convulsii. Declanșatorii clasici ai convulsiilor, la care se face referire în mod repetat în literatura de specialitate, sunt privarea de somn sau schimbările în ciclul somn-veghe și consumul excesiv de alcool.
Interesant este faptul că evaluarea pacienților cu privire la factorii care pot declanșa convulsii diferă semnificativ de opinia profesioniștilor.
Într-una în 2000 în revistă Epilepsie cercetări publicate, 400 de pacienți cu epilepsie, atât copii, cât și adulți, au fost întrebați despre experiența lor cu declanșatorii convulsiilor. Acest lucru a fost realizat sub forma unui interviu standardizat: li s-a prezentat o listă cu posibilele declanșatoare ale convulsiilor și li s-a cerut să bifeze care dintre ele le-au considerat importante în propria experiență. 62% dintre cei chestionați au declarat că au cel puțin un declanșator de crize. Bărbații au fost mai predispuși să numească declanșatoare ale convulsiilor decât femeile. În clasamentul declanșatorilor menționați, privarea de somn sau alcoolul nu au fost nicidecum în primul rând, ci mai degrabă stres. Oricare ar fi stresul; vom ajunge la punctul mai târziu că se poate înțelege lucruri foarte diferite în acest termen.
Cu toate acestea, nu toți pacienții au fost la fel de predispuși la stres. Au existat diferențe interesante între diferitele grupuri de pacienți. Pacienții cu epilepsie a lobului temporal (epilepsie în care convulsiile provin dintr-un lob temporal) au declarat cel mai frecvent că stresul a fost cauza convulsiilor. Pacienții mai în vârstă au fost afectați mai des decât tinerii, iar femeile mai des decât bărbații. Tabelul prezintă frecvența datelor pentru anumite subgrupuri, și anume pentru pacienții cu epilepsie idiopatică generalizată (un grup de epilepsie în general obișnuită, în general ușor tratabilă), cu epilepsie a lobului temporal și, de asemenea, pentru femeile cu vârsta peste 12 ani (acest subgrup a fost în special examinat separat pentru rolul menstruației).
Când citiți această lucrare interesantă, nu trebuie uitate două aspecte: Metoda aleasă de sondaj utilizând o listă de chestionare surprinde destul de bine punctul de vedere personal al celor afectați. Cu toate acestea, informațiile furnizate nu sunt verificate. Este destul de concepibil faptul că unele persoane afectate sunt ferm convinse că anumite circumstanțe au declanșat convulsii în ele, dar că această condamnare nu rezistă unei examinări exacte (de exemplu, cu EEG video). Nevoia umană de cauzalitate (nevoia de a găsi o cauză) duce uneori la faptul că cauzele sunt „găsite” și acolo unde nu există. Lista conține, de asemenea, diferite categorii de declanșatoare ale convulsiilor. Pe de o parte, conține așa-numitele declanșatoare obligatorii; acestea sunt declanșatoare ale sechestrelor, fără de care s-ar fi produs sechestrul. Există, de asemenea, declanșatoare care sunt de fapt mai probabile Modulatori de apariție cine sunt convulsii, adică cu alte cuvinte, factori care determină în primul rând când are loc un atac. Doar cei care reușesc să evite declanșatorii obligatorii își pot reduce frecvența convulsiilor.
Atât de mulți pacienți sunt convinși că stresul este un factor important, poate chiar cel mai important, al convulsiilor. Există studii științifice care au abordat această întrebare? Patru studii foarte diferite au examinat factorii de stres specifici pentru a determina dacă au condus la o incidență crescută a convulsiilor la cei afectați.
În 1995, o parte din Olanda, în special provincia Gelderland, a fost lovită de inundații severe. Un sfert de milion de locuitori a trebuit să fie evacuați. Un grup de lucru în jur Swinkels a investigat dacă stresul asociat fără îndoială cu inundațiile și evacuarea a dus la o modificare a frecvenței convulsiilor. Din 117 pacienți din regiunea afectată, 30 au fost dispuși să participe la anchetă și au ținut un calendar de atac înainte, în timpul și după perioada de inundații. Pacienții au fost întrebați despre autoevaluarea lor dacă frecvența convulsiilor s-a modificat în acest timp.
Autoevaluarea a fost comparată cu înregistrările din calendarul sechestrelor. În plus, persoanele afectate au fost întrebate dacă au găsit inundația și evacuarea ca fiind stresante. În acest fel, s-a dorit să se facă distincția între stresul subiectiv (stresul pe care cei afectați îl simțiseră subiectiv) și stresul obiectiv (s-a presupus că este prezent în situația dată).
