Sulfat de chinină Restricționat de ghidul APOTHEKE ADHOC
Berlin - Pentru o lungă perioadă de timp Limptar (sulfat de chinină, Cassella-med) a fost disponibil ca produs OTC în farmacii. Cu toate acestea, din 2015 a fost supus prescripției. Liniile directoare recomandă utilizarea sulfatului de chinină numai în cazul în care au fost excluse toate cauzele tratabile și încercarea de terapie cu magneziu a eșuat. Cu toate acestea, un studiu actual arată influența pozitivă - și vorbește în favoarea unei utilizări mai puțin limitate în crampele severe la vițel.
Sulfatul de chinină este utilizat într-o măsură limitată numai pentru crampele nocturne ale vițelului: conform fișei de informații de specialitate, este utilizat pentru terapia și profilaxia crampelor nocturne la vițel la adulți, dacă acestea sunt foarte frecvente sau deosebit de dureroase. În plus, trebuie excluse cauzele tratabile ale crampelor; măsurile non-farmacologice nu trebuie să atenueze suficient simptomele.
Comutatorul chininei Rx a fost finalizat în 2015: motivul pentru aceasta a fost efectele adverse severe, cum ar fi tulburările de conducere cardiacă, hepatita și nefrita mediată imunologic și tulburările de vedere și de vedere nervoase centrale. În plus, conform Institutului Federal pentru Droguri și Dispozitive Medicale (BfArM), chinina are un potențial de abuz: în combinație cu loperamida antidiarroică, ar trebui utilizată și în scena drogurilor. În alte țări - inclusiv Australia, Noua Zeelandă și SUA - chinina nu mai este deloc aprobată pentru tratamentul crampelor nocturne la vițel din cauza riscurilor.
Datorită efectelor secundare cardiace, informațiile despre produs enumeră numeroase contraindicații: În cazul anemiei hemolitice, miasteniei grave, tinitusului, leziunilor anterioare ale nervului optic, hipokaliemiei, aritmiilor cardiace, insuficienței cardiace decompensate severe sau prelungirii intervalului QT, precum și utilizarea simultană a medicamentelor, torsada de vârfuri Chinina nu trebuie utilizată dacă poate provoca tahicardie sau poate prelungi intervalul QT.
Pentru a preveni crampele gambei, ghidul recomandă exerciții regulate de întindere a mușchilor, de exemplu prin îndoirea și întinderea piciorului. Chiar și în cazurile acute, întinderea ar trebui să poată ajuta la ameliorarea crampelor. Se recomandă și aportul de magneziu: se presupune că mineralul stabilizează membrana și reduce potențialele de acțiune. Cu toate acestea, nu există dovezi clare de eficacitate pentru niciuna dintre recomandări.
Dacă exercițiile de întindere nu sunt suficiente și o încercare de terapie cu magneziu a eșuat, ghidul recomandă administrarea sulfatului de chinină. Un studiu prospectiv neintervențional multicentric actual a investigat tolerabilitatea sulfatului de chinină și influența asupra simptomelor la adulții cu crampe nocturne la picioare.
Aproape 600 de pacienți au fost tratați cu o doză zilnică de 200 mg chinină sulfat timp de două săptămâni: durata și intensitatea durerii au scăzut la majoritatea pacienților. De asemenea, au declarat că calitatea vieții și a somnului s-au îmbunătățit. Efectele adverse ale medicamentului au apărut la doar 5,9% dintre participanți, inclusiv fără efecte secundare adverse grave. Chiar și în rândul pacienților care au luat și beta-blocante, efectele secundare au fost comparabile cu cele la pacienții care nu au luat beta-blocante. Prin urmare, primul autor al studiului consideră posibilă o utilizare mai puțin limitată.
Pot apărea reacții alergice, cum ar fi urticarie, prurit, febră, angioedem, bronhospasm, disfuncție hepatică sau anafilaxie, în special la începutul utilizării. Chinina poate duce în cazuri individuale la modificări severe ale numărului de sânge, cum ar fi trombocitopenia. Dacă apar simptome sugestive de trombocitopenie, medicamentul trebuie întrerupt imediat. Tratamentul trebuie întrerupt la fiecare trei luni pentru a examina necesitatea unui tratament ulterior.
Crampele la nivelul picioarelor par a fi inițial un simptom inofensiv: Deși sunt însoțite de dureri bruște, severe, de obicei nu sunt de lungă durată. Devine totuși problematic, dacă crampele apar mai frecvent și sunt deosebit de intense: deoarece atunci pot reduce semnificativ comportamentul de somn și calitatea vieții celor afectați.
Indurațiile dureroase nu sunt de obicei declanșate de mușchii înșiși, ci de nervi: depolarizările spontane ale membranelor nervoase creează potențiale de acțiune care duc la o excitație puternică a mușchilor. Aceste schimbări de electroliți cresc sensibilitatea nervilor: aceasta favorizează recurența. Crampele picioarelor sunt deosebit de frecvente la diabeticii care au deja leziuni ale nervilor. În plus, medicamentele, alcoolul și un deficit de vitamina B pot duce la crampe la nivelul picioarelor.