Studiul indicelui glicemic fără influență asupra rezistenței la insulină
Joi, 18 decembrie 2014
Diabetologii din Boston au recomandat de multă vreme pacienților alimente cu un indice glicemic scăzut pentru a evita creșterea nivelului de zahăr din sânge după mese. O influență pozitivă asupra rezistenței la insulină, a tensiunii arteriale și a valorilor lipidelor nu a putut fi identificată într-un studiu de intervenție în revista medicală americană (JAMA 2014; 312: 2531-2541).
După ce mănânci un măr, zahărul din sânge crește mai lent decât după ce mănânci o banană, chiar dacă ambele conțin aceeași cantitate de carbohidrați. Indicele glicemic cuantifică acest fenomen. Din punct de vedere matematic, este zona (matematică integrală) sub curba concentrație-timp a zahărului din sânge în primele două ore după ingerarea alimentelor. O valoare scăzută (măr) este considerată favorabilă de diabetologi, deoarece organismul are nevoie de mai puțină insulină cu aceeași cantitate de glucoză - teoretic cel puțin.
În practică, este deja dificil să se determine indicele glicemic al alimentelor individuale. Devine și mai complicat atunci când urmează să fie investigate efectele dietelor cu indici glicemici diferiți asupra eliberării insulinei și a altor parametri metabolici. Nutriționiștii de la Brigham and Women’s Hospital din Boston au încercat să facă acest lucru într-un studiu de intervenție pe 163 de pacienți supraponderali cu hipertensiune arterială (tensiune arterială sistolică 120-159 mm Hg).
Toți participanții au primit mâncarea livrată gratuit. Într-un jurnal dietetic, au înregistrat dacă au mâncat toate mesele și dacă au consumat eventual alimente pe care le cumpăraseră singure. Toți participanții au păstrat așa-numita dietă DASH (Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea), care a fost dezvoltată pentru persoanele cu hipertensiune arterială ușoară. În patru faze ale studiului, proporția de carbohidrați (58 sau 40% din energie) și indicele glicemic (65 sau 40% pe bază de glucoză) au fost variate.
La fel ca în studiul OmniHeart, ale cărui rezultate au publicat cercetătorii acum nouă ani (JAMA 2005; 294: 2455-2464), conținutul scăzut de carbohidrați (atunci când caloriile sunt compensate de grăsimi nesaturate și proteine) au avut un efect benefic asupra metabolismului: trigliceridele iar VLDL a scăzut, tensiunea arterială sistolică și diastolică s-a îmbunătățit.
Cu toate acestea, Frank Sacks și colegii săi nu au putut determina o influență benefică similară a unui indice glicemic scăzut. spre surprinderea lor, dietele cu un conținut ridicat de carbohidrați au avut chiar o deteriorare a sensibilității la insulină atunci când indicele glicemic a fost scăzut. Nivelurile de zahăr din sânge în post și colesterolul LDL au fost, de asemenea, crescute. Nu a fost evidentă nicio influență asupra colesterolului HDL, a trigliceridelor sau a tensiunii arteriale. Pentru dietele cu un conținut scăzut de carbohidrați, un indice glicemic scăzut nu a afectat rezultatele. Numai trigliceridele au scăzut.
Sacks nu are nicio explicație pentru efectele neașteptat de nefavorabile ale unui indice glicemic scăzut. El suspectează că un indice glicemic scăzut, cel puțin la pacienții supraponderali cu hipertensiune arterială, nu ajută la prevenirea diabetului și a bolilor cardiovasculare.
Editorialistul Robert Eckel de la Anschutz Medical Campus din Denver, Colorado spune că conceptul indicelui glicemic poate fi supraevaluat. Efectele benefice ale unei diete DASH nu pot fi îmbunătățite, cel puțin la pacienții supraponderali cu hipertensiune arterială, dacă pacienții preferă alimentele cu un indice glicemic scăzut.
Studiul nu exclude faptul că un indice glicemic scăzut ar putea fi benefic pentru alte diete și alte grupuri de pacienți. Diabetologii îl recomandă în special pacienților cu diabet zaharat de tip 2 care nu au fost incluși în studiu. Cu toate acestea, studiul arată că dieta este dificil de dovedit și că cercetătorii nu au surprize.