Rezultate: 9 din cei 30 de pacienți au avut o modificare a frecvenței convulsiilor în timpul perioadei de inundații. Dintre acestea, 8 persoane au avut mai multe convulsii și 1 persoană a avut mai puține convulsii. Evaluarea subiectivă a respondenților cu privire la propria frecvență a sechestrelor a fost de acord cu înregistrările din calendarul sechestrelor. Adică autoevaluarea frecvenței convulsiilor a fost în general realistă. Cum a funcționat stresul acum? Dintre cei 9 pacienți cu frecvență modificată a convulsiilor, 3 au prezentat stres subiectiv. Dintre cei 21 de pacienți fără nicio modificare a frecvenței convulsiilor, 8 au prezentat stres subiectiv. Din aceasta s-a putut observa că stresul perceput a avut puțină influență asupra convulsiilor.
Autorii au ajuns la concluzia că doar într-o minoritate un eveniment legat de stres a dus la o schimbare (de obicei o creștere) a frecvenței convulsiilor. Nu a existat nici o legătură între stresul perceput și schimbarea frecvenței convulsiilor.
Din păcate, ancheta nu a putut clarifica dacă minoritatea afectată de stres, stresul în sine determină modificarea frecvenței convulsiilor sau dacă afectează ocolirea doar prin lipsa somnului, comprimate posibil uitate sau alte circumstanțe însoțitoare.
A treia anchetă (autori: Klein și colab.) Este strâns legată de atentatele teroriste din 11 septembrie 2001. Ancheta a inclus 66 de pacienți adulți cu epilepsie de la Universitatea Georgetown din Washington, care se aflau la mai puțin de 3 mile distanță de Pentagon în timpul atacului. Locația evenimentului. Pacienților li s-a prezentat un chestionar despre stresul emoțional. 42% s-au simțit stresați de atacul terorist. 6 persoane au fost afectate personal, de ex. B. prin faptul că rudele se aflau în clădire în momentul atacului. Opt pacienți (12%) au avut o creștere a convulsiilor cu peste 50%. În schimb, 29% dintre cei care s-au simțit sub stres emoțional sever au avut o creștere a convulsiilor. Dintre cele 6 persoane afectate personal, 3 (adică 50%) au avut o creștere a convulsiilor. Această distribuție arată că stresul atacului terorist a promovat confiscările doar într-o proporție mică. Nivelul de stres a jucat evident rolul decisiv. Cu cât cei afectați se simt mai stresați sau chiar afectați direct, cu atât impactul stresului este mai mare.
În general, se poate deduce din studiile citate că subiectul stresului și epilepsiei nu a fost nicidecum cercetat în mod concludent. Stresul este un termen flexibil, evenimentele mondiale pot fi la fel de stresante ca lucrurile de zi cu zi, unul și același eveniment este perceput și procesat diferit de toată lumea. Cercetătorii de stres diferențiază, de asemenea, două forme de stres fundamental diferite. Unul este așa-numitul. Eustress, stres sănătos care vă ajută să vă concentrați, să vă mobilizați forța și să obțineți mai mult. Omologul este stresul, stresul nesănătos, care tinde să inhibe și să paralizeze performanța. Eustress poate avea chiar un efect de inhibare a convulsiilor datorită creșterii asociate a vigilenței - pentru mulți, somnolența tinde să ducă la o tendință crescută la convulsii, în timp ce o concentrare puternică și un nivel ridicat de vigilență fac ca convulsiile să fie mai puțin probabil.
În general, stresul este o problemă importantă pentru multe persoane cu convulsii. Cu toate acestea, nu trebuie supraestimat ca factor declanșator al convulsiilor, o creștere măsurabilă a convulsiilor poate fi demonstrată doar la o minoritate de pacienți. Pacienții cu epilepsie nu trebuie în niciun caz să se odihnească de teama convulsiilor legate de stres. Cantitatea potrivită de tensiune și efort poate fi gestionată de persoanele cu epilepsie la fel de bine ca oricine altcineva.
Literatură:Frucht, M. M., M. Quigg și colab. (2000). "Distribuția precipitativelor convulsive între sindroamele de epilepsie." Epilepsia 41 (12): 1534-9.
Swinkels, W.A., M. Engelsman și colab. (1998). "Influenta unei evacuari in februarie 1995 in Olanda asupra frecventei convulsiilor la pacientii cu epilepsie: un studiu controlat." Epilepsia 39 (11): 1203-7.
Neufeld, M. Y., M. Sadeh și colab. (1994). „Stresul și epilepsia: experiența războiului din Golf”. Sechestrul 3 (2): 135-9.
Klein, P. și L. van Passel (2005). "Efectul stresului legat de atacul terorist din 11 septembrie 2001 asupra convulsiilor la pacienții cu epilepsie." Neurologie 64 (10): 1815-6.
Temkin, N. R. și G. R. Davis (1984). Stresul ca factor de risc pentru convulsii in randul adultilor cu epilepsie. Epilepsia 25 (4): 450-6.
Autor: Dr. Bernd Huber (Fotografie Nadja Huber)