Sucul biliar și biliar - o prezentare generală - FETeV
Descriere scurta
Bila se formează și se depozitează în bilă și ficat. După ce ați mâncat alimente grase, sucul este eliberat în intestinul subțire, unde ajută la digerarea grăsimilor. În plus, bila este implicată în excreția și astfel detoxifierea a numeroase substanțe. Bolile tractului biliar și biliar, precum și metabolismul acidului biliar (calculi biliari, inflamație a vezicii biliare, sindromul pierderii acidului biliar) pot fi susținute de terapia nutrițională.
Anatomia vezicii biliare și a tractului biliar
Vezica biliară este un sac în formă de pară lung de aproximativ 8-10 cm. Organul se află pe partea inferioară a spatelui ficatului. În interior, este căptușit cu un strat de mucus care, atunci când nu este umplut, formează pliuri. Un strat muscular permite corpului gol să se contracte, ceea ce duce la golirea depozitelor biliare.
Tubulii biliari încep între două celule hepatice, se îmbină în căile biliare interlobale și curg în cele din urmă din centrul lobulilor hepatici în căile biliare hepatice. Canalele biliare hepatice dreapta și stângă se unesc în afara ficatului pentru a forma canalul biliar hepatic comun (ductus hepaticus). Vezica biliară este conectată la tractul biliar prin canalul vezicii biliare (ductus cysticus).
Fuziunea canalului vezicii biliare și a canalului biliar hepatic creează principalul canal biliar (ductus choledochus). Aceasta se deschide împreună cu canalul pancreatic în intestinul subțire superior (duoden).
Sucul biliar și acizii biliari
Corpul are un bazin de acid biliar de aproximativ 4 până la 5 g, prin care acizii biliari circulă de mai multe ori pe zi în circulația enterohepatică dintre ficat și intestin. Doar 0,5 g de acizi biliari pe zi sunt excretați în scaun și trebuie regenerați în ficat. Reabsorbția are loc în partea inferioară a intestinului subțire (ileonul terminal). Dacă această reluare este afectată, acizii biliari intră în colon și declanșează diferite simptome.
Formarea și eliberarea bilei
Bila este un lichid vâscos, verde-gălbui și este necesar pentru digestia grăsimilor și excreția substanțelor. Aproximativ 0,4 ml de bilă se formează în celulele ficatului în fiecare minut și sunt eliberați în tubuli. De aici, bila ajunge la intestinul subțire prin conductele biliare în timpul fazei digestive. Declanșată de pulpa alimentară și de hormonul gastrointestinal colecistokinină, vezica biliară se contractă în timpul fazei digestive și eliberează bila stocată în căile biliare. Bila se golește în 15 până la 90 de minute.
Între fazele digestive, o parte a bilei hepatice intră în vezica biliară, unde se depozitează 40-50 ml de bilă și se concentrează pentru a forma bila biliară. Absorbția apei și a electroliților crește concentrația de săruri biliare și pigmenți biliari aici cu un factor de 5 până la 20.
Compoziție suc de bilă
Principala parte a bilei este apa, în care electroliții sunt dizolvați într-o concentrație similară cu cea din sânge. Partea grasă este formată din acizi biliari, fosfolipide și colesterol. Pigmenții biliari, în special bilirubina gălbuie și biliverdinul verzui, conferă bilei culoarea sa tipică. Ambele substanțe sunt produse de descompunere a hemoglobinei pigmentare din sânge. Bila conține, de asemenea, o serie de proteine, în principal enzime (de exemplu, fosfatază alcalină, gamma-GT), proteine plasmatice (de exemplu, imunoglobuline) și glicoproteine ale căilor biliare (de exemplu, mucine), precum și produse de descompunere a hormonilor și medicamentelor.
Proprietățile acizilor biliari
Acizii biliari au proprietăți lipofile și lipofobe și acționează ca solubilizatori între grăsimi și mediul apos. În bilă, acestea permit eliminarea colesterolului.
În intestin, acizii biliari emulsionează mai întâi grăsimile dietetice și astfel cresc suprafața de atac pentru enzimele care împart grăsimile. Cu nucleul lor lipofil se formează micele, care absorb și lipide, colesterol, vitamine liposolubile sau fosfolipide. Micelele sunt necesare pentru digestia și absorbția majorității grăsimilor (cu excepția acizilor grași cu lanț mediu).
Ciclul enterohepatic
Acizii biliari sunt formați dintr-un precursor al colesterolului în ficat și sunt supuși ciclului enterohepatic. Peste 90% sunt reabsorbiți în intestin și revin în ficat.
Această formă de circulație are loc de 6 până la 10 ori. Între 5 și 10% ajung în intestinul gros, unde este metabolizat de bacterii și excretat în scaun. Remodelarea bacteriană are ca rezultat, printre altele, acizi biliari secundari. Acestea sunt considerate a promova cancerul și a forma pietre (litogenice).
Rezumat: Funcțiile vezicii biliare și sucului biliar
Formarea și depozitarea bilei
Bila formată în ficat (bilă hepatică) ajunge la vezica biliară, unde este concentrată și depozitată (bilă vezicală). Acesta este eliberat în intestinul subțire superior după masă.
Sucul biliar este folosit, printre altele, pentru a emulsia grăsimile: prin formarea micelelor, substanțele liposolubile pot fi absorbite și transportate.
Pe lângă urină, bila este unul dintre cele mai importante medii de eliminare ale organismului. Substanțele proprii ale corpului (bilirubină, hormoni steroizi), precum și droguri și alcool sunt transformate parțial în ficat și eliminate prin bilă în intestin.
Relevanța nutrițională
Bolile vezicii biliare, ale tractului biliar și metabolismul acizilor biliari pot fi susținute prin terapia nutrițională.
Inflamația vezicii biliare (Colecistita)
În aproximativ 90% din cazuri, inflamația vezicii biliare este cauzată de calculi biliari și este o complicație a bolii de calculi biliari.10% sunt cauzate de arsuri severe, sepsis sau proceduri chirurgicale. Acest lucru poate apărea acut, cronic și ca o apariție acută într-o formă cronică.
Inflamația tractului biliar (Colangită)
Inflamația tractului biliar se datorează în principal obstrucției drenajului bilei (de exemplu, în cazul calculilor biliari) sau infecțiilor bacteriene. În cazuri rare, o boală autoimună poate fi cauza.
Boala biliară (Colelitiaza)
Calculii biliari sunt cea mai frecventă boală biliară și sunt frecvente. De multe ori nu există simptome și boala rămâne nedetectată. Tratamentul este de obicei necesar numai atunci când apar dureri și inflamații. Factorii de risc includ excesul de greutate și experiența familială. Riscul crește și la femeile cu vârsta de peste 40 de ani.
Sindromul de pierdere a acidului biliar
Sindromul de pierdere a acidului biliar este cauzat de o disfuncție a intestinului subțire inferior (ileonul terminal), care apare, de exemplu, în boala Crohn, sindromul intestinului scurt sau sindromul ansa oarbă. Diareea cu chologene și scaunele grase (steatoreea) cu malabsorbție a grăsimilor și vitaminelor liposolubile sunt caracteristice.