Clasificarea streptococilor

streptococi alfa hemolitici

    • S. mutans
    • S. salivarius
    • S. sanguis

  • steptococi beta hemolitici

    • S. pyogenes
    • S. agalactiae

  • streptococi gamma hemolitici

    Streptococii sunt bacterii sferoidale gram-pozitive care sunt depozitate în lanțuri. Nu au catalază și, prin urmare, sunt dependenți de nutrienți care împiedică formarea de H2O2 (din NADH2) atunci când cresc în prezența oxigenului. Aceasta este de ex. agar de sânge.

    Streptococii prezintă o modificare tipică a agarului din sânge, care poate fi văzută în vecinătatea coloniilor. Eritrocitele pot fi complet dizolvate (Я-hemoliză) sau culoarea sângelui poate fi modificată (așa-numita ecologizare sau hemoliză alfa). Ecologizarea are loc printr-o oxidare a fierului din tiv, care schimbă spectrul de absorbție al hemoglobinei. Clasificarea în funcție de comportamentul hemolitic este favorabilă deoarece streptococii Я-hemolizatori sunt speciile mai patogene, în timp ce cele verzi (alfa-hemolizante) fac parte din flora normală a gurii și gâtului și nu cauzează în mod normal infecții (vezi mai jos pentru excepții).
    Conform acestei clasificări, streptococii non-hemolizatori sunt denumiți streptococi gamma-hemolizatori - oarecum regretabil.

    Pregătirea durerii din streptococi.
    Bacteriile zac în perechi sau în lanțuri.

    Una recunoaște hemoliza completă pe o parte și ecologizarea pe de altă parte. Hemoliza completă este cauzată de toxinele extracelulare din streptococi. Acestea sunt proteine ​​care se asamblează în oligomeri și pătrund în membranele celulare. Acest lucru duce la formarea de pori (găuri) în membranele celulare, ceea ce duce la liza celulelor.

      Streptococi care se înverzesc:
      S. hemolizant alfa.

    - Fără clasificare în funcție de substanța C
    - Flora normală în orofaringe
    - Carii (S. mutans)
    - Endocardita infecțioasă
    • Diagnostic: hemoculturi
    • Terapie: penicilină la care se adauga Gentamicina

    Streptococii în creștere ecologică sau streptococii alfa-hemolitici nu au în mod regulat substanța C, astfel încât nu este posibilă o clasificare ca la streptococii ß-hemolitici. Împărțirea în diferite specii se bazează pe proprietăți biochimice. Ecologizarea se datorează H2O2 produsă de bacterii, care schimbă absorbția maximă a hemoglobinei prin oxidare. Bacteriile aparțin florei fiziologice a gurii și a gâtului.

    Cea mai frecventă boală pe care o provoacă este cariile dentare, în care bacteriile care aderă la dinte produc acid prin metabolizarea zahărului, care atacă smalțul dinților.

    O altă boală majoră cauzată de streptococul verde este endocardita infecțioasă. O valvă cardiacă deteriorată anterior este o condiție prealabilă pentru streptococi, care au pătruns în fluxul sanguin printr-o leziune banală a mucoasei bucale, pentru a se așeza pe valve. De acolo sunt ocazional spălați și astfel cauzează simptomele tipice endocarditei, cum ar fi febra, umflarea splinei și ocluziile vasculare periferice (de ex. Degete) sau centrale (creierul) datorate trombilor care conțin bacterii.

    Endocardita este diagnosticată prin administrarea mai multor hemoculturi.

    Endocardita infecțioasă este un prim exemplu de utilizare a terapiei combinate constând din două antibiotice, penicilina G și un aminoglicozid, de obicei gentamicină. Cele două antibiotice funcționează aici sinergic, adică combinația lor este mai eficientă decât adăugarea efectelor lor individuale.

      Streptococi hemolitici beta:
      S. pyogenes

    „debut tardiv”

    Peretele celular al streptococilor prezintă structura tipică a bacteriilor gram-pozitive. Streptococii hemolizați conțin, de asemenea, o așa-numită substanță C, care constă dintr-un polimer carbohidrat. Deoarece substanța C a diferitelor specii de streptococi hemolizați este antigenetic diferită, bacteriile pot fi clasificate pe baza acestui strat. În consecință, unele tipuri de substanțe C sunt sinonime cu numele speciilor. Acest lucru se aplică de exemplu la S. pyogenes (A streptococi) și S. agalactiae (Streptococi B).

    S. pyogenes are componente suplimentare ale peretelui celular care sunt necesare pentru virulența sa. Proteina M, o proteină de suprafață fibrilată cu o secvență N-terminală extrem de variabilă, proteina F, care poate acționa ca o adezină și C5a-peptidaza legată, care protejează microorganismul de sistemul imunitar prin scindarea opsoninelor, merită o mențiune specială. Legarea factorului de complement H la proteina M acționează în mod similar. Provoacă un clivaj al C3b posibil legat.

    Factorii de virulență ai S. pyogenes

    - Proteina M - Hemolizinele O și S
    - C5a peptidaza - Streptokinaza
    - Proteina F. - DNAse
    - Hialuronidază
    - Rezistența la fagocitoză - exotoxină pirogenică
    - Colonizare = Toxina stacojie

    Boli prin S. pyogenes

    - Angina amigdaliană
    - Scarlatină (numai tulpini convertite lizogen)
    - Erizipel
    - Flegmon
    - Fascite
    - Febra puerperală

    Scarlatina este cauzată doar de tulpini care sunt infectate cu un bacteriofag care poartă gena pentru producerea scarlatinei. Toxina este, de asemenea, cunoscută sub numele de exotoxină pirogenă streptococică (Spe). Această toxină acționează ca un super antigen și este, de asemenea, responsabilă pentru gel S. pyogenes a provocat sindromul șocului streptococic.

    Boli secundare ale infecției cu S. pyogenes

    Febra reumatică acutăGlomerulonefrita acută
    (ARF)(AGN)
  • Poliartrita
  • Hematurie
  • febră
  • Proteinurie
  • (Pan) cardită
  • hipertensiune
  • Coreea minoră

    • Patogenie: complexe antigen-anticorp care duc la a
    Activarea complementului de plumb.
    Bacteriile nu mai pot fi detectate.

    Diagnostic - S.pyogenes

  • Infecții
    • Frotiuri, eventual hemoculturi
  • Boli secundare
    • Detectarea anticorpilor (ASL, anti DNAse)

    Infecțiile cu streptococi A trebuie tratate suficient de mult timp, într-o doză suficient de mare și tratate corespunzător pentru a preveni bolile secundare. Graficul arată că terapia neglijată și terapia nereușită duc la o incidență semnificativ mai mare a febrei reumatice.

    Streptococi ß-hemolitici din grupa B
    S. agalactiae

    - Apariție în principal la animale
    - la om rectal, vaginal
    - Infecții în principal la nou-născuți
    • perinatal: „debut precoce”
    • nosocomial: „debut tardiv”

    Streptococcus agalactiae are antigenul B al substanței C. Bacteriile sunt răspândite la animale și provoacă „galben galben”, o inflamație a ugerului, la vaci.

    La om apar ca coloniști ai tractului intestinal și ai vaginului. Între 3 și 40% din toate femeile (în funcție de originea lor etnică) sunt colonizate vaginal. Semnificația specială a streptococilor B constă în posibilitatea de transmitere perinatală. Bacteriile se transmit atunci când copilul trece prin canalul de naștere și poate duce la colonizare și infecții invazive.

    Trebuie subliniate așa-numitele infecții cu debut precoce, în care streptococii se transmit în timpul procesului de naștere și, prin urmare, simptomele bolii se manifestă în primele 7 zile de viață. Cu această formă, copiii suferă de sepsis, pneumonie și meningită. O infecție cu frotiu joacă cel mai mare rol în infecția cu „debut tardiv” care apare mai târziu. Meningita apare în primul rând la acești copii.

    Penicilina este utilizată terapeutic. Ca măsură preventivă, toate femeile însărcinate ar trebui să aibă în jur de 35-37 de ani Săptămâna colonizării cu streptococi B; mai ales dacă există semne de posibile complicații în timpul nașterii, se poate efectua un intrapartum (mama primește penicilină în timpul nașterii) sau postpartum (numai copilul primește penicilină).