Studiu de caz (1) Pacient de 41 de ani
2 Simptome Corpul cavernos Linea dentată Sfincterul intern Sfincterul extern Venele perianale Durere Prurit ani Sângerare (deseori îngrijorare) Formare nodulară Strivire, pătare, supurație Neregularități în scaun Constipație proctogenă Tulburări de continență etc. Cauzele durerii Istoric Localizare Intensitate: + Intensitatea: ++ Intensitate: Accidentări +++ Paraanal ragade abcesului perianal Fistulelor Coccygodynia Tromboza Anal Carcinomul Intraanal Fistulelor rectala Carcinomul Fisurarea Hemoroizi II-III cryptitis încarcerate Hemoroizi prolaps anal Stenoza Abces pelvian Urologica Faecological: podea Abcese pelvin Proctal Stres pentru neoplasmele colorectale PA: nașteri, operații anale, neoplasme colorectale și nașteri Medicație: Dieta: plângeri - durere - sângerare - prurit, mâncărime, arsuri - plângeri de incontinență laxative? Cafea, cola, citrice etc. Inspecție Inspecție Dermatită Etichete cutanate Prolaps Tromboză perianală x fisură anală x fistulă
7 diagnostic? Condylomata acuminata Tumori epiteliale benigne în infecția cu HPV (virusul papiloma uman). Prevalenta: aprox. 1% vârf de frecvență: LJ. Simptome: Prurit și terapie excesivă: Conservator: Intervențional: foarfece Imiquimod (cremă Aldara) sau podofilotoxină (Warix, Condyline) sau terapie cu laser cu electrocoagulare sau crioterapie Abcese din Proctalgia fugax Boală asemănătoare atacului, extrem de dureroasă în zona anusului cu radiații în zona pelviană (aprox. .). Cauză: Diagnostic de excludere neclar: Trebuie excluse alte boli anorectale (în special o fisură anală). Opțiuni de terapie: rareori utile, deoarece simptomele apar brusc și pe scurt. Eventual. Încercare cu nitroglicerină sau nifedipină. Fistule primare și secundare. Fistule primare: 90% începând de la glanda proctodeală. Fistule secundare: 10% boala Crohn, infecții. Defecte congenitale. Traumatism de impalare iatrogenă. Manipulare autoerotică
8 Alocare pentru examen proctologic Diagnostic suplimentar Diagnostic: Terapie: AK, aspirină posibilă de ex. B. Ligaturi ale benzilor de cauciuc (nu se recomandă cu AK, aspirină etc.) Endosonografie (stadializare tumorală, afișare fistulă) Manometrie (în centre) Defecografie: Întrebare despre obstrucția ieșirii Determinarea timpului de tranzit: Constipație CT/RM: Procese neclare în zona planșeului pelvian Terapie în aceeași sesiune probabil: - Orală Întrerupeți AK (dacă este necesar, conectați cu LMWH (de exemplu, Fragmin) etc.), determinați INR/Rapid, Rapid (> 50%) EMG: Examen neurofiziologic: Centre - opriți inhibitorii de agregare a trombocitelor timp de cel puțin 7 zile Rezumat (1) Rezumat (2) Afecțiunile proctologice sunt frecvente (de multe ori nu sunt discutate) Anamneza și clinica sunt de obicei revoluționare Inspecția și examenul rectal sunt obligatorii (confidențialitate) Când sunt atribuite terapiei proctologice: întrerupeți AK și aspirina (etc.) în timp util Cele mai multe afecțiuni proctologice sunt vindecabile. Trebuie exclusă o neoplasmă (în special la pacienții cu vârsta> 40 de ani) Optimizați în special: -Dieta - Igiena anală - Stil de viață general Preparatele topice fără steroizi au sens