Suferind de miastenie gravis, ea aleargă maratoane; Realități biomedicale
Foarte rare sunt articolele medicale mărturisind determinarea acerbă a pacienților care suferă de o boală caracterizată prin slăbiciune musculară și oboseală anormală la efort pentru a continua să facă sport. O echipă franceză raportează cazul excepțional al unei femei, care suferă de miastenie gravis, care continuă să alerge în mod regulat. A participat chiar la mai multe maratoane.
Miastenia gravis este o patologie neuromusculară de origine autoimună. Această boală rară poate începe la orice vârstă și se observă atât la bărbați, cât și la femei. Cu toate acestea, există o predominanță clară a cazurilor feminine înainte de vârsta de 50 de ani. Există 2 până la 5 cazuri noi pe milion de oameni în fiecare an.
Boala autoimuna
Nervii comunică în mod normal cu mușchii prin eliberarea unui neurotransmițător, acetilcolina. Aceasta interacționează cu receptorii localizați la joncțiunea neuromusculară și stimulează contracția musculară. La pacienții miastenici, sistemul imunitar produce anticorpi direcționați împotriva receptorilor de pe partea musculară a joncțiunii neuromusculare. Acești autoanticorpi sunt adesea direcționați împotriva receptorilor de acetilcolină, împiedicându-i să transmită corect mesajul nervos către mușchi. Această disfuncție a transmisiei neuromusculare are ca rezultat o oboseală musculară accentuată, cu o limitare a activităților vieții de zi cu zi.
Scăderea numărului de receptori ai acetilcolinei duce la slăbiciune musculară. Acest lucru fluctuează și se înrăutățește cu exercițiile fizice, motiv pentru care mulți pacienți nu mai practică niciun sport. Nu a fost cazul unei femei în vârstă de 36 de ani, asistentă medicală de noapte într-o unitate de terapie intensivă.
Când a fost diagnosticată cu miastenie gravis, cei 30 de ani au insistat să continue să alerge, chiar dacă medicii i-au spus că sportul este contraindicat. Fumătoare, fără alcool, cu o greutate de 52 kg pentru 1,60 m, această pacientă și-a continuat antrenamentul. Aceasta a constat în alergarea a 10 km sau de două ori pe săptămână, începutul cursei fiind cel mai dificil moment pentru ea.
Un maraton și două semimaratoane
„Două luni mai târziu, a reușit să alerge un semimaraton, apoi un maraton complet și încă un semimaraton. Nu se confrunta cu dificultăți majore și performanța sa s-a îmbunătățit semnificativ. Înainte de a fi diagnosticată cu miastenie gravis, ea a rulat maratonul de 42 km în 5 ore 13 minute, la o viteză de 8,1 km/h. După diagnostic, sub tratament, a terminat-o în 4 ore și 51 de minute, adică cu o viteză de 8,7 km/h ”, explică Simone Birnbaum (Institutul de miologie al grupului spitalicesc Pitié-Salpêtrière, AP-HP și Bioinginerie, țesuturi și Laboratorul de neuroplasticitate al Universității din Paris-Est Créteil).
Această pacientă prinsese obiceiul de a alerga cu un an înainte de a fi diagnosticată cu miastenie gravis, chiar dacă începea să experimenteze slăbiciune musculară anormală, spun cercetătorii care raportează acest caz într-un articol publicat în septembrie 2018 în revista online BMC Neurology.
Înainte de a începe să alerge, a jucat baschet ca amator, dar a încetat să o facă, deoarece programele erau incompatibile cu munca ei de noapte la spital. La această pacientă, diagnosticul de miastenie gravis a fost pus pe baza slăbiciunii musculare din mâna dreaptă, dificultăți în pieptănarea părului, spălarea dinților, purtarea de sarcini ușoare, tăierea cărnii, slăbiciune la purtare. Cefalee, o voce nazală ( impresia că persoana vorbește din nas), căderea pleoapei, diplopie (vedere dublă), dificultăți de mestecat, înghițire, articulare.
Tratamentul inițial a constat din imunoglobuline intravenoase și piridostigmină (inhibitor al colinesterazei sau anticolinesterază). Această clasă de medicamente împiedică distrugerea prea rapidă a acetilcolinei, prelungind astfel durata mesajului nervos transmis mușchiului. S-a adăugat ulterior un alt medicament, un imunosupresor (azatioprină) din cauza oboselii persistente, tulburărilor de înghițire și episoadelor de vedere dublă.
La un an după diagnosticul de miastenie gravis, pacientul prezenta o funcție musculară respiratorie foarte bună. La fel, forța musculară a membrelor a fost normală la extensorii genunchiului și la flexorii cotului. De asemenea, mersul pe anduranță a fost normal. Simptomele bolii includeau pierderea dexterității în mâna dreaptă, inclusiv dificultăți în manipularea medicamentelor în timpul alăptării, înghițirea salivei. Pacientul a prezentat, de asemenea, un pasaj nazal, pleoape căzute, vedere dublă.