Struma - Klinikum Bad Hersfeld GmbH

Ce este asta?
Un gușă este, de asemenea, cunoscut sub numele de "gușă".
Aceasta este o mărire mai mult sau mai puțin vizibilă a glandei tiroide. De cele mai multe ori, această mărire se datorează formării de bulgări în glanda tiroidă. Nodulii tiroidieni pot fi diagnosticați la aproximativ 30% dintre femei și 20% dintre bărbați. În majoritatea cazurilor acestea sunt chisturi. Acestea sunt cavități umplute cu lichid în glanda tiroidă. Cu toate acestea, nu este neobișnuit să se formeze noduri de țesut reale.

Modificările menționate ale glandei tiroide pot fi diferențiate în funcție de

comportamentul lor (benign sau malign)
activitatea metabolică din nod (nodul cald sau fierbinte = multă activitate hormonală; nodul rece = activitate hormonală mică sau deloc)
nivelul hormonal din organism (suprafuncție = hipertiroidism; funcție normală = eutiroidism; insuficiență = hipotiroidism)

Tiroida nu este un organ (autonom) care funcționează independent. Activitatea lor este - cel puțin într-o stare sănătoasă - controlată de hormonii din creier. Cea mai frecventă cauză a formării de gușă și nod este deficiența de iod. Persoanele din zonele cu deficit de iod (de exemplu, Eifel, Hunsrück, Elveția) suferă mai des de formarea gușei. Acum știm că deficiența de iod este doar o cauză. În plus, există formarea de hormoni de creștere în tiroida însăși și modificări genetice. Modificările genetice diferă în funcție de tipul de nod. S-a constatat că în nodurile cu multă activitate, care sunt dincolo de controlul creierului (așa-numitul adenom autonom), există modificări genetice care stimulează creșterea țesutului tiroidian în cauză. O modificare genetică a absorbției de iod poate fi detectată în nodurile cu activitate redusă (așa-numitele noduri reci). În ambele tipuri de noduri, așa-numiții receptori pentru hormonii de creștere par a fi modificați genetic.

Ce poti face?
Fiecare modificare a tiroidei trebuie mai întâi examinată cu atenție. Examinările necesare includ

Scanează
Cu ultrasunete
Scintigrafie
Nivelurile de hormoni din sânge
Eventual. Străpungere

Modificările pot fi atribuite cu precizie prin examenele menționate. Apoi are loc terapia specifică. O simplă mărire a glandei tiroide este tratată cu iod și hormon tiroidian. Aceasta elimină deficiența de iod ca cauză a măririi și reduce formarea de TSH în creier, adică hormonul care permite creșterea tiroidei. Acest lucru poate opri creșterea tiroidei, iar mărirea nu scade de obicei. Din acest motiv, intervenția chirurgicală este recomandată pentru simptomele cauzate de tiroida mărită (probleme de înghițire, gunoi în gât, dificultăți de respirație, restricții estetice).

Adenomul poate fi tratat chirurgical sau cu radioterapie. Terapia cu iod radioactiv este mai probabil utilizată pentru noduli mai mici. Dimensiunea nu se schimbă aici, doar suprasolicitarea este eliminată. Nodurile mai mari sunt mai susceptibile de a fi operate, deoarece operația elimină întregul nod. Avantajul terapiei cu iod radio este evitarea posibilelor complicații ale operației, dezavantajul este o expunere - deși redusă - la radiații și faptul că nodulul rămâne și imposibilitatea unei examinări a țesuturilor. Avantajul operației este îndepărtarea imediată a nodului, confirmarea diagnosticului de țesut fin (malign, benign) și - în cazul unor noduli mari - eliminarea simptomelor cauzate de nodul în sine (de exemplu, probleme de înghițire, senzație de pierderi, gât umflat). Dezavantajul operației sunt posibilele riscuri (deteriorarea corzilor vocale, întreruperea metabolismului calciului). Aceste riscuri sunt în jur de 1-2% și sunt reduse în continuare prin măsuri speciale (a se vedea mai jos „Ce oferă clinica Bad Hersfeld”).

Bucata rece trebuie îndepărtată chirurgical din cauza riscului crescut de degenerare; dacă există suspiciuni justificate de malignitate (creșterea dimensiunii, umflarea ganglionilor limfatici, suspiciune după puncție), trebuie efectuată o operație. Trebuie remarcat faptul că puncția produce adesea rezultate incerte. Evaluarea malignității/benignității este deosebit de dificilă în cazul modificărilor glandei capului și uneori poate fi confirmată numai după îndepărtarea nodulului. Cu puncția, totuși, numai celulele individuale pot fi examinate, nu întregul nod!

În cancerul tiroidian, întreaga glandă tiroidă este îndepărtată și ganglionii limfatici cervicali care pot fi afectați. Așa-numitul „carcinom tiroidian mic, papilar” (

Persoană de contact

PD Dr. med. Peter Vogel
Tel. 06621/88 1526
Fax 06621/88 1530