Studiați alimentele care conțin gluten a crescut în primii ani de viață
Joi, 15 august 2019
Lund - Copiii cu risc genetic crescut sunt mai predispuși să dezvolte boala celiacă dacă mănâncă alimente bogate în gluten în primii câțiva ani din viața lor. Acest lucru a apărut într-un studiu internațional de cohortă în SUA-americanul Drzteblatt (JAMA 2019; 322: 514-523), care caută motive pentru creșterea bruscă a bolii.
Boala celiacă oferă condiții bune pentru cercetarea unei boli autoimune. Se cunosc genele care cresc susceptibilitatea și declanșatorul reacției imune. Genele sunt un grup de antigeni HLA fără de care boala apare rar. Declanșatorul este glutenul, care este conținut în multe tipuri de cereale.
Faptul că boala a devenit mult mai frecventă în țările occidentale în ultimii ani nu se poate datora genelor, care este puțin probabil să se fi schimbat. Cu toate acestea, obiceiurile alimentare s-au schimbat, inclusiv în primii câțiva ani de viață, când boala izbucnește de obicei. Consumul de produse din cereale cu un conținut ridicat de gluten, adică grâu, a crescut, în special în Europa Centrală și de Nord.
Studiul TEDDY („Determinanții de mediu ai diabetului la tineri”), care inițial a fost destinat să investigheze cauzele numărului tot mai mare de boli ale diabetului de tip 1, a oferit posibilitatea de a examina mai îndeaproape conexiunea. Studiul a determinat antigenii HLA într-o probă de sânge de aproape 425.000 de nou-născuți în șase centre din SUA, Finlanda, Suedia și Germania (LMU München). Dintre copiii care prezentau un risc crescut și care au fost supuși screeningului pentru boala celiacă (detectarea anticorpilor transglutaminazei tisulari (tTG)) de mai multe ori, 6.605 copii au fost urmăriți până la vârsta mediană de nouă ani. În primii cinci ani, părinții au ținut de șapte ori un jurnal alimentar de trei zile, din care o echipă condusă de Daniel Agardh de la Universitatea Lund din Suedia ar putea calcula conținutul de gluten.
Dintre copiii predispuși genetic, 1.216 (18 la sută) au dezvoltat anticorpi permanenți tTG, iar 447 copii (7 la sută) au dezvoltat celiacia, care a fost confirmată de o biopsie intestinală. Seroconversia (adică prima detectare a anticorpilor) a avut loc de obicei între vârsta de doi și trei ani, iar aportul de gluten s-a dovedit a fi un factor de risc decisiv.
Cu cât mai mult gluten a fost în dieta copiilor în primii cinci ani, cu atât s-a produs mai multă seroconversie. Fiecare creștere de 1 gram pe zi a aportului de gluten a crescut riscul cu 30%. Raportul de pericol de 1,30 a fost semnificativ, cu un interval de încredere de 95% de 1,22 la 1,38. Cu un aport mediu (referință) de 3,71 g/zi, 28,1 la sută dintre copii au dezvoltat anticorpi tTG. Cu o creștere de 1g/zi, aceasta era deja de 34,2%. Diferența de 6,1 puncte procentuale (4,5-7,7 puncte procentuale) a fost semnificativă.
Pentru riscul de boală, Agardh a stabilit chiar și un raport de pericol de 1,50 (1,35-1,66) pentru fiecare creștere de 1g/zi a aportului de gluten. La aportul de referință, 20,7% dintre copii s-au îmbolnăvit. Cu o creștere de 1g/zi a fost de 27,9 la sută (diferență de 7,2 puncte procentuale; 6,1 până la 8,3 puncte procentuale).
Deoarece majoritatea copiilor s-au îmbolnăvit până la vârsta de trei ani, cercetătorii au examinat aportul de gluten în primii doi ani de viață. Un aport zilnic de gluten de peste 2g/zi a crescut riscul de îmbolnăvire cu 75 la sută (raport de pericol 1,75; 1,10-2,81).
Potrivit Agardh, două grame de gluten sunt conținute într-o felie (35 g) de pâine albă sau în 150 de grame de paste fierte.
aerzteblatt.de
O consecință a studiului ar fi că copiilor cu un risc genetic crescut nu li se vor administra alimente care conțin gluten în primii ani de viață sau că aportul lor ar trebui să fie sever restricționat. Cu toate acestea, o astfel de recomandare ar trebui mai întâi testată într-un studiu controlat randomizat.