Studiul obezității constată deficiența hormonilor de sațietate din intestin
Joi, 31 august 2017
Liverpool - O producție scăzută de hormoni de sațietate în intestine ar putea fi responsabilă pentru senzația târzie de sațietate la persoanele cu obezitate. Un studiu din Scientific Reports (2017; doi: 10.1038/s41598-017-08487-9) arată, de asemenea, că chirurgia bariatrică normalizează producția de hormoni, ceea ce ar putea facilita pierderea rapidă în greutate.
Aproximativ 1 la sută din celulele mucoasei din stomac și intestine nu sunt direct implicate în absorbția alimentelor. Mai degrabă, acestea înregistrează starea de umplere a intestinului și compoziția alimentelor. Apoi secretă hormoni care reglează digestia. Există celule I care eliberează colecistokinina (CCK) și celule L care produc peptida YY (PYY) sau peptidele asemănătoare glucagonului 1 și 2 (GLP-1, GLP-2). Celulele X/A din stomac produc hormonul grelină. Acești hormoni au funcții diferite. Totuși, ceea ce au în comun este că induc un sentiment de sațietate în creier.
În totalitate, aceste celule entero-endocrine (anterior entero-cromafină) sunt probabil cea mai mare glandă endocrină din corpul uman. O echipă condusă de Soraya Shirazi-Beechey de la Universitatea din Liverpool a investigat acum modul în care producția hormonală diferă între persoanele subțiri și obeze și ce influență are gastrectomia mânecii.
Gastrectomia mânecii sa dezvoltat într-una dintre cele mai frecvente operații bariatrice din ultimii ani. Este mai puțin intruziv decât by-passul gastric Roux-en-Y, dar realizează și o slăbire bună. Într-o gastrectomie cu mânecă, stomacul este redus ca dimensiune la un rezervor tubular. Legătura cu duodenul se păstrează. Ocolirea gastrică Roux-en-Y, pe de altă parte, conectează stomacul redus cu intestinul subțire, în care se deschide duodenul dedesubt.
Gastrectomia cu mânecă se efectuează acum în principal în mod laparoscopic, așa cum este cazul la Claraspital Basel. Pacienții supraponderali au fost operați acolo, iar cercetătorii au putut să-și examineze probele de sânge și țesut înainte și, în unele cazuri, după operație. Grupul de control a deservit 24 de persoane cu greutate normală care au fost supuse unei gastroscopii din alte motive.
Testele de laborator au arătat că pacienții obezi au avut o concentrație redusă de CCK, GLP-1, PYY și mai ales de grelină în sânge după masă. Acest lucru ar putea explica de ce le este foame mai mult timp și mănâncă mai multe alimente decât au nevoie.
aerzteblatt.de
La trei luni după operație, concentrația hormonilor de sațietate din sânge a crescut semnificativ. Shirazi-Beechey suspectează că aceste modificări hormonale contribuie la efectul pozitiv al operației, în plus față de obstrucționarea alimentării prin rezervorul stomacului mai mic.
Examinarea probei de țesut a arătat de ce s-a redus producția de hormoni de sațietate. Numărul de celule enteroendocrine din membrana mucoasă a fost semnificativ mai mic la pacienții obezi decât la cei cu greutate normală. Și aici, normalizarea a avut loc după operație. Cercetătorii pot urmări schimbarea la nivelul celulelor stem din care se regenerează celulele entero-endocrine.
Rămâne de văzut de ce obezitatea duce la o regresie a celulelor entero-endocrine și dacă descoperirea este potrivită pentru dezvoltarea de noi tratamente care într-o bună zi ar putea face gasca gastrectomică de mânecă de prisos.