Studiu Tensiunea arterială scăzută ar putea crește riscul de deces din cauza persoanelor fragile
Marți, 10 martie 2020
Exeter/Anglia - Tensiunea arterială scăzută, așa cum este din ce în ce mai recomandată în liniile directoare pentru persoanele în vârstă, a fost asociată cu un risc crescut de deces într-o evaluare a dosarelor medicale ale pacienților britanici, deși conform publicației din Age and Aging (2020; doi: 10.1093/îmbătrânire/afaa028) a fost sesizată o creștere a bolilor cardiovasculare la vârstnici cu tensiune arterială sistolică ridicată.
Încă de la studiul SPRINT, un studiu randomizat de terapie controlată, a arătat că scăderea tensiunii arteriale sistolice la 120 mm Hg protejează persoanele în vârstă de bolile cardiovasculare și de moarte prematură, scăderea agresivă a tensiunii arteriale la bătrânețe a fost din ce în ce mai recomandată. Acest lucru contrastează cu experiența din studiile observaționale, în care tensiunea arterială scăzută la persoanele în vârstă a fost asociată cu un risc crescut de deces.
Potrivit Jane Masoli de la Universitatea din Exeter, un motiv pentru discrepanță ar putea fi faptul că persoanele cu dereglare ortostatică (scăderea tensiunii arteriale după ce s-au ridicat) sau cu boli cardiovasculare anterioare au fost excluse de la participarea la studiul SPRINT. Cu toate acestea, în practica clinică de zi cu zi, mulți oameni au aceste tulburări din ce în ce mai frecvent odată cu înaintarea în vârstă.
Prin urmare, epidemiologul Masoli a evaluat datele din „Clinical Practice Research Datalink”, care gestionează datele multor pacienți cu doctori de familie din Anglia. Analiza se bazează pe datele a 415.980 de pacienți cu vârste cuprinse între 75 și 109 ani, dintre care aproximativ 1/3 au prezentat un „Index electronic de fragilitate” (eFI) crescut.
Pacienții cu un eFI crescut au avut în antecedente accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, iar hipertensiunea, hipercolesterolemia și fumatul, cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, au fost mai frecvente. S-a dovedit că acești factori de risc sunt cauzele unei fragilități crescute la bătrânețe.
Analiza arată că, chiar și la bătrânețe, creșterea tensiunii arteriale a fost însoțită de o rată crescută a bolilor cardiovasculare. Acest lucru este valabil mai ales pentru accidentul vascular cerebral, pentru care tensiunea arterială ridicată este cel mai important factor de risc. Insuficiența cardiacă și atacurile de cord au fost, de asemenea, mai frecvente la pacienții hipertensivi.
aerzteblatt.de
Cu toate acestea, riscul general de deces a fost mai mic la pacienții cu hipertensiune arterială. Între vârstele de 75 și 84 de ani, tensiunea arterială sistolică de 130 mm Hg la 170 mm Hg a fost asociată cu un risc ușor redus de deces. La vârsta de peste 85 de ani, o asociere de protecție a fost recunoscută chiar și pentru o tensiune arterială sistolică de peste 180 mm Hg.
Acest „efect protector” a fost deosebit de pronunțat la vârstnici cu un grad ridicat de fragilitate. Cu o tensiune arterială sistolică de peste 180 mm Hg, aceștia aveau un risc de deces cu 39% mai mic (raport de risc 0,61; interval de încredere 95% 0,49-0,77). O tensiune arterială sub 130 mm Hg, pe de altă parte, a fost asociată cu un risc crescut de deces.
Masoli nu poate clarifica motivele discrepanței (cel mai mic risc de deces la presiune ridicată, în ciuda bolilor cardiovasculare crescute). Ca întotdeauna în studiile epidemiologice, există riscul ca studiul să ofere o imagine distorsionată a realității.
Dragi cititori,
Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.
Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.
Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.
Autentificare
Conectați-vă DД-ul meu A
Ați uitat parola? a înregistra
Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje: