Studiu de caz Amputare d; un pacient diabetic
ARTICOLE CONEXE MAI MULTE DE LA AUTOR
Prioritatea vaccinării COVID-19 pentru ambele tipuri de diabet
Hipoglicemie: diagnostic și tratament
O revizuire a terapiilor și a modificărilor stilului de viață pentru diabet
Ce este polineuropatia diabetică?
De ce diabetul provoacă hipertensiune arterială ?
Bolile membrelor inferioare, în special legate de diabet, provoacă un număr semnificativ de amputări. O cunoaștere aprofundată a factorilor de risc, cum ar fi ulcerația, infecția și neuropatia pot face mult mai ușoară gestionarea piciorului diabetic. Un numar mare deamputări poate fi evitat prin detectarea precoce de către pacient și gestionarea adecvată de către o echipă multidisciplinară. Deficiențe funcționale și incapacitatea amutaților pot fi descrise și evaluate utilizând un cadru acceptat la nivel global furnizat de Clasificarea Internațională a Funcționării. Accentul ar trebui pus pe psihologie.
Jumbo este un bărbat independent în vârstă de 56 de ani, care a fost trimis la fizioterapie pentru prescrierea protezei și reabilitare. Are propria companie de construcții în care sunt implicați cei doi fii ai săi.
O amputare trans-tibială (TT) a fost efectuată pe piciorul drept să-și salveze viața după o infecție gravă și gangrenă. Jumbo a suferit inițial de neuropatie periferică asociată cu diabet necontrolat. Cu senzația diminuată, a urcat, fără să știe, pe cărbuni fierbinți care i-au ars prin talpa pantofului. Alimentare insuficientă cu sânge a piciorului și piciorului afectat vindecarea ranilor. Blisterele s-au infectat și s-au transformat în ulcerul piciorului, apoi în gangrena severă. Multe tratamente cu antibiotice și îngrijirea specializată a rănilor nu au putut opri deteriorarea țesuturilor.
Jumbo a avut un stil de viață foarte inactiv și s-a îngrășat excesiv. Bolile multiple care coexistă includ: diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, obezitatea, boala arterială periferică și edemul periferic persistent.
În prezent, diabetul și tensiunea arterială crescută sunt controlate cu medicamente. Principala sa plângere este dificultatea, el ar trebui să transfere aceste cauze ale limitărilor la mobilitatea sa. Vrea să poată merge din nou independent din nou.
Rezultatele examenului:
* Istoricul medical include diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, toleranță redusă la exerciții și rezistență.
* În prezent, diabetul său este sub control și folosește antihipertensive pentru hipertensiunea arterială.
* Jumbo a suferit o amputare trans-tibială datorită infecției și gangrenei din ulcerele neglijate ale piciorului la piciorul drept. Din cauza alimentării insuficiente de sânge și a vindecării reduse, rana de pe butuc a durat mai mult timp să se vindece, dar s-a vindecat complet cu o cicatrice funcțională. Inactivitatea datorată imobilității duce la creșterea excesivă în greutate.
* Pielea butucului are o perfuzie bună, senzație bună lângă cicatrice. Senzațiile membrelor fantomă sunt resimțite în principal noaptea.
* În prezent, abilitățile sale funcționale includ autotransfer, dar cu eforturi mari. Folosește un scaun cu rotile electric. Are o mașină automată care se potrivește foarte bine nevoilor sale și poate conduce independent.
* Social, este bine susținut. Mediul de casă Jumbo este potrivit și este potrivit pentru scaunul cu rotile.
* În calitate de proprietar al companiei sale de construcții, a fost grav afectat de amputare, deoarece nu mai poate accesa singur site-urile.
*Chestionarul de evaluare a protezelor a fost finalizat, precum și indicele ADL al lui Barthel.
* Examenul fizic a relevat etanșeitatea flexorului șoldului și extensia completă a genunchiului. Slăbiciunile musculare ale cvadricepsului, hamstrilor, abductorilor șoldului și mușchilor fesieri au fost observate la nivelul picioarelor stângi și drepte. Pacientul avea un echilibru bine așezat, poziția în picioare era slabă.