Studiu Blocanții acizi pot afecta ficatul PZ - Pharmazeutische Zeitung
Un studiu efectuat pe șoareci și oameni dependenți de alcool sugerează că administrarea de inhibitori ai pompei de protoni (IPP) dăunează indirect ficatului. Potrivit rezultatelor publicate în revista Nature Communications, daunele se datorează unei modificări a florei intestinale cauzată de creșterea valorii pH-ului în stomac. Din perspectiva cercetătorilor din jurul autorului principal profesorul Dr. Bernd Schnabl de la Universitatea din California San Diego este îngrijorat de faptul că pacienții cu boli hepatice cronice sunt tratați cu IPP în mod deosebit. Oamenii de știință recomandă utilizarea prudentă a blocanților acizi la acești pacienți.
Pentru experimentul lor, cercetătorii au folosit un model de șoarece cu boală hepatică grasă nealcoolică (NAFL) sau varianta inflamatorie a ficatului gras, steatohepatită nealcoolică (NASH). La aceste animale, producția de acid gastric a fost suprimată fie de omeprazol PPI, fie de inginerie genetică. Comparația microbiomului intestinal al acestor șoareci cu cea a animalelor cu producție normală de acid a arătat o schimbare către mai multe bacterii din genul Entercoccus. Acest lucru a promovat inflamația ficatului și, în consecință, dezvoltarea NAFL, NASH și a afectării hepatice induse de alcool. Prin colonizarea șoarecilor cu floră intestinală intactă cu Enterococcus faecalis, cercetătorii au reușit să arate că dominația enterococilor în microbiom a fost într-adevăr cauza acestei dezvoltări. Animalele tratate în acest mod au dezvoltat apoi steatoză ușoară și au crescut leziunile hepatice legate de alcool.
Pentru a examina transferabilitatea la oameni, autorii au evaluat datele de la 4830 de pacienți cu abuz cronic de alcool. Dintre aceștia, 21% au luat IPP și au avut, de asemenea, niveluri ridicate de enterococi în scaun. Acești pacienți au avut un risc de 20,7% de a dezvolta boli hepatice alcoolice în decurs de zece ani. Pentru cei care anterior folosiseră IPP, dar au încetat să le mai folosească, riscul era de 16,1%, iar pentru cei care nu folosiseră niciodată IPP, era de 12,4%.
„Rezultatele noastre sugerează că creșterea bruscă a utilizării blocanților acizi ar fi putut contribui la creșterea incidenței bolilor hepatice cronice”, spune Schnabl într-un comunicat al universității. Principalul factor de risc pentru dezvoltarea NAFL și NASH este obezitatea și persoanele obeze, la rândul lor, recurg la IPP mai des decât persoanele cu greutate normală - un cerc vicios. Scăderea în greutate și reticența de a utiliza alcool, cafea, grăsimi și condimente fierbinți sunt opțiunile cele mai favorabile ficatului pentru tratarea eructării acide pentru acești pacienți. Pe de altă parte, alte antiacide ar avea, de asemenea, un efect negativ asupra compoziției florei intestinale, deoarece și ele ar putea reduce în mod eficient concentrația de acid din stomac, potrivit lui Schnabl. (la)
Foto: Fotolia/Andrzej Tokarski (imagine simbol